住院患者医院感染现患率调查与分析

廖子瑜

住院患者医院感染现患率调查与分析

廖子瑜

目的 调查分析妇幼保健院住院患者的医院感染现患率。方法 结合住院病历对700例住院患者进行抽样调查，其中妇科抽查200例，产科250例，儿科150例，外科80例，内科和急诊科各10例。统计分析各科室的感染部位、感染率、抗菌药使用情况、病原学送检情况和耐药菌检出情况。结果 700例住院患者中有8例患者发生医院感染，感染率为1.14%，各科室的感染率比较差异无统计学意义；在感染部位上，上呼吸道感染感染共4例，占感染总例数的50%，产褥感染2例，占感染总例数的25%，泌尿感染、下呼吸道感染均占感染总例数的12.5%，各感染部位的感染率差异具有统计学意义（P＜0.05）。320例患者使用了抗菌药物，抗菌药物总使用率为45.71%；治疗性用药、预防性用药、治疗性和预防性用药的差异具有统计学意义（P＜0.05）；单一用药165例，占比51.56%，联合用药155例，占比48.44%，差异无统计学意义。微生物送检164例，送检率51.25%。结论 本院医院感染现患率较低，且以呼吸道感染为主，抗菌药物使用率和送检率均较高，临床感染预防应以呼吸道感染预防为主，且应进一步降低抗菌药物使用率。

妇幼保健院；医院感染；现患率；调查分析

对医院感染现患率进行调查可全面了解医院感染管理存在的漏洞、隐患，为医院加强感染管理和抗菌药使用控制提供依据，有利于降低医院感染率和抗菌药物耐用性。医院感染监测能够有效帮助医院进行有关感染的预防以及控制工作，目前，最直接的一项措施就是对于感染患者的患病率进行调查。这一办法，能够帮助我们在短时间内对医院的有关感染相关情况、潜在的危险因素以及进行预防的重点目标进行了解，从而更好的更加有针对性的进行防护，有效降低医院的感染发生率。本研究通过对2014年10月10日0：00～24：00新余市妇幼保健院各科室的住院患者进行抽样调查，分析新余市妇幼保健院的医院感染现患率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对新余市妇幼保健院2014年10月10日0：00～24：00的住院患者进行抽样调查，其中抽查妇科200例，产科250例，儿科150例，外科80例，内科和急诊科各10例，共700例，均排除当日出院或转院、转科、死亡的患者和当日新入院患者。

1.2 调查方法 由本院感染管理科人员、主治医师、临床药师等组成调查小组，调查小组调查前1～2d均接受相关培训，培训内容包括感染诊断标准、调查方法、调查表项目说明、填表要求、调查注意事项等；调查时在患者病床前观察询问，查阅患者病例，根据实际情况填写调查表格《医院感染现患率调查个案调查表》，调查表内容包括患者的基本信息、感染部位、感染危险因素、抗菌药物使用情况等。

1.3 诊断标准 感染诊断标准以卫生部印发的《医院感染诊断标准（试行）》为准，抗菌药物评价标准以卫生部发布的《抗菌药物管理办法》、中华医学会等制定的《抗菌药物临床使用指导原则》为准。

统计分析各科的感染部位、感染率、抗菌药使用情况、病原学送检情况和耐药菌检出情况。其中抗菌药物的使用情况包括用药目的、联合用药情况、病原学送检情况等[1]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染部位和感染率 统计数据显示，当日抽查的700例住院患者中有8例患者发生医院感染，感染率为1.14%，其中妇科2例、产科3例、儿科0例、外科1例、内科1例、急诊科1例，占比分别为25.0%、37.5%、0%、12.5%、12.5%，12.5%，各科室间比较差异无统计学意义。在感染部位上，妇科患者上呼吸道感染和产褥感染各1例，产科患者上呼吸道感染、产褥感染、泌尿感染各1例，外科和内科感染均为上呼吸道感染，而急诊科为下呼吸道感染；其中上呼吸道感染感染共4例，占感染总例数的50%，产褥感染2例，占感染总例数的25%，泌尿感染、下呼吸道感染均占感染总例数的12.5%，各感染部位的感染率间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 抗菌药使用情况 700例住院患者中，有320例患者使用了抗菌药物，其中妇科84例，产科99例，儿科87例，外科34例，内科6例，急诊科10例，抗菌药物总使用率为45.71%；其中治疗性用药92例，占抗菌药物使用总人数的28.75%，预防性用药188例，占抗菌药物使用总人数的58.75%，治疗性和预防性用药40例，占抗菌药物使用总人数的12.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，320例患者中单一用药165例，占比51.56%，联合用药155例，其中二联用药150例，三联用药5例，占比48.44%；单一用药和联合用药的差异无统计学意义。320例患者中微生物送检164例，送检率51.25%，其中妇科送检41例，占送检总数的25%，产科送检37例，占送检总数的22.56%，儿科送检51例，占送检总数的31.10%，外科送检27例，占送检总数的16.46%，内科送检6例，占送检总数的3.66%，急诊科送检2例，占送检总数的1.22%。

