老年腹部手术患者术后并发症与护理措施分析

陈雪菊

老年腹部手术患者术后并发症与护理措施分析

陈雪菊

目的 探讨老年腹部手术患者术后并发症原因以及护理对策。方法 对确诊收治的80例老年腹部手术患者的临床资料进行回顾分析，分析患者术后常见并发症原因以及护理对策。结果 本组80例患者中有22例患者发生术后并发症，发生率为27.5%，其中1例患者出现死亡，死亡原因为呼吸功能衰竭。老年腹部手术患者术后常见的并发症主要包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、营养不良以及感染等，发生并发症的主要原因为老年患者的生理病理特点以及器官功能状态不佳等。结论 对于老年腹部手术患者应给予术前及围手术期的精心护理，通过对患者器官功能状态和生理病理特点做出全面正确的评估，术后应该加强患者的监测并给予患者精心护理以及营养支持。

老年患者；腹部手术；术后并发症；护理对策

随着人口老龄化的加重，老年患者的数量逐渐增多，尤其是涉及消化系统、循环系统、泌尿系统以及内分泌系统腹部手术的老年患者数量日益增多[1-2]。由于老年人身体机能的减退，免疫能力下降，不仅如此，由于老年人年龄日益增长会合并多种器官疾病，很容易引起老年腹部手术患者的风险增加，从而导致患者的手术效果以及术后恢复受到极大影响。老年患者的免疫力下降，手术使得机体处于超负荷状态，许多患者在术后均会并发多种并发症，严重影响患者的手术治疗效果[3-4]。本研究为探讨老年腹部手术患者术后并发症原因以及护理对策，本研究对80例老年腹部手术患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择吉安市中心人民医院2012年2月～2013年2月确诊收治的80例老年腹部手术患者作为研究对象，其中男51例，女29例，患者年龄72～89岁，平均（80.4±4.5）岁。手术原因：胃癌19例、急性化脓性胆囊炎9例、胆囊结石14例、胆管结石10例、结肠癌16例、肝癌5例以及直肠癌7例。本组中有61例患者术前伴有心血管系统疾病、呼吸系统疾病以及糖尿病等。

1.2 护理对策

1.2.1 术前护理 医护人员应根据患者手术前具体的化验报告、检查单以及病例对患者和家属进行沟通交流，通过建立护患信任，及时掌握患者的心理情绪，倾听患者的真实想法并给予心理疏导。正确评估患者的器官功能以及生理病理特点，制定合理、有效的个性化护理措施。将患者的身体调节至最佳状态，指导患者做好术前的各项准备，使患者掌握正确的深呼吸及咳嗽方式，有效减少并发症发生[5]。

1.2.2 术后护理 （1）密切关注患者的临床症状及各项生命体征：医护人员对所有患者需进行心电监测和吸氧情况，观察并记录患者的血氧饱和度以及各项生命体征。对于术前伴有心血管系统疾病的患者要严密观察血压、心率和心电图的变化，术前伴有呼吸系统疾病的患者要关注其血氧饱和度的变化，时刻保持患者的呼吸道通畅，协助患者进咳嗽吸痰等，一旦出现护理衰竭应该进行及时治疗；（2）维持患者体内水电解质平衡和有效的循环量：医护人员需谨遵医嘱对患者进行静脉补液，并定期检查患者酸碱平衡、肝肾功能和电解质平衡，维持患者机体水电解质平衡和有效循环量[6]；（3）管道护理：术后应保持患者各种引流管的通畅，将引流管摆放在正确位置，密切观察引流液的颜色、性质以及量，作好记录。在对患者进行翻身或搬动时需注意引流管位置是否出现变动，防止引流管脱出从而导致污染；避免出现引流管脱出污染等；（4）切口和疼痛方面的护理：注意检测患者的体温变化，定期检查切口敷料情况和切口周围是否出现无红肿等，同时应该按照医嘱给予患者镇痛药物，当患者咳嗽咳痰时应该轻轻按住切口，减缓疼痛。

