负重效应对护理管理工作的启示

白玉书 韩淑艳

负重效应对护理管理工作的启示

白玉书 韩淑艳

负重效应给护理管理工作的启示是依靠护士主动的学习，来提高自身的专业知识和业务能力。为了更好发挥负重效应的意义和价值，本研究介绍了采用负重管理的必要性。重点从制订实现目标、完善学习条件和负重管理模式的结果考核3个方面，论述了负重管理模式的实现过程，明确了负重管理的应用范围，并对未来的应用提出了合理的建议。

负重效应；护士；护理管理

负重效应起源于一个古老的航海故事，故事中一艘船突然遇到了狂风巨浪，船身摇摆得非常厉害，非常有沉没的可能，此时经验丰富的船长命令立刻往船身中注水，船随着注水量的增加，而逐渐平稳，顺利度过了危险。对于护理管理来说，借鉴负重效应所内涵的启示和经验，由之引申为负重管理模式并加以实施是非常有益的。其研究目的在于近年来随着护理学科的高速发展，护理工作日益复杂，而很多护士的水平和能力却并没有与之同步发展。此时，护士长若想保证每一个护士均能健康成长，就要使护士主动为自己加满“水”，也就说通过不断地学习来充实和提高自己的业务能力，这样护士就像加满水的船一样，能够经受得住风雨的考验，以更好的适应目前和未来工作服务的需要。

1 开展负重管理的必要性

近年来，随着护理学的发展和患者对护理质量要求的逐年递增，护士的工作呈复杂性发展，除了承担传统的患者生命体征测量和输液外，还需要掌握一些治疗器械操作和基本的医学知识。在这种情况下，许多医院纷纷将护士技能培训纳入主要的工作内容。但对于护士来说，这种被动的学习方式存在许多明显的弊端，主要问题如下：（1）护士的日常工作非常忙碌，加之还需要承担繁重的夜班和加班任务，如以本科室护士为例，白班护士周在岗时间达48h，夜班护士更是高达64h，不可能有多余的时间和精力参加医院和科室组织的各种培训[1-2]；（2）护士的专业知识和能力水平参差不齐，如在职称上分为主管护士、护师和护士，在学历上分为本科学历、专科学历和中专学历，全体护士的培训需求是完全不同的，而医院和科室组织的培训必然围绕着同一主题展开，显然两者在培训内容上存在明显的矛盾[3]。

负重管理的出发点与医院和科室组织的培训模式有着本质的不同，后者是被动的向护士传递知识，与之比较，前者是在护士自觉学习的基础上，让护士主动地提高自身的专业知识和业务能力。在这种管理背景下，护士不再受到统一的学习内容和时间安排的制约，根据自己的需求，可以灵活地安排。对于医院和科室来说，也可以最大限度地节约人员培训的成本。

2 负重管理模式的实现过程

2.1 制定实现目标 如前文所述，护士的能力并不处于同一水平线，因此目标的制定也要因人而已。比如新入职的护士，护士长应该以短期胜任本职工作作为其个人的目标。同理，对于高职称、高学历的护士，护士应该鼓励其树立较为远大的目标[4-5]，为科室未来的发展做出更多的贡献。

2.2 完善学习条件

2.2.1 提供较为充裕的学习时间 培训时间与学习成果存在着相互对应的关系，负重管理模式若想达到理想的效果，必须为护士提供较为充裕的学习时间。医院领导和护士长可通过以下两种途径为护士的自学提供便捷：（1）根据每个护士工作岗位的不同，在工作时间内设置固定的自学时间。如以我科室为例，护士岗位分为治疗班、摆药班、小夜班和大夜班等几类。一般情况下治疗班上午10:00～11:00、摆药班下午14:00～16:00、小夜班22:00～23:00、大夜班凌晨1:00～5:00时间段内工作相对清闲，因此可在以上时间段内，固定设置1h为自学时间。在自学时间段内，允许护士在岗学习；（2）许多护士由于离家较远等原因，在中午休息时间经常在科室中度过。鉴于这种情况，医院可将医院闲置的房间直接改成自习室，供护士自学使用，从而将护士原本无用的时间用于学习。

