291例结直肠癌患者的临床病理分析

陈美玲

（北华大学基础医学院 吉林 吉林 132013）

291例结直肠癌患者的临床病理分析

陈美玲

（北华大学基础医学院 吉林 吉林 132013）

目的：探讨近五年来结直肠癌患者临床病理特征和变化趋势。方法：选取2009年1月～2013年12月间在本院行手术治疗后病理检查证实为结直肠癌的患者291例。收集其临床病理特征，并分不同性别和年龄段进行对比分析。结果：60～69岁、70～79岁结直肠癌发病率明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；五年内各发病部位的构成比之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。五年中腺癌比例呈明显的上升趋势，黏液腺癌比例呈逐年下降的趋势，中分化和高分化腺癌的构成比在五年中无明显改变。不同年龄段、病变部位、病理类型的结直肠癌患者中男女构成比之间均无明显差异（P＞0.05）。不同发病年龄段之间结直肠癌的发病部位构成比之间无明显变化（P＞0.05）。高分化腺癌比例随着发病年龄增长呈明显上升趋势，低分化癌比例呈明显下降趋势（P＜0.05）。结论：60～79岁为本地区结直肠癌高发年龄段，且随着年龄增长，结直肠癌的恶性程度逐渐降低。

结直肠癌；病理类型；腺癌

结直肠癌为临床中高发的恶性肿瘤之一，随着我国居民生活质量提升，饮食习惯的改变和人口老龄化加剧，结直肠癌发生率呈逐年上升的趋势［1］。本次研究回顾性分析了本院近五年中收治的291例结直肠癌患者，探讨其临床病理特征和变化趋势，旨在为临床治疗直结肠癌提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2013年12月间在本院行手术治疗后病理检查证实为结直肠癌的患者291例。男性161例，女性130例；年龄24～82岁，平均年龄（62.84±11.76）岁。

1.2 研究方法

采用回顾性分析法，记录入选患者的直结肠癌发病年龄、病灶具体部位、病理类型。结直肠癌的诊断标准按照术后病理检查结果为主要依据。根据患者年龄分为不同年龄段组，具体为＜30岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁；按照患者的病理检查结果分为：不同分化程度的腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、其他类型癌。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 发病年龄

入选的患者中，2009年的发病年龄均值为（58.31±14.40）岁；2010年为（60.01±16.19）岁；2011年为（59.37±18.71）岁；2012年为（60.35 ±20.19）岁；2013年为（62.49±14.46）岁。五年中结直肠癌的发病年龄之间差异无统计学意义（P＞0.05）。男性发病年龄均值为（60.71± 17.20）岁；女性为（61.47±19.36）岁，之间差异无统计学意义（P＞0.05）。以上各年龄段中60～69岁、70～79岁结直肠癌发病率明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 发病部位

291例患者中发病部位主要为直肠172例，占59.11%；之后依次为乙状结肠33例，占11.34%；肝曲19例，占6.53%；升结肠19例，占6.53%；横结肠16例，占5.49%；降结肠12例，占4.12%；脾曲10例、占3.44%；盲肠10例、占3.44%。五年内以上各发病部位的构成比之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 病理类型

291例患者中主要为腺癌271例，占93.14%。腺癌中分化程度明确的患者250例，其中主要为中分化腺癌。2009年～2013年之间腺癌的构成比分别为10.31%、12.92%、11.68%、20.96%、23.71%，表现为明显的上升趋势（P＜0.05）；黏液腺癌构成百分比呈逐年下降的趋势（P＜0.05）；中分化和高分化腺癌的构成比在五年中无明显改变。

2.4 性别和发病年龄与病理类型关系

不同年龄段、病变部位、病理类型的结直肠癌患者中男女构成比之间均无明显差异（P＞0.05）。不同发病年龄段之间结直肠癌的发病部位构成比之间无明显变化（P＞0.05）。高分化腺癌比例随着发病年龄增长呈明显上升趋势，低分化癌比例呈明显下降趋势，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

我国结直肠癌的发病率居全球第3，以经济发达地区发生率和死亡率最高［2］。伴随着我国经济飞速发展，近年来结直肠癌的发生率明显上升［］。本次研究显示，我国结直肠癌多发于60～79岁人群，不同年龄段和不同病变部位在男女之间无明显差异。本次研究的患者中以直肠癌最为多见，其次为乙状结肠、肝曲等，相关研究认为，右半结肠癌的比例随着时间推移逐渐上升，发病部位中近端比例也逐渐增加［4］。本次研究中右半结肠癌的比例在五年中未出现明显变化，可能与研究样本量较小有关。本次研究中直结肠癌以腺癌比例最高，其中又主要为中分化腺癌，五年内低分化腺癌比例逐渐降低，黏液腺癌比例明显降低，中分化和高分化腺癌比例无明显改变。说明随着年龄增加，直结肠癌的恶性程度程下降的趋势。

［1］丁哲，张锦辉，李小寒，等 .社区居民结直肠癌知识现状的调查研究［J］.中国医科大学学报，2013，42（11）：1039－1042，

［2］李小寒，丁哲.社区居民结直肠癌健康信念的现状调查［J］.中国医科大学学报，2013，42（12）：1117－1121.

［3］姚立新，胡晓磊，梁正，等 .右半结肠癌D3根治术32例临床研究［J］.中国现代医学杂志，2008，18（15）：2199－2201.

［4］王珍珍，贾兴芳，刘成霞，等 .左右半结肠癌临床病理特征对比研究［J］.实用医学杂志，2011，27（10）：1800－1802.

R735.3＋7

B

1009－6019（2015）08－0066－02

陈美玲（1980～），女，在读研究生，研究方向：肿瘤病理学