乙型肝炎病人的护理干预对策

刘淑斌

(黑龙江省农垦总局总医院 150088)

乙肝是一种传染性极强的疾病，对于患者来说，积极配合医生的治疗是必须要做到的。对乙肝患者实施护理十预措施，可大大提高患者的生活质量，进行良好的消毒隔离、饮食护理、心理护理、社会支持等十预有助于减小传染率，给患者的生活带来很大影响，对生活的态度有了正面提高，更加快了康复速度，并且能够减少其他并发症的发生。

1 一般资料

本组40例乙型肝炎患者，其中男29例，女11例，年龄在26一58岁，平均年龄为47.34士3.45岁。对患者进行全面有效的护理干预对策。

2 阻断医源性感染避免交叉感染

为减少医源性乙型肝炎传播，应做到(1)提高医护工作者消毒隔离意识，在与患者的血液或唾液接触时，医护人员必须带一次性手套进行防护。大多数病人在得知自己被确诊为肝炎后，认为乙型肝炎的传染性大，担心被他人嫌弃，又常担心家人安全，害怕他们被传染，因此顾虑较多，应该指导病人和家属做好家庭隔离，病人自己的洗漱用品和餐具个人保管使用。对于女病人月经血污染的衣物要进行消毒，不和病人共用浴盆。指导病人家属日常消毒方法，常用消毒液的配制。另外，注射乙肝疫苗是目前预防乙型肝炎的有效措施。(2)病人入院后由责任护士介绍病区的消毒制度，清洁区、污染区、半污染区的划分、肝炎的传播途径。叮嘱患者不要串病房，以避免交叉感染的发生，加大一次性注射器的推广力度，尤其是一次性针头的使用情况;对各种器械进行严格消毒，口腔科器具的使用要注意，因条件限制做不到一次性使用时必须做到一人一用一消毒;浸泡液应做到定期更换，保证消毒液的浓度和浸泡时间。(3)推进适合中国国情的医疗器械及手消毒灭菌统一规范的方法的研究，避免交叉感染的发生。关于其他传染途径的预防对策:当口腔钻膜有破损时，IIBV感染的重要途径之一就是外出就餐。因此，应在环境保护允许的情况下，加大推广一次性餐具的力度或者加强对餐饮行业的监督，强化患者对餐具消毒的卫生理念。

3 心理护理

由于乙肝患者对乙肝发病及预后的不了解，会产生一系列的负面情绪，比如焦虑、恐惧、抑郁、绝望等。在护理工作中，应制定切实可行的乙肝病人教育计划并严格实施，根据病人不同的文化程度以及理解能力，采用通俗易懂的语言，针对相关乙肝疾病的知识耐心向患者及家属进行介绍。找到患者的产生焦虑、恐惧的原因并根据其特点进行交流:如主动与患者沟通，使其提高对医院的信任感和亲切感。对患者心理的护理还需家属积极进行配合，减少患者治疗时的忧虑感，对治疗有很大帮助，使患者早日康复。

3.1 对初诊病人的心理护理 对初诊病人及家属要热情亲切，做好健康宣教，向病人及家属介绍慢性乙型肝炎的发病原因、传播途径以及治疗进展和一些成功的例子。减轻患者的精神压力和思想负担。增强患者的治疗信心，建立积极情绪，主动配合治疗，为进一步住院治疗创造良好的心理环境。

3.2 对住院病人的心理护理 (1)定期与患者个别交流，要富有同情心，安静的倾听，不急于发言，让患者尽量将自己的心态表露出来。(2)为病人简单介绍慢性乙肝的生理病理特点及目前的治疗现状和预后，特别指出心理状态与预后的关系，态度明确而肯定。(3)做好患者支持系统的工作，消除外来因素的干扰，要求来探视的家属、朋友、同事，不在病人面前讨论病情的严重性，言谈举止不能表现出惧怕传染病和对患者的排斥心理，不与患者讨论经济及工作问题，使患者有一个平静的心态，树立治疗的信心。

4 加强饮食的护理

在患者疾病的急性期给予较为清淡并且易消化的饮食，在病情稳定的恢复期可对动植物蛋白增加进食，也要摄入多种类的食用菌、新鲜蔬菜、适量成熟水果，如此可提高免疫力，勿使用损害肝脏药物，过多摄入蛋白质也会加重肝的负担，所以要注意饮食适量。患者在急性期或活动期，不宜饮用高蛋白类饮品，如牛奶等。做好患者的消毒隔离工作，分食或用公筷进餐，餐具与生活用品的摆放与使用也要隔离开。为患者家属接种乙肝疫苗，加强免疫的措施。乙肝病毒主要是通过血液传播，所以要对患者外伤出血、月经血等进行妥善处理并加消毒。经试验证明，患者的大小便均无传染性。

5 用药的护理

肝病患者用药要严格把握剂量及注意事项，避免使用对肝功能有影响的物，并需患者积极配合。向病人及家属介绍药物的作用与不良反应，让病人了解自己所用药物的名称及作用，治疗期间要遵医嘱，按时按量服用药物。对治疗心切的患者要重点沟通，决不能因暂时治疗效果不佳而主动出院，而且经临床治愈后仍要按医嘱服用保肝药物;纠正病人“保肝要越多越好”的错误观点，向病人解释药物多对肝脏代谢、解毒、服药种类多、数量大会增加未来功能低下的肝脏负担，不利于治疗。