试分析妇产科失血性休克的临床抢救护理

王金辉

试分析妇产科失血性休克的临床抢救护理

王金辉

目的 总结妇产科失血性休克的临床抢救护理方法。方法 选取妇产科收治的100例发生失血性休克的患者作为研究对象，对所有患者进行抢救护理、心理护理、常规护理、健康宣教等，观察抢救护理效果。结果 本组患者经过积极有效的抗休克治疗、急诊手术和精心护理后，68例生命体征平稳，转入普通病房治疗，另外32例抢救后病情仍不稳定，转入重症监护室严密监护。97例最终治愈出院，围术期死亡3例，治愈率97.0%，死亡率3.0%。患者住院时间5～18d，平均（10.8±2.0）d。结论 临床抢救妇产科失血性休克需要护理人员密切配合，及时有效的护理配合，有助于减少出血量、加快康复进程、改善患者预后。

失血性休克；妇产科；护理配合；抢救

失血性休克是因患者在短时间内大量流血而未及时补充液体所引起的休克症状。在休克早期，人体会产生应激反应进行代偿，但机体代偿十分有限，若患者得不到及时的抢救治疗，就容易引起循环功能损害，导致血液供应不足而引起重要器官不可逆损害、衰竭甚至死亡[1]。及时对失血性休克患者进行抢救护理，是减少机体损害，改善预后的关键，现将妇产科失血性休克患者的临床抢救护理方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月山东省汶上县人民医院妇产科收治的在手术或治疗中发生失血性休克的100例患者作为研究对象，年龄21～48岁，平均（30.9±4.8）岁，出血量1000～3400mL，平均（2010±350）mL。失血原因：宫外孕10例，异位妊娠破裂28例，胎盘早剥13例，前置胎盘19例，子宫破裂13例，卵巢黄体破裂出血14例，子宫穿孔3例。

1.2 方法

1.2.1 初期护理 在患者入院治疗初期，护理人员必须保持冷静，在评估患者病情的基础上拟定护理方案。护理人员要主动与患者交流，以全面了解患者病情，同时搜集发病原因、症状等相关信息。完善常规检查，进行生命体征监测，以便于进一步评估患者病情，并将搜集到的所有相关信息报告给主治医师。护理人员可抬高患者的腿部和头部，以免因腹腔脏器、膈肌上移影响心肺功能，保障重要脏器血供正常[2]。治疗过程中，要做好保暖措施，以免机体散失大量热量。

1.2.2 抢救护理 一旦发生失血性休克，要立即进行对症处理，包括去枕平卧，将头部提高15°，并将头部偏向一侧，准备好吸痰器，以便及时清理呼吸道、鼻腔、口腔中的呕吐物、分泌物，保持患者呼吸道畅通。为尽快纠正患者机体缺氧状态，要立即予以氧气吸入，氧气浓度以40%为宜，流量在4～6L/min之间，同时确保氧气吸入畅通。及时建立静脉通路，以迅速补液、补血，恢复重要脏器的血流供应。开放静脉通路要尽量取大隐静脉、正中静脉等大静脉近心端进行穿刺，经静脉输血。若穿刺血管输血困难，可选择锁骨下或颈内静脉进行穿刺。建立2条以上静脉通路，方便补液、输血、给药等。输血时，辅助应用生理盐水，以升高血浆渗透压，防止发生微血管凝血、血管内凝血，必要情况下还可输入白蛋白、血浆等血制品。抢救药品经专门的静脉通路输入，抢救过程密切关注患者的生命体征变化，在患者呼吸、意识、血压有异常表现时，要立即进行处理。液体滴注速度要根据患者的休克程度进行调整。抢救过程中，要随时保证患者呼吸道通畅，避免发生缺氧而引起其他功能损害。对患者进行人工供氧，对于意识不清或喉头水肿者，可在医疗工具辅助下保持气道畅通，进行供氧。

