小针刀疗法治疗跟骨骨质增生的临床效果观察

刘榆

小针刀疗法治疗跟骨骨质增生的临床效果观察

刘榆

目的 探究小针刀疗法治疗跟骨骨质增生的临床疗效。方法 选取跟骨骨质增生患者72例，随机数字法分为对照组和观察组，各组均

36例，对照组患者均采用曲安缩松治疗，观察组患者均采用小针刀疗法治疗，观察比较2组患者治疗效果。结果 对照组患者治疗总有效率为75.0%，观察组患者治疗总有效率为97.2%，2组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间和疼痛持续时间均短于对照组（P＜0.05），且患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 采用小针刀疗法治疗跟骨骨质增生，可有效缩短患者住院时间和术后疼痛时间，降低患者不良反应发生率，患者临床疗效显著，值得临床推广应用。

小针刀疗法；跟骨；骨质增生

跟骨骨质增生是临床常见疾病，主要是指根骨关节部位或末端形成骨刺，或简单地说就是人体正常骨头上多长出多余骨质[1]。骨质增生常与骨质疏松同时发生，发病率高，局部产生强烈疼痛感，引起患者周身不适，出现不定部位的肌肉痉挛、阵发性出汗、发冷、心烦意乱或情绪不稳状态[2]。为进一步研究跟骨骨质增生的临床治疗方法，本研究选取72例跟骨骨质增生患者作为研究对象，分别采用2种不同治疗方法进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年6月～2014年6月收治的跟骨骨质增生患者72例作为本次研究对象，所有患者均符合跟骨骨质增生的临床诊断标准[3]，经X线检查确诊。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各36例，对照组中男23例，女13例，年龄41～74岁，平均年龄（55.4±6.3）岁；病程1～14年，平均病程（7.3±1.4）年；左足跟骨骨质增生18例，右足11例，双足同时发病7例。观察组中男24例，女12例，年龄40～75岁，平均年龄（56.2±5.7）岁；病程1～13年，平均病程（7.5±1.3）年；左足跟骨骨质增生19例，右足10例，双足同时发病7例。所有患者均同意参与本次临床研究，2组患者一般资料比较差异无统计学意义，可展开对比。

1.2 诊断和排除标准 本次研究中所有患者均具有以下临床症状和体征：（1）无其他明显外伤史，足跟底部走路疼痛；（2）足部休息后再走动疼痛剧烈；（3）足部无明显肿胀，有压痛感，背伸踝关节疼痛感加剧；（4）患者足跟骨节处经X线检查显示鸡咀样骨质增生；（5）患者疼痛程度与骨质增生大小无关，斜向前下方骨质增生疼痛最明显。排除患有跟骨肿瘤或结核等疾病的患者。

1.3 方法 对照组采用曲安缩松治疗：明确压痛点，常规手法消毒，于压痛点刺入直至骨质，给予患者1mL曲安缩松+ 2mL利多卡因行静脉注射。观察组采用小针刀疗法治疗：让患者处于俯卧状态，抬高患足踝关节，在前方垫高4～8cm，用紫药水在压痛最明显地方做标记，在周围皮肤处进行常规消毒，使用无菌洞巾铺设；在压痛处抽取5mL2%的利多卡因注射，选用直径为0.8mm的小针刀（朱汉章Ⅰ型4#），采用常规小针刀操作方法于病变处进针，保证刀口线与足部纵轴垂直，小针刀进入患者皮肤后，使刀口与足部纵轴平行，小针刀进针方向与足部平面成90°刺穿深达骨表面直至骨刺尖端，纵向疏通3～4下，沿着骨质增生的骨刺段进行横方向剥离1到2下，之后出针，在针孔处贴创可贴以保护，于刀口处按压2～5min；手术医师一手过度背伸患者患足，一手按压患者足底部弓弦般的跖长韧带和跖筋膜向骨质增生处上顶1～3次，治疗1次/周，连续治疗3次为1个疗程；若患者双足患病，需先治疗严重的一侧，待一侧病情减轻后再进行双侧治疗；患者术后，需多休息，切忌登山、上下楼梯等激烈运动；选择舒适、合脚、软底的鞋子；小针刀切口剥离位置需要位于骨质增生的骨刺尖部，对尖锐骨刺进行松解剥离，小针刀的操作方向需与人体肌腱或血管神经走向一致，采取纵方向疏通和横方向剥离，避免血管神经受损和肌腱断裂；术后刀口处需要24h保持干燥，不能沾水，避免感染。

