体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的效果

贾峻铃

（内蒙古赤峰宝山医院结石科 内蒙古 赤峰 024076）

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的效果

贾峻铃

（内蒙古赤峰宝山医院结石科 内蒙古 赤峰 024076）

目的：探讨和研究应用体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的临床效果和价值，为泌尿系结石治疗提供治疗建议。方法：回顾性分析我院收治的102例采用体外冲击波碎石术进行治疗的泌尿系结石患者临床资料和治疗效果。结果：102例患者中包括肾结石40例、输尿管结石40例、膀胱结石22例，经过体外冲击波碎石术治疗后，痊愈30例，有效68例，无效4例，治疗总有效率为96.1%。结论：应用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石，具有操作简便、疗效显著、安全快捷、不良反应少等诸多优势，可在临床推广应用。

体外冲击波碎石；泌尿系结石；效果

体外冲击波碎石术具有操作简便、疗效显著、安全快捷、不良反应少等诸多优势，在泌尿系结石的治疗上得到了较为广泛应用［1］。为探讨和研究应用体外冲击皮碎石术治疗泌尿系统结石的临床效果和价值，为泌尿系结石治疗提供治疗建议，本文回顾性分析2011年10月到2014年1月期间我院收治的102例采用体外冲击破碎石术进行治疗的泌尿系结石患者临床资料和治疗效果，现报道如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2011年10月到2014年1月期间我院收治的102例采用体外冲击波碎石术进行治疗的泌尿系结石患者临床资料和治疗效果，其中男性70例，女性32例，平均年龄为（46.4±19.3）岁，所有患者临床表现主要为：呈持续性或间歇性腰痛，疼痛并沿输尿管放射至髂窝、会阴及阴囊等处；部分患者出现恶心、呕吐、血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等，经过X线和B超等影像学检查确诊为泌尿系结石，按照结石部位可分为肾结石40例、输尿管结石40例、膀胱结石22例，40例肾结石患者中，左侧肾结石20例，右侧肾结石15例，双侧肾结石5例，结石直径为0.5－2.1cm；40例输尿管结石直径为0.5－2.0cm；22例膀胱结石患者中，左侧膀胱结石12例，右侧膀胱结石10例，结石直径为1.6－2.0cm。

1.2治疗方法

患者入院后确诊为泌尿系结石后，根据患者意愿选择治疗方式，本次研究中的102例患者均选择体外冲击波碎石术进行治疗。治疗开始前根据患者结石具体部位选择合适的治疗体位。肾结石、输尿管上段和下段结石大多选择仰卧位，膀胱结石和输尿管下段结石则选择俯卧体位。治疗过程中不需要进行麻醉，但需对患者生命体征进行密切观察，出现异常表现，及时采用一定应对措施。肾结石冲击电压为10－12KV，冲击次数一般为1500－1800次，输尿管结石和膀胱结石冲击电压为13－15KV，冲击次数一般为2000－2500次，根据患者结石消除情况选择冲击次数，两次冲击治疗间隔不得少于一周，排石期间嘱患者多饮水，适量运动，可在排尿过程中使用一次性容器收集尿液并观察是否存在小颗粒物或者粉尘状沉淀物，告知主管医师。本次研究中的102例患者中，冲击治疗一次者30例，冲击治疗两次者50例，冲击治疗三次者22例。

1.3 疗效判定标准

参照第六版《外科书》上关于泌尿系结石的诊疗标准对本次治疗效果进行判定，分为痊愈、有效和无效三个等级［2］。痊愈：经过体外冲击波碎石术治疗后，患者肾绞痛、输尿管绞痛等相关症状消失，尿常规检查结果恢复正常，排尿时肉眼可见结石排出，经X线摄片、B超、静脉尿路造影等影像学检查证实结石排出干净；有效：经过体外冲击波碎石术治疗后，患者肾绞痛、输尿管绞痛等相关症状消失，但仍存在腰腹部胀痛等症状，尿常规检查结果提示存在少量红细胞，排尿时肉眼可见有小结石排出，经X线摄片、B超、静脉尿路造影等影像学检查证实结石位置下移或者体积变小：无效：经过体外冲击波碎石术治疗后，患者相应临床症状及体征未见改善，经X线摄片、B超、静脉尿路造影等影像学检查证实结石未变化。治疗总有效率＝痊愈率＋有效率。

2.结果

2.1 治疗效果

本次研究中的102例患者中，40例肾结石患者，12例患者经过1次冲击波碎石术治疗，18例患者经过2次冲击波碎石术治疗，10例结石体积大于1.5cm者经过3次冲击波碎石术治疗，痊愈15例，有效25例，无效0例，治疗总有效率为100%；40例输尿管结石中，8例患者经过1次冲击波碎石术治疗，25例患者经过2次冲击波碎石术治疗，7例结石体积大于1.5cm者经过3次冲击波碎石术治疗，其中4例患者经过治疗后结石并未排除，后选择输尿管切开取石术后取得痊愈。输尿管结石患者应用体外冲击波碎石术治疗后，痊愈8例，有效28例，无效4例，治疗总有效率为90%；本研究中膀胱结石共22例，10例患者经过1次冲击波碎石术治疗，7例患者经过2次冲击波碎石术治疗，5例结石体积大于1.5cm者经过3次冲击波碎石术治疗，痊愈7例，有效15例，无效0例，治疗总有效率为100%。

综上所述，本次研究中的102例泌尿系结石患者经过体外冲击波碎石术治疗后，痊愈30例，有效68例，无效4例，治疗总有效率为96.1%。

2.2 术后并发症

102 例患者在经过体外冲击波碎石术治疗后，均出现肉眼可见血尿，未加治疗，在1－2d均自行痊愈，未对治疗效果造成影响，10例患者出现轻微发热，未加治疗，自行痊愈；5例输尿管结石患者在第一次碎石术后出现"石街"，再次碎石后消失。其他患者未见明显并发症出现。

3.讨论

体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。1987年3月，我国学者郭应禄院士等首先提出采用俯卧位ESWL治疗输尿管中、下段结石及膀胱结石并获成功，自此以后，体外冲击波碎石术在治疗泌尿系结石方面取得了长足进步，得到了医患双方的广泛认可。为探讨和研究应用体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的临床效果和价值，为泌尿系结石治疗提供治疗建议，本文回顾性分析2011年10月到2014年1月期间我院收治的102例采用体外冲击波碎石术进行治疗的泌尿系结石患者临床资料和治疗效果，结果显示，根据患者结石部位和结石体积不同，进行1－3次体外冲击波碎石术治疗之后，肾结石和膀胱结石患者治疗总有效率达到100%，输尿管结石患者治疗总有效率为90%，这一结果与以往结果基本一致。

综上所述，应用体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石，具有操作简便、疗效显著、安全快捷、不良反应少等诸多优势，具有在临床普及推广的现实意义。

［1］何小京 .老年患者体外冲击波碎石的体会［J］.中国民康医学，2007，19（4）：332.

［2］付义琼.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石472例［J］.现代临床医学，2009，35（2）：123.

R691.4

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1009－6019（2015）08－0076－02