咳嗽变异性哮喘48例治疗观察

刘传红

咳嗽变异性哮喘48例治疗观察

刘传红

目的 观察48例咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效。方法 选取48例咳嗽变异性哮喘患者，随机均分为实验组和对照组（n=24），实验组采用孟鲁司特钠和阿斯美胶囊，对照组采用富马酸酮替芬和必可酮气雾剂，观察2组患者的治疗效果。结果 实验组总有效率为91.7%，对照组总有效率为83.3%，实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的咳嗽消失时间（3.85±1.43）d，喘息消失时间（3.24±1.66）d，肺部啰音消失时间（3.92±1.48）d；对照组患者的咳嗽消失时间（5.73±1.24）d，喘息消失时间（6.02±1.31）d，肺部啰音消失时间（5.93±1.64）d；实验组患者的临床症状消失时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 咳嗽变异性哮喘患者采用孟鲁司特钠和阿斯美胶囊治疗的效果明显，治疗有效率高，值得在临床上推广应用。

咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；阿斯美胶囊

咳嗽变异性哮喘作为一种不典型的支气管哮喘，临床表现多以持续性干咳、胸闷、憋气等症状为主[1]，由于临床症状和体征不典型，很容易被误诊为急性上呼吸道感染或者支气管炎，延误最佳治疗时机[2]。本文选取48例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为2组，实验组采用孟鲁司特钠和阿斯美胶囊，对照组采用富马酸酮替芬和必可酮气雾剂，观察2组患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年10月重庆市巫山县人民医院接诊的48例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为实验组和对照组，每组24例。实验组女10例，男14例；年龄14～79岁，平均年龄（36.2±2.9）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.49±1.22）年。对照组女11例，男13例；年龄15～76岁，平均年龄（37.8±2.4）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.27±1.30）年。比较2组患者的基本资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 采用孟鲁司特钠和阿斯美胶囊，孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20130047）10mg/次，2次/d；阿斯美胶囊（产品名：复方甲氧那明胶囊，第一三共制药有限公司，国药准字H20033669），2～3粒/次，2次/d。所有患者治疗21d，观察疗效。

1.2.2 对照组 采用富马酸酮替芬和必可酮气雾剂，富马酸酮替芬片（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43021461），1片/次，2次/d；必可酮气雾剂 0.5g/次，雾化吸入，4～5次/d。所有患者治疗21d，观察疗效。

1.3 疗效评价标准 痊愈：患者的哮喘症状完全消失，肺功能恢复；显效：患者的哮喘症状显著改善，呼吸通畅、肺部不适症状明显缓解；有效：患者的临床哮喘症状有所减轻，肺部通气有所改善；无效：患者临床哮喘情况加剧，呼吸困难，肺部呼吸严重受阻。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0数据分析软件对本文所得实验数据进行检验，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者的治疗有效性 治疗后，实验组患者痊愈10例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率为91.7%；对照组患者痊愈9例，显效8例，有效3例，无效4例，总有效率为83.3%；实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.1894，P＜0.05）。

2.2 比较2组患者的治疗效果 实验组患者的咳嗽消失时间（3.85±1.43）d，喘息消失时间（3.24±1.66）d，肺部啰音消失时间（3.92±1.48）d；对照组患者的咳嗽消失时间（5.73±1.24）d，喘息消失时间（6.02±1.31）d，肺部啰音消失时间（5.93±1.64）d；实验组患者的咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘为一种哮喘疾病，该疾病的气道痉挛大部分在末梢气道，因此哮鸣音等情况较少，由于气道炎症、平滑肌的收缩而刺激咳嗽反射的感受器，因为疾病特点为慢性咳嗽，病因较为复杂，从西医角度来看，咳嗽变异性哮喘主要是由于支气管粘膜肿胀造成的，表现为持续咳嗽和咳嗽反复发作，尤其是夜间和清晨明显加重，而且容易因呼吸道感染、油烟、冷空气等诱发加重[3]。常规西医治疗多采用β2激动剂、茶碱类、抗组胺类等药物，能够有效缓解患者的临床症状，治疗效果好,适用于长期治疗[4]。孟鲁司特钠为新一代非甾抗炎药物，可选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻断其与受体结合减轻粘膜水肿和气道分泌物增加，缓解气道炎症，目前已被广泛应用于支气管哮喘患者[5-7]。阿斯美胶囊包含盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱和马来酸氯苯那敏四种成分，这四种成分能够有效抑制支气管肌组织的痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽与呼吸困难，还具有祛痰和抗过敏作用[6]。富马酸酮替芬是新型H1受体阻断剂，同时兼有抑制过敏介质释放的作用，可拮抗5-HT及多种过敏物质引起的支气管痉挛的作用，中枢作用时间短，对过敏性皮炎、鼻炎都有很好的治疗效果[8]。

本文结果发现实验组治疗有效性显著高于对照组，实验组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间显著短于对照组。因此，咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠和阿斯美胶囊治疗，能够提高患者的治疗有效率，缩短咳嗽变异性哮喘的治疗时间，有效缓解患者的临床症状，加快患者的恢复，保证患者的健康，值得在临床治疗中进行推广。此外，患者要加强对疾病的认识，一旦出现咳嗽长期治疗无效，要及时去医院进行检查，做到对症下药。医生要掌握咳嗽变异性哮喘的发病机制及临床特点，对于抗生素长期治疗无效患者，应高度怀疑，做到早期诊断、早期治疗，抑制病情的进一步发展，改善患者的预后质量[9]。

综上所述，咳嗽变异性哮喘患者采用孟鲁司特钠和阿斯美胶囊的效果明显，有效率高，复发率低，值得在临床上进行推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.077

重庆 404700 重庆市巫山县人民医院消化呼吸内科 （刘传红）