1.4 疗效评价标准 对术后患者进行半年时间的随访调查，制定临床疗效评价标准：痊愈：临床症状消失，能够进行各种正常活动，行走无不适感，术后无复发[4]；有效：临床症状基本消失，足跟部无压痛感，行走偶尔有不适感，术后无复发；无效：临床症状无改善趋势甚至加重，足跟部疼痛剧烈，无法正常行走；治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 记录并整理本次研究中的所有数据，均利用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量数据和计数数据比较分别采用t和χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对术后患者进行半年时间的随访调查，观察比较2组患者临床疗效，观察组患者中28例痊愈，7例有效，1例无效，患者总有效率为97.2%，对照组患者中15例痊愈，12例有效，9例无效，患者治疗总有效率为75.0%。观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 患者住院时间和疼痛持续时间 观察比较2组患者住院时间和术后疼痛持续时间，观察组患者平均住院时间为（6.2±1.7）d，术后疼痛持续时间为（4.8±2.5）d，对照组患者平均住院时间为（13.4±2.5）d，术后患者疼痛持续时间为（8.2±2.4）d，2组患者住院时间和疼痛持续时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率 观察比较术后2组患者不良反应情况，观察组患者中出现1例关节肿胀，1例踝关节疼痛，患者不良反应发生率为5.6%，对照组患者中出现4例关节肿胀，3例关节疼痛和3例水肿，患者不良反应发生率为27.8%，2组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨质增生也叫增生性骨关节病，主要是指由于关节退行性变，导致关节软骨被破坏而引发的慢性关节病，又称退化性关节炎或骨关节炎等[5]。一般来说随着年龄老去，由于构成关节的软骨、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺、滑膜肥厚等变化[6]，可出现骨破坏，引起继发性骨质增生或退行性改变。所以骨质增生发病人群以50岁往上的中老年人为主，患者发病时病情进展缓慢，全身无明显症状，大多数人属于多关节发病，也有单关节发病者。患者受累关节会有持续疼痛感，参加剧烈活动或提携重物时疼痛感增加，在休息后好转[7]。临床治疗跟骨骨质增生基本的治疗方法是减少跟骨关节的负重和过度的大幅度活动，需患者尽量多休息，以延缓病变；肥胖者应适当锻炼减轻自身体重，减少骨关节负荷；使用消炎镇痛药物减轻或缓解病痛；但是这些均是治标不治本的预防性或延缓性措施，并不能从根本上根除骨质增生，彻底消除患者病痛。现阶段，临床中治疗跟骨骨质增生最根本、最有效的治疗方法为外科手术治疗，当前各大医疗机构中应用较多的手术方法为小针刀疗法[8]。

小针刀疗法是微创手术的一种，主要是指以针刺入皮肤，在人体组织中发挥针和小刀作用的微创治疗器械，对患者创伤小，痛苦少、耗费时间短、见效快、临床疗效高。局部麻醉，对患者神经功能损害较小，加强临床治疗效果。采用小针刀疗法治疗跟骨骨质增生，在手术时迅速将小针刀刺入患者的病变部位，根据患者实际病情实行纵向或横向切割，剥离相粘连的病变组织，疏通阻滞，益气活血，消除无菌性炎症、镇挛，且手术切口小，无需缝合，对患者身体组织损伤小，术后无严重不良反应，预后较好，临床疗效显著。本次研究结果表明，观察组患者治疗总有效率、住院时间、疼痛持续时间以及不良反应发生率等指标与对照组比较均存在明显统计学差异（P＜0.05）。

总之，采用小针刀疗法治疗跟骨骨质增生，患者病情得到有效缓解，住院时间和疼痛持续时间较短，患者术后不良反应较少，术后恢复较快，治疗效果显著，值得临床推广。

[1] 牛时季.小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].新疆中医药,2014，32(4):43-45.

[2] 杨国青，代桂英.小针刀疗法治疗跟骨骨质增生56例分析[J].河北医学,2012,18（7）：1014-1015.

[3] 梁健.小针刀疗法干预治疗老年性骨质疏松症的疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2013，19（11）：1174-1176.

[4] 蒋超伟,汪崇琦,汪青春.软坚止痛膏外敷治疗跟骨骨质增生症的临床观察[J].按摩与康复医学，2011，2(3):60-61.

[5] 荣城.神经性关节病的X线诊断[J].江西医药.2014，49(1):84.

[6] 邹伏英.类风湿性关节炎和骨质疏松关系的探讨[J].江西医药，2011，46(4):349-350.

[7] 张文缙.单侧慢性跟腱炎伴跟骨骨质增生超声表现1例[J].中国超声医学杂志，2012，28(6):573.

[8] 杨国青.小针刀疗法治疗跟骨骨质增生56例分析[J].河北医学，2012，18(7):1014-1015.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.061

江西 337100 萍乡市莲花县人民医院 （刘榆）