1.2.3 饮食护理 术前医护人员需向患者及家属讲解关于饮食的注意事项，强调饮食护理对手术的必要性，合理搭配膳食、营养均衡、改善体质、增强免疫力能够提升患者对于手术的耐受力。术后不能进食时，应该给予患者静脉补充氨基酸、蛋白以及脂肪乳等高营养物质，并且需要严密监测患者是否出现任何不良反应以及是否耐受，能够进食后应该嘱托患者少食多餐以及营养搭配[7]。

2 结果

本组80例患者中有22例患者发生术后并发症，发生率为27.5%，其中1例患者出现死亡，死亡原因为呼吸功能衰竭。老年腹部手术患者术后常见的并发症主要包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、营养不良以及感染等，发生并发症的主要原因为老年患者的生理病理特点以及器官功能状态不佳等。

3 讨论

3.1 年龄因素 老年患者常因其器官功能状态较差和生理病理特点，全身的脏器功能减退，应急能力、免疫能力和新陈代谢能力显著下降，对于手术的耐受力下降，术后恢复慢，预后不良，极易导致各种并发症发生。

3.2 合并心血管疾病和呼吸系统疾病 由于患者年龄增长，其自身机体免疫能力和呼吸道防御能力日益下降，肺活量变低，且术前常伴有长期慢性肺部疾病，在进行腹部手术过程中通常采用全麻插管并开放气道，极大程度地提高了肺部感染的可能性，患者术后需长期卧床休息，活动量较小，导致肺部呼吸功能降低，容易引发肺部感染，而肺炎是引起多器官功能障碍的重要原因[8]。老年患者术前合并心血管系统疾病、术后发生心肌缺血的几率较高，同时麻醉药的使用以及手术创伤等因素会导致冠心病患者的心脏负荷增加，增加心肌耗氧量，逐步演变为心肌缺血，引起术后心血管系统疾病并发症。

3.3 身体疼痛合并营养不良 术后疼痛会严重影响患者的康复，疼痛不仅会导致患者血压升高和心动过速，还会引起心血管疾病。不仅如此，多数患者由于疼痛不敢用力咳嗽，以至于不能有效排痰，从而引发肺不张和肺部感染，严重者甚至会引起呼吸衰竭。

3.4 免疫力低下及感染 切口感染是老年腹部手术患者术后较为常见的并发症之一，老年人在术前免疫力较低，且多伴有糖尿病以及肾功能不全等，术后切口愈合较慢，使各种引流管在体内的留置时间较长，在多种因素的影响下容易引发感染。

综上所述，对于老年腹部手术患者的围手术期护理，术前应对患者的生理病理特点以及器官功能状态做出全面正确的评估，术后应该加强患者的监测并给予患者精心护理以及营养支持。

[1] 卞秀敏.高龄患者腹部手术后肺部感染的预防和护理[J].现代医药卫生，2011,27（13）：1969-1970.

[2] 胡亚红.护理干预对减轻腹部手术术后疼痛效果比较研究[J].中国现代医生，2010,48（25）：42-43.

[3] 刘亮平.高龄患者腹部手术后并发症的护理[J].吉林医学，2010,31（25）：4391-4392.

[4] 李越.护理干预对老年人腹部手术后下肢静脉血栓形成的影响[J].中国当代医药，2011,14（18）：124-125.

[5] 陈艳婷.老年患者腹部手术术后常见并发症原因分析及护理对策[J].中国当代医药，2012,7（19）：115-116.

[6] 张娟.老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析及护理进展[J].解放军护理杂志，2011,28（2）：21-22.

[7] 康红宇.老年患者腹部手术后切口裂开的原因分析及对策[J].吉林医学，2012,8（33）：1750-1751.

[8] 张小平.老年外科腹部手术后常见并发症的预防和护理[J].中国医药导报，2011,12（8）：100-101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.064

江西 343000 吉安市中心人民医院 （陈雪菊）