3 讨论

为全面了解医院感染管理存在的漏洞、隐患，为医院感染管理提供依据，许多学从不同层面进行了调查分析[2-4]，其调查结果也各有差异。马春花[5]采用横断面调查方法对住院患者进行医院感染调查，结果显示，医院感染现患率为4.7%，且以下呼吸道感染居多，占感染总数的51.2%，其次为泌尿感染、手术切口感染、上呼吸道感染，抗菌药物使用率为35.8%，以治疗性用药居多，占抗菌药物总使用量的74.7%；李晖等[6]对某妇幼保健院进行医院感染调查，医院感染现患率为1.56%，感染部位在集中于消化系统、会阴切口、下呼吸道、血液系统、泌尿系统等，抗菌药物使用率为44.10%，预防性用药居多，占比62.11%，送检率60.90%。本研究中本院感染现患率为1.14%，低于相关研究结果，且感染部位以呼吸道感染居多，其次为产褥感染，与其他医院存在一定差异；抗菌药物使用率为45.71%，较马春花[5]的调查结果高，但未超出卫生部规定的医院抗菌药物使用率50%以下的标准，与李晖等[6]的调查结果基本持平，抗菌药物中以预防性用药为主，送检率为51.25%，与同类医院相当[7-8]。可见本院的感染管理较好地控制了医院感染现患率，但在，抗菌药物使用管理方面有待改进，需进一步降低抗菌药物使用率，提高送检率；鉴于本院临床感染以呼吸道感染为主，临床感染预防应以呼吸道感染预防为主。

[1] 张骏骥,卢萍,周伟宏.住院患者医院感染现患率调查[J].中国感染控制杂志,2011,10(4):284.

[2] 谢建英,朱玲仙,沈岚.妇幼保健院医院感染现患率调查与分析[J].浙江医学,2012,34(21):1733.

[3] 温远辉,林兰.妇幼保健机构2010-2012年医院感染现患率调查[J].实用预防医学,2014,21(9):116.

[4] 刘万清,陈玲.435例住院患者医院感染现患率调查[J].实用预防医学,2013,20(2):220.

[5] 马春花.762例住院患者医院感染横断面调查分析[J].中国危重病急救医学,2011,23(2):109.

[6] 李晖,钟巧,高晓玲,等.某妇幼保健院医院感染横断面调查[J].中国感染控制杂志,2013,12(3):229-230.

[7] 罗彪峰，李荣明，蒋述科，等.医院感染现患率调查分析[J].当代医学,2012,18(3):161-162.

[8] 廖子瑜.妇幼保健专科医院医院感染现患率调查与分析[J].当代医学,2015,21(7):45-46.

[摘 要] 目的 探讨上颌埋伏多生牙在颌骨中埋伏的部位、定位诊断以及手术径路。方法 选取牙科患者68例，通过拍摄X线根尖片、全景片、咬颌片及螺旋CT，结合临床检查，分析判断埋伏多生牙位置，以确定手术径路，包括腭侧径路、唇侧径路、联合径路及牙槽嵴顶径路，行手术拔除。结果68例患者手术中所见位置与术前判断一致，依术前定位采用相应的手术径路，所有埋伏阻生牙均顺利拔除。结论 定位X线根尖片、全景片、咬颌片，必要时行螺旋CT，可以对上颌埋伏多生牙进行准确地定位，从而选择合适的手术径路，利于手术拔除。

[关键词] 埋伏多生牙；定位；手术径路

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.057

江西 338000 新余市妇幼保健院感染管理科 （廖子瑜）