原发性肝癌的中医药治疗进展

阮花 邹卫兵

（江西省新余市人民医院肿瘤科一区 江西 新余 338025）

原发性肝癌的中医药治疗进展

阮花 邹卫兵

（江西省新余市人民医院肿瘤科一区 江西 新余 338025）

本文综述了近年来中医药治疗原发性肝癌的资料及相关文献，以期寻求原发性肝癌的最佳治疗方案。

原发性肝癌；中医药；进展；综述

原发性肝癌（简称肝癌）是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，其恶性程度高，发展迅猛，生存期短，预后不佳［1］。近年来，中医药在肝癌治疗过程中具有独特优势，并取得了一定进展。现将近年国内有关中医治疗临床研究予以概述。

1.病因病机

对于肝癌的病因病机，众医家有各自独到的论述。孙桂芝教授［2］认为邪盛正衰是肝癌的基本病机。钱祥夕［3］总结谢兆丰老中医治疗肝癌经验认为，肝癌是一种正虚为本，主要是脾虚，病久累及肾阴肾阳，气滞、血瘀、痰凝、湿毒相互胶结为病理基础的顽症痼疾，其重点在于"虚"与"瘀"。李雁教授［4］认为，肝癌由外感六淫，情致失调，饮食不节导致脏腑功能失调，气血阴阳不和，出现痰、淤、毒互相胶结。周仲瑛教授［5］在临床实践中观察到，邪毒、瘀热、结滞和正虚是肝癌的主要病理特点，贯穿始终。综合各家观点，目前对本病病因病机的认识基本一致，即肝癌属本虚标实之症。本虚为气血不足，正气亏损，标实为邪气内蕴，血瘀火毒。

2.中医药治疗

2.1 辨证论治

辨证论治是中医最具特色的诊断和治疗方法，是中医治病的精髓所在，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床的基本原则。

赵振霞等［6］在总结吴标主任医师的临证经验时提出，肝癌早期多见肝郁血瘀，中期呈肝郁脾虚，晚期常为肝肾阴虚，故治疗上，早期着重清肝解毒、祛瘀消瘤，中期着重清肝健脾，晚期着重滋养肝肾，育阴培本。周滢等［7］对邓中甲教授在肝癌40多年的临床经验进行了较全面的总结，肝癌的初期，以肝失疏泄，气机郁结为主，常以小柴胡汤、柴胡疏肝散或逍遥散加减；中期则以木郁土虚，肝脾同病为主，临证多选用柴胡六君子汤合五苓散加减；晚期则精气血虚极，肝脾肾同病为主，临床多选用柴芍六君子汤合生脉饮加减。胡学明等［8］将肝癌分为四型：肝郁气结型，治以疏肝理气，活血化瘀，药用柴胡、八月札、茯苓、白芍、炙甘草、莪术、郁金、白术；气滞血瘀型，治以行气活血、化瘀消积，常用三棱、莪术、延胡索、生牡蛎、水蛭、土鳖虫；肝郁化火型，治以清热利胆、泻火解毒，常用茵陈、桅子、蒲公英、牡丹皮、虎杖、大黄、黄柏、泽泻、水牛角等；肝阴亏虚型，治以养阴柔肝、益气止血，常用生鳖甲、赤芍、白芍、牡丹皮、生黄芪、当归、女贞子、旱莲。

2.2 专方验方

何仁强等［9］自拟扶正化毒消癌方治疗中晚期原发性肝癌36例，方药组成：人参10g，

白术15g，黄芪30g，茯苓20g，制何首乌20g，大枣10枚，三棱10g，莪术10g，砂仁6g，白芥子12g，浙贝母15g，延胡索10g，厚朴10g，仙鹤草30g，重楼20g，白花蛇舌草30g。本组资料显示，采用扶正化毒消癌方治疗后患者CD3＋、CD4＋和CD4＋/CD8＋升高，CD8＋降低，提示了本方可以改善患者T细胞免疫功能，有利于机体抗邪外出。叶新苗等［10］通过MTT比色法对消癥散（阿魏、炮穿山甲、西红花、炮马钱子、儿茶、芦荟等）进行检测，该研究显示消癥散对人肝癌细胞HepG－2的生长活性有抑制作用，并可调节人肝癌HePG－2细胞中p53和Bcl－2mRNA的表达水平。

2.3 中药制剂治疗

刘岩等［11］收集了62例晚期肝癌患者，随机分成两组，对照组给予常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上加用复方苦参注射液，结果显示两组3个月、半年及1年生存率无明显差异（P＞0.05），但观察组可显著改善晚期肝癌患者的临床症状，有效缓解疼痛，显著提高患者的生存质量，且无明显的毒副作用。茅伟达［12］收集原发性肝癌术后复发患者54例，随机分成对照组和观察组，对照组行肝动脉栓塞化疗术，观察组给予华蟾素注射液治疗，研究显示：对照组生存质量改善率为29.63%，观察组为51.85%，明显高于对照组（P＜0.05）；对照组24个月生存率为40.7%，观察组为74.1%，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者24个月累积复发率为70.4%，明显高于对照组44.4%（P＜0.05）。骆红霞等［13］用鸦胆子油乳注射液治疗晚期原发性肝癌患者28例，对照组使用胸腺肽或阿拓莫兰、美能等免疫、保肝治疗，治疗组在对照组治疗基础上，给予鸦胆子油乳注射液，结果：治疗组与对照组在提高生存质量，短期延长生存期，降低甲胎蛋白或延缓甲胎蛋白升高方面均有显著差异（P＜0.05）。

