溶血对临床生化检验影响的探讨

吕晓

（山西省临汾市第三人民医院 山西 临汾 041000）

溶血对临床生化检验影响的探讨

吕晓

（山西省临汾市第三人民医院 山西 临汾 041000）

目的：探讨溶血对临床生化检验的影响。方法：选取来我院健康门诊接受体检的72例体检者作为研究对象。采集72例研究对象清晨空腹静脉血2份，分别分配制研究组和对照组。对照组血液标本按照正常程序进行生化检验，研究组血液标本先进行溶血处理，再进行生化检验。对比分析两组血液标本的生化检验结果。结果：两组血液标本的rGT、ALT、AST、TBIL、DBIL、UA水平比较存在明显差异（P＜0.05），BUN、GLU、Cr水平比较无明显差异（P＞0.05）。结论：溶血对临床生化检验结果产生的影响较大，临床检验时应注意对溶血的处理，以免造成误诊，延误患者疾病的治疗。

生化检验；溶血；影响

生化检验是临床诊断患者疾病的重要手段之一，临床检验结果的准确性在一定程度上影响着患者疾病的治疗和康复，因此临床应对生化检验的干扰因素进行严格控制。临床实践发现溶血是影响临床生化检验结果准确性的主要因素之一［1］，为提高疾病的临床诊断准确率，确保患者疾病治疗的有效性，我院本次针对溶血对临床生化检验的影响进行了研究，现做出如下总结。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年11月至2014年5月来我院健康门诊接受体检的72例健康体检者作为研究对象。72例健康体检者继往无血液系统疾病史，无精神障碍疾病，其中男性38例，女性34例，年龄在31～75岁之间，平均年龄为（51.6±1.3）岁。所有研究对象均自愿参与我院本次研究，且在参与研究前均已签署知情同意书。

1.2 研究方法

嘱咐72例健康体检者参与研究前禁食12小时，于次日清晨采集研究对象空腹静脉血2份，每份3ml，分别分配制研究组和对照组。对照组血液标本使用离心机以每分钟3000转的速度离心十分钟，分离血清，然后按照常规顺序使用全自动生化分析仪进行生化检验。研究组血液标本先进行溶血处理，然后再使用全自动生化分析仪进行生化检验。

1.3 对比指标

对比两组血液标本的谷氨酰转肽酶（rGT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、血清葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）水平。

1.4 统计学处理

我院本次研究采用统计学软件SPSS19.0对实验过程中所得数据进行统计学处理，采用平均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t对其进行检验，P＜0.05表示两者比较差异显著，具有统计学意义。

2.结果

研究组血液标本的rGT水平为（40.91±6.62）U/L，ALT水平为（30.01±5.22）U/L，AST水平为（48.26±6.71）U/L，TBIL水平为（27.63 ±5.74）Umol/L，DBIL水平为（11.25±2.68）Umol/L，UA水平为（198.26 ±20.02）mmol/L，BUN水平为（4.75±1.22）mmol/L，GLU水平为（4.83± 1.09）mmol/L，Cr水平为（67.36±10.25）mmol/L。对照组血液标本的rGT水平为（65.64±8.13）U/L，ALT水平为（21.19±3.48）U/L，AST水平为（23.47±3.29）U/L，TBIL水平为（9.15±3.36）Umol/L，DBIL水平为（3.44 ±0.97）Umol/L，UA水平为（252.74±26.88）mmol/L，BUN水平为（4.69 ±1.19）mmol/L，GLU水平为（4.78±1.11）mmol/L，Cr水平为（68.47± 10.36）mmol/L。两组血液标本中的rGT、ALT、AST、TBIL、DBIL、UA水平比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），BUN、GLU、Cr水平比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

3.1 血液标本发生溶血的原因

临床研究发现血液标本溶血可分为体内溶血和体外溶血，造成体外溶血的因素主要包括温度（过高或过低）、机械损伤和化学物质破坏等。此外在采集血液标本、运送和保存血液标本的过程中也可发生溶血。体内溶血是指由患者疾病手术治疗后出现的应激反应、代谢因素、药物不良反应等因素导致的溶血。除此之外导致患者血液标本发生溶血的原因还包括临床检验因素，如生化检验未按照正确操作规范进行，血液标本采集器具清洁程度不够和血清分离操作不当等。

3.2 溶血血液标本对临床生化检验结果的影响

溶血对临床生化检验的影响主要包括以下几个方面［2］：①溶血会对血液标本中的红细胞计数和比容产生影响。发生溶血后血浆中破裂红细胞数量增多，正常红细胞数量减少，导致比容下降。红细胞内的胆红素进入血清，导致血清中的总胆红素和直接胆红素水平升高。②影响血液标本中的电解质指标，细胞内含有大量的钾离子，溶血发生后会使红细胞内的钾离子进入血清，导致血钾水平升高。③影响血清中各酶类指标的检验结果，发生溶血后清中红细胞及细胞外液中多种酶类成分的浓度会发生较大变化，红细胞破裂后，各种酶类成分就会释放到血清中，导致血清中酶类指标的水平升高。④血浆红细胞中的物质能够与血浆中原有的物质发生化学反应，如：葡萄糖氧化酶与酸性磷酸酶之间的活性反应。

3.3 防止血液标本发生溶血的措施

科学、准确的生化检验结果可以为患者疾病的临床诊断和治疗提供具有重要价值的参考依据，因此临床生化检验应积极采取措施防止血液标本发生溶血现象，具体应做到以下几点［3］：①注重临床生化检验采血过程的规范性，采集血液标本时选择患者的肘中静脉或股静脉等大静脉，这些静脉不但方便采集，而且可以多次进行采集操作。②加强对生化检验仪器和容器的清洁，使用一次性注射器和试管，确保血液标本检验结果的准确性。③提高血液标本运送人员和保存人员的专业素质，血液标本运送过程中采用防震荡措施，严密保存血液标本，不要将其置于温度过高的环境中。④使用离心机分离血清时，分离速度不宜过快也不宜过慢，转速过快容易导致血细胞破裂，转速过慢血清不能充分分离，通常情况下转速应设置为每分钟3000转。

临床生化检验结果的准确性在很大程度上影响着患者的临床治疗，为进一步提高患者临床诊断结果的准确性，为患者的疾病的临床治疗提供可靠参考依据，我院对溶血对生化检验的影响进行了研究。研究结果显示研究组血液标本中的部分生化检验指标水平与对照组血液标本比较存在明显差异。该研究结果表明溶血可对临床生化检验结果的准确性和可靠性造成较大程度的影响，提示临床生化检验应注重对溶血和其它感染因素的控制，避免因溶血发生误诊，延误患者疾病的最佳治疗时间。

［1］谌敦丰.溶血对干化学生化检验结果影响［J］.医学信息（下旬刊），2010，23（5）：239－239.

［2］宋春元.标本溶血对常规生化检验项目的影响［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（32）：230－231

［3］王玉萍.浅析溶血对临床上常规标本生化检验结果的影响［J］.当代医药论丛，2014，（4）：19－20.

R446.1

B

1009－6019（2015）08－0057－01