严重多发伤的急救处理方法概述

唐昌华

严重多发伤的急救处理方法概述

唐昌华

在现代社会经济和交通迅速发展环境下，交通等各种事故频发，严重多发伤患者数量也所致上升，本文综述严重多发伤的急救处理办法，以提高临床工作者对严重多发伤患者的全面认识，改善患者的临床治疗效果。

严重多发伤；急救；处理方法

随着社会经济的不断发展，严重多发伤以及多发创伤患者数量也在逐年增高，逐渐提高了人们对严重多发伤的综合认识，同时也成为临床急诊医学和创伤医学的临床研究重点，严重多发伤的临床急救处理办法随之迅速发展。本文对严重多发伤的急救处理办法进行综述。

1 院前急救

严重多发伤病情严重，对患者生命威胁较大，因此必须要急救及时。患者在创伤后1h被称为是“黄金1h”，在这一阶段实施的现场急救、急诊救治以及途中转运等均对患者临床急救质量具有直接影响。因此院前急救在严重多发伤患者临床救治中具有直接影响作用。刘华波和于敏[1]对比分析了严重多发伤患者的院前急救和非院前急救患者的临床治疗效果，其中急救患者的临床救治成功率为93.9%，非院前急救患者的救治成功率为75.0%，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05），可见院前急救能够显著对患者的临床救治成功率提高。曲成武和李玉峰[2]在临床同样得出院前急救在严重多发伤患者临床救治中具有重要作用，同时详细总结了严重多发伤的院前急救要求，首先要熟悉严重多发伤的临床特点，强化专业化创伤急救队伍建设，创新急救模式，加强创伤“黄金时间”抢救，以此提高患者急救成功率。崔新民等[3]指出在严重多发伤患者院前急救中，一定要争取黄金3min，首先将患者成功脱离危险场地，在达到安全区域之内立即实施现场急救，其中包括吸氧、恢复呼吸功能、液体复苏、止血以及骨折外固定等，在患者的转运过程中，则一定要密切观察患者的生命体征，一旦发现异常情况，就要立即实施相应处理，确保患者生命安全。王月芹[4]指出院前急救能有效缩短严重多发伤患者的救治时间，显著改善其预后效果。

2 院内急救处理

严重多发伤具有多种致伤因素，组织损伤比较严重，同时其病情比较复杂，变化迅速，不但会导致患者生理功能紊乱严重，并且具有较高的休克发生率。在其临床急救处理则一定要采取及时有效的处理办法。周冰之和张水英[5]对提高交通事故致严重多发伤患者临床救治成功率作出研究，将139例交通所致严重多发伤患者随机分成2组，其中对照组患者未实施ABCDE制医生护士抢救配合分工程序化救治，观察组患者则实施ABCDE制医生护士抢救配合分工程序化救治，最终观察组患者的抢救成功率、诊断正确率明显高于对照组，并发症发生率和漏误诊率则显著低对照组。李长胜[6]对严重多发伤患者的临床急救措施进行研究，其中实施早期集束化急救策略患者的临床救治成功率显著高于未实施该种救治策略患者，并指出早期集束化救治策略能缩短严重多发伤患者临床检查时间，显著改善其临床救治效果。黄秀兰[7]进一步对严重多发伤的临床救治方法总结分析，总结出在严重多发伤抢救中及时、迅速、准确、有效的救治方法是其关键因素，因此则在患者救治中，首先要对患者病情有准确的判定和了解，以此制订有效的救治方案。关于这一点詹振鹏等[8]在研究中也有同样的认识，其指出严重多发伤患者首先对于其病情必须有一个科学的判定，之后集中力量对其致命伤抢救，密切观察和有效处理多发伤，对其实施系统化的科学处理方案。郑由海[9]对损伤控制急救方式在严重多发伤患者中的应用效果分析中，其在25例患者抢救中对损伤控制急救方式应用，最终抢救成功21例，死亡4例，抢救效果显著。严重多发伤患者容易出现休克，一旦患者发生休克，则会更进一步提高患者的抢救难度，其中周迎春[10]则对严重多发伤伴创伤性刺客患者的临床急救办法分析，在通过及时有效的急救处理之后，患者的抢救成功率为93.87%，效果显著。