2.4 外治法

韩杲等［14］将50例中重度肝癌疼痛患者随机分为两组，腕踝针治疗组予以腕踝针治疗，药物治疗组按照三阶梯止痛原则，结果：两组镇痛效果无显著性意义（P＞0.05），腕踝针治疗组产生的不良反应例数明显低于药物治疗组（P＜0.05）。周一兰［15］将60例晚期肝癌疼痛患者随机分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组采用针灸配合穴位注射法治疗，对照组采用WHO推荐的三阶梯药物止痛法，研究显示：治疗组的总有效率为93.3%，对照组为80%，两组的总有效率比较有显著性差异（（P＜0.05）。李秀丽等［16］临床收集了60例肝癌患者，对照组单纯使用三阶梯止痛疗法，治疗组用化瘀止痛膏外敷加三阶梯止痛疗法，实验结果显示：治疗组在缓解疼痛方面明显优于对照组，除在镇痛方面具有较好疗效外，同时也避免了内服药物造成的胃肠道反应，易于被患者接受。

2.5 中西医结合治疗

中西医结合治疗在提高肝癌疗效发挥着重要作用，祖国传统医学联合西医放疗、化疗、介入等方面治疗肝癌能有效增强机体免疫功能，预防术后并发症，防治瘤体转移，延长生存期。范晖等［17］用自拟方疏肝化瘀汤联合化疗治疗晚期肝癌患者，治疗组患者使用疏肝化瘀汤联合FOLFOX化疗方案，而对照组患者仅采取FOLFOX化疗方案，实验结果表明：治疗组6个月、12个月、18个月生存率，减轻化疗不良反应均优于对照组（P＜0.05），并且延长患者的生存时间。谢群星［18］收集了85例原发性肝癌患者随机分为两组，对照组予三维适形放疗治疗；治疗组在放疗基础上加服养正消积胶囊。结果：治疗组在提高控制率，减少不良反应均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。徐森华等［19］选用加味柴芍六君子汤联合经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌患者，实验证明：加味柴芍六君子汤具有协同增效作用，能提高对中晚期原发性肝癌控制率，缓解临床症状，减少不良反应的发生，提高中晚期肝癌综合治疗效果。

3.展望

近年来运用中医药治疗原发性肝癌取得了较大进展，已成为肝癌的主要治疗手段之一，展现了中医药抗癌的可喜前景，为广大肝癌患者带来了福音。虽然中医药治疗肝癌时，在抑

制癌细胞生长、改善生存质量、延长患者生存期等方面有明显优势，但缘于缺乏统一的疗效判断标准，因此不能完全反映出临床的实际情况。再者，肝癌的证型复杂多变。因此，在今后的研究工作中应建立统一的辨证分型标准，以进一步提高临床的诊疗水平。

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［3］钱祥夕.谢兆丰老中医治疗肝癌的经验之浅谈［J］.中医临床研究.2011，3（2）：105－107.

［4］李要轩.李雁教授辨治肝癌验案1则［J］.中国美容医学，2011，20（2）：351.

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［6］赵振霞，刘小焕 .吴标辨证治疗原发性肝癌经验［J］.河北中医，2014，36（4）：487－488.

［7］周滢，周萍 .邓中甲教授治疗肝癌经验分析［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（2）：260－261.

［8］胡学明，彭秀梅，安丰辉.安丰辉主任肝癌治宿经验总结［J］.中国民间疗法，2012，20（8）：8－9.

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［12］茅伟达.华蟾素注射液干预原发性肝癌术后复发的临床研究［J］.安徽医药，2013，17（12）：2144－2145.

［13］骆红霞，胡伟跃，李进 .鸦胆子油乳注射液治疗肝癌晚期28例疗效观察［J］.浙江中医杂志，2014，49（11）：812.

［14］韩杲，陈艳娟.腕踝针治疗中重度肝癌疼痛25例疗效观察［J］.中国社区医师，2012，14（29）：176－177.

［15］周一兰.针灸配合穴位注射治疗晚期肝癌疼痛的临床观察［J］.求医问药，2012，10（4）：453.

［16］李秀丽，刘相花 .化瘀止痛膏外敷治疗肝癌疼痛60例疗效观察［J］.中医药临床杂志，2014，26（8）：779－780.

［17］范晖，张海燕 .疏肝化瘀汤联合化疗治疗晚期肝细胞癌的疗效观察［J］.中医药导报，2014，20（12）：45－47.

［18］谢群星.养正消积胶囊联合放疗治疗肝癌疗效观察［J］.临床合理用药，2014，7（1A）：61－62.

［19］徐森华，徐成兴，瞿春霞，等 .加味柴芍六君子汤联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床观察［J］.介入放射学杂志，2014，23（2）：163－167.

This paper reviews the progress of traditional Chinese medicine for treatment of primary liver cancer data and related literature，in order to find the best treatment for primary liver cancer.

primary liver cancer；traditional Chinese medicine；the progress；reviews

R735.7

B

1009－6019（2015）08－0282－02