1.2.3 基础护理 护理人员要密切关注患者生命体征变化并做好相关记录，根据患者尿量、意识变化评估其病情严重程度。对于及时补液后，病情仍无明显改善者，要警惕发生了肾功能障碍。治疗过程中，要严格遵守无菌操作规程，经常查看患者皮肤变化，若患者出现紫癜、血压下降、冷汗等症状，要立即报告医师，以便采取药物干预措施。术后，要做好管路护理，随时查看各管路的畅通情况，每天对病房进行消毒，减少人员探视。每天冲洗会阴部2次，更换引流袋1次，同时还要加强尿道口的消毒护理，以免发生泌尿系上行感染。

1.2.4 心理护理 在发生失血性休克后，患者普遍会产生恐惧、紧张心理，所以在后期治疗中，护理人员应对其予以适当的心理疏导，向患者进行病理、医学知识宣教，让患者对疾病有一个正确的理解，从而减轻恐惧心理，增强治疗信心。

1.2.5 出院护理 患者出院前，护理人员要对其进行护理知识宣教，向患者讲解日常生活中正确的保养方式，以免发生意外。嘱患者在妊娠前要进行必要的产前检查。出院后要遵医嘱用药、健康作息、合理饮食，以免因外伤或血压升高而引起大出血。嘱患者定期复诊，若有不良反应发生，要立即到院就诊。

2 结果

本组患者经过积极有效的抗休克治疗、急诊手术和精心护理后，68例生命体征平稳，转入普通病房治疗，另外32例抢救后病情仍不稳定，转入重症监护室严密监护。97例最终治愈出院，围术期死亡3例，治愈率97.0%，死亡率3.0%。患者住院时间5～18d，平均（10.8±2.0）d。

3 讨论

失血性休克在临床上较为常见，其能引起血液灌注不足、机体循环障碍，对人体重要脏器造成不可逆损伤，甚至还可危及患者生命安全[3]。针对失血性休克患者，只有及时有效的抢救治疗和护理配合，才能获得良好的治疗效果。在失血性休克抢救过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征变化，评估其病情变化[4]。在患者尿量明显减少且超过1/2时，要警惕休克的发生；在患者尿量减少到30mL/h时，则提示肾血流灌注明显不足，此时要及时进行输血、补液[5]；皮肤颜色变化也能在一定程度上反应休克病情，若患者皮肤有瘀点、瘀斑出现，则提示发生了微循环障碍，此时要及时应用肝素或左旋糖苷进行治疗[6-7]。临床在抢救失血性休克患者时，还要注意预防并发症的发生[8]。本组患者经过积极有效的抗休克治疗、急诊手术和精心护理后，病情逐渐得到控制，最终97例治愈出院，治愈率97.0%，3例死亡，死亡率3.0%。

综上所述，临床抢救妇产科失血性休克需要护理人员密切配合，及时有效的护理配合，有助于减少出血量、加快康复进程、改善患者预后。

[1] 蒋红梅.妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析[J].中国医药导刊,2014,12(2):355-356.

[2] 许云.70例妇产科失血性休克的抢救护理[J].当代医学，2013,19（24）:126-127.

[3] 卞朝华,尤艳,李东姝,等.妇产科失血性休克的抢救体会[J].中国医药导报,2009,6(8):160,163.

[4] 李会娜.妇产科失血性休克急救护理人性化护理干预体会[J].大家健康（下旬版）,2014,8(3):235.

[5] 唐明芳.妇产科失血性休克原因及临床处理措施分析[J].医学信息,2014,13(25):598.

[6] 徐文丽.妇产科失血性休克的抢救护理要点分析[J].大家健康（下旬版）,2014,9(8):174.

[7] 朱敏.整体护理干预在妇产科失血性休克的抢救中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,8(6):95-97.

[8] 陈敏.妇产科失血性休克的抢救护理探析[J].中外女性健康（下半月）,2014,25(12):220.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.064

山东 272500 山东省汶上县人民医院 （王金辉）