3 急救护理

严重多发伤患者在临床急救处理之后，必须要加强护理干预，以强化患者的并发症控制效果，提高患者临床急救有效性。朱月琴[11]在严重多发伤患者入院之后，就依照科学规范对其实施果断有效的急救措施，并在患者急救成功之后，密切观察患者的病情变化，加大患者的并发症预防控制，不但成功挽留了患者生命，并降低了患者的并发症发生率和致残率。梁秀兰等[12]则是针对严重多发伤患者救治时间的重要性，对启动应急护理在其救治中的重要作用加以分析，其中启动应急护理方案患者的抢救成功率和护理满意度明显高于实施常规护理患者，其能在最短时间内成功抢救严重多发伤患者，并能显著改善护患关系。针对手术室严重多发伤患者的护理，胡群花等[13]指出要重视手术前创伤评估，实施及时有效的手术室护理。钟小锋[14]针对严重多发伤患者救治中并发肠瘘患者护理展开分析，总结其护理策略则需要加强肠瘘冲洗，保持合适压力，并做好肠汁回输以及基础护理。严重多发性患者通常会因为多发伤而导致患者牙齿脱落、松动，因而发生误吸，针对此类患者张晶和封秀琴[15]指出纤维支气管镜在其护理中具有重要作用，能顺利取出异物，如果纤维支气管镜取出失败的时候，则也就对患者实施气道湿化、叩背、翻身、吸痰等护理干预，以控制患者因为误吸而可能会出现的各种并发症。

4 结语

综上所述，抢救时间是严重多发伤急救处理中的关键所在，只有及时、有效的抢救方法，才有助于提高患者的临床抢救成功率。在是在严重多发伤患者临床抢救中，关于其具体情况的具体判断，目前还没有系统性的认识了解，因此其对患者的抢救效果具有一定影响。在临床严重多发伤患者抢救处理研究中，则需要继续关于其具体病情判定作出系统化研究，以提高患者的临床抢救成功率。

[1] 刘华波，于敏.严重多发伤患者院前急救对比分析[J].南方医科大学学报，2010，30（6）：1353-1354.

[2] 曲成武，李玉峰.严重多发伤80例院前急救探讨[J].中国医药导报，2010，7（30）：155-156.

[3] 崔新民，刘先玲，曾庆，等.417例严重多发伤的院前急救及转送[J].四川医学，2008，29（11）：1521-1522.

[4] 王月芹.院前急救对严重多发伤患者预后的影响[J].郑州大学学报（医学版），2008，43（4）：847-848.

[5] 周冰之，张水英.交通事故致严重多发伤的程序化急救处理[J].全科医学临床与教育，2008，6（2）：127-129.

[6] 李长胜.早期集束化急救策略对严重多发伤患者的临床应用探讨[J].中国民族民间医药，2014，1（7）：90.

[7] 黄秀兰.严重多发伤患者的急救护理[J].中国中医药咨讯，2011，3（15）：325-326.

[8] 詹振鹏，曾秋琼，唐长江，等.236例重度多发伤病人的急救分析[J].国际医药卫生导报，2009，15（13）：67-68.

[9] 郑由海.损伤控制理论在严重多发伤救治中的探讨[J].中国现代医生，2010，48（31）：157-158.

[10] 周迎春.严重多发伤伴创伤性休克的急救护理[J].中国中医急症，2010，19（5）：895-896.

[11] 朱月琴.严重多发伤的急救与护理[J].中国医药导报，2009，6（35）：77-78.

[12] 梁秀兰，邓淑芬，廖永红，等.启动应急护理对严重多发伤患者抢救效果的影响[J].护理实践与研究，2011，8（7）：21-22.

[13] 胡群花，胡仁红，郭胜利.手术室内严重多发伤的评估与护理[J].海南医学，2010，21（8）：141-142.

[14] 钟小锋.1例严重多发伤术后并发肠漏患者的护理[J].护理学杂志，2011，19（10）：40-41.

[15] 张晶，封秀琴.严重多发伤牙齿误吸3例的护理[J].护理与康复，2012，11（10）：993-994.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.003

广西 545001 柳州市中医院急诊外科 （唐昌华）