2.2.2 提供学习资源 俗话说工欲善其事必先利其器，对于护士专业知识和业务技能的提高来说，图书就是其最好的资源之一。但在医疗机构中，医疗和医技科室是医院主要的建设方向，图书馆或图书室则全完处于配角地位[6]，无疑给护士的自学带来的困难。医院可从以下几种途径解决图书资源不足的问题：（1）与公共图书馆和医学高校图书馆合作，通过采取图书传递的方式，获取护士所需的图书；（2）积极的购买电子图书数据库。电子图书数据库与传统的纸质图书比较，构建成本成倍缩减，一般的大中型医学数据库每年的使用费用仅数万元，却可得到数以十万计的医学资源，完全能够满足护士的自学需求[7]。

2.3 负重管理模式的结果考核 当负重管理开展一定时间后，护士长根据护士目标制订的情况，逐一进行考核，以检验负重管理的效果[8]。护士学习结果的考核并不是负重管理模式的终点，相反该结果将作为下一阶段负重管理的参考和起点，如某护士没有很好地完成的预定目标，护士长和科室领导可以考虑增加其自学的时间，或缩小下一阶段负重管理的强度；相反若某护士轻松完成了目标，则需要增加其学习的压力。

3 负重管理模式的应用对象

从负重管理的实践过程可见，负重管理类似与目标管理。目标管理是很多医院所采取的管理方法，并取得了较为理想的管理效果。与之比较，负重管理与目标管理既有相同之处，又有所区别。相同点在于均需要护士设立目标，并通过自身的学习来完成；区别在于负重管理的管理强度要远远小于目标管理。如目标管理全程需要护士长和科室领导的监督和管理，以保证预设目标的完成。而负重管理更多的是由护士自己来掌控。因此两者在应用范围上有所区别，即目标管理适用于护士能力普遍较强的科室，负重管理更适合与护理队伍人员水平整体较低、处于建设和发展阶段的科室使用。

4 负重管理模式开展的建议

4.1 对护士预设的目标灵活调整 在开展负重管理时，首先要求护士提出管理的预期目标。但由于整个实现过程较长，后期的学习时间、学习条件等因素是无法预知的。如某科室个别护士离职等原因，增加了其他护士的工作量，相应的学习时间有所减少。此时若仍然按预定的目标进行负重管理，必然增加了其学习压力和负担。因此护士长和科室领导应该主动的对护士的目标进行调整，使负重管理模式更加人性化。

4.2 设置管理过渡期 负重管理作为一种全新的管理模式，在开展管理的初期难免存在各种问题。在这种情况下，为了最大限度降低负重管理模式带来的影响，建议医院在开展负重管理时，先采取传统的人员管理模式为主，负重管理模式为辅的方法，以此作为新模式的过渡阶段。当负重管理模式逐步成熟和合理时，再完全实行负重管理。

在护理管理工作中采取负重管理模式，不仅能够很好地提高护士的专业知识和业务能力，对于护士长和科室领导来说，也减少了管理压力，两者均是受益者。

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[2] 李连花.新护士职业素质的培训方法及效果[J].中国当代医药，2010，17(11):110-111.

[3] 叶红芳.能级进阶模式的护士培训需求分析模型[J].中华护理杂志，2011，46(4):393-395.

[4] 洪海兰.基于岗位胜任力的新护士岗前培训大纲的构建[J].中华护理杂志，2012，47(3):253-255.

[5] 吕小静.新护士培训方法的改革与效果评价[J].海南医学，2014，25(10):1558-1560.

[6] 赵蕾.四川省各级医院图书馆现状调查分析与对策[J].中国卫生事业管理，2010，26(4):284-287.

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Load effect to the nursing management of enlightenment is to rely on nurses to active learning, to improve their professional knowledge and ability. In order to make better use of the meaning and value of load effect, this paper introduces the necessity of using load management. The key to realize the goals set, perfect from three aspectsof learning condition and load management pattern of results evaluation, discusses theimplementation process of load management mode. Clearly the scope of application ofload management, and puts forward the rational suggestions for future applications.

Load effect; Nurses; Nursing management

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.005

吉林 132011 吉林中西医结合医院内科疗区（白玉书） 北华大学附属医院神经内科 （韩淑艳）

韩淑艳 E-mail:296021364@qq.com