我院产科分娩镇痛的护理体会

许玲玲 颜 露

(江苏省南通市第一人民医院妇产科 226001)

分娩疼痛并非疾病所引起，但分娩时的疼痛常令产妇产生恐惧，清醒而无痛苦地分娩，是孕产妇梦寐以求的愿望。一部分产妇因恐惧分娩疼痛放弃自然分娩而选择剖宫产，成为我国剖宫产率居高不下的重要原因［1］。随着麻醉学的进步，分娩镇痛应运而生，不但可以有效减缓疼痛，减轻产妇痛苦，也消除了分娩必痛的观念，且不会对产妇及新生儿产生不利的影响，是社会发展和医疗人性化的要求，并且大多数的产妇乐意接受分娩镇痛方法分娩［2］。我院对2011年6月至2013年6月收治的240名产妇进行了分娩镇痛护理措施，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年6月至2013年6月240例接受分娩镇痛的产妇，年龄19～33岁，产妇在产前做各项常规检查，询问病史，有无合并症等。测量骨盆，检查宫口、胎膜、羊水性状等无异常，无麻醉禁忌症，经与家属商谈签订麻醉同意书。

1.2 方法所有选择分娩镇痛的产妇，当宫口开大2～3cm时呼叫陪伴班护士到岗，进行一对一的全程陪伴。护士与产妇及家属进行良好的沟通，取得她们的信任。麻醉前嘱排尿，用留置针开放静脉通道，当麻醉师到来时开始实施麻醉操作。让产妇左侧卧位，屈腿，后背弓起尽可能呈现“弓”型，使脊柱关节打开，麻醉师行硬膜外阻滞麻醉，并连接自控式镇痛泵，同时心电监护仪监护血压、心率、血氧饱和度，监护胎心音，观察产程进展情况，第一产程末时停用自控式镇痛泵，分娩结束后及时拔除硬膜外导管。

1.3 疼痛分级标准按世界卫生组织疼痛分级标准:0级为无痛;I级为轻度可忍受的疼痛;II级为明显腰酸痛、出汗但仍可忍受;III级为强烈腰酸痛、不能忍受。

1.4 评价 按照上述疼痛评价标准，240例产妇中，23例(9.58%)达到 0级，126例(52.5%)达到 I级，81例(33.75%)达到 II级，10 例(4.17%)达到 III级。

2 护理

2.1 术前护理给产妇讲解妊娠分娩是一个生理过程，告知分娩可能产生的疼痛及原因，让产妇有思想准备，增加自信心，教会产妇减轻分娩疼痛的呼吸训练和放松的方法，使其建立信心，分娩镇痛术前助产师和麻醉师共同核对产妇资料，准备好分娩镇痛所需的药物、氧气、心电监护及胎心监护仪、气管导管、呼吸机等，麻醉前准备好抢救药品，瞩产妇排空膀胱，置产妇于平卧位，及时监测胎心变化，观察无痛分娩前胎心有无异常，协助麻醉医师做好心电监测，摆好产妇体位，核对镇痛药物，固定麻醉导管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。

2.2 心理护理分娩过程会出现许多突发状况，孕妇由于不适感的提升会对分娩产生焦虑、紧张的负面情绪，这些负面情绪可产生一系列的生理反应，导致产程进展异常，增加难产率［3］，所以对孕妇的心理干预应当持续整个产程。护理人员应当耐心地倾听产妇的问题，满足其要求。助产人员要富于同情心，学会以产妇的角度来思考问题，使其更容易接受心理干预，帮助其减轻焦虑、恐惧等负面情绪，使产妇顺利度过分娩阶段。

3 护理体会

接受分娩镇痛的产妇中，多为初产妇，往往要求分娩过程无疼痛感觉，期望值较高很难接受分娩中的不适感觉，有时又不能理解治疗中的正常医疗行为，对此，护理人员应耐心解释，操作前将必须的操作步骤和可能出现的不适向产妇提前告知，使其明白在客观上分娩镇痛不是完全没有疼痛，应在精神上和心理上做好充分的准备。分娩镇痛所给的药量小，但是硬膜外置管，可能发生意外，必须有可靠的监护设备及必要的抢救药品。护理人员应保证静脉管道通畅，观察产妇生命体征的变化，杜绝医疗事故的发生。

4 讨论

分娩是妇女生命活动中的重要事件，分娩过程中存在的不测和不适会对产妇产生焦虑、烦躁心理，由于产妇情绪心理的变化可影响宫缩和产程进展，护理过程中耐心听取产妇的诉说，与产妇及家属积极进行沟通与交流，照顾好产妇饮食，尽最大努力给产妇精神、体力上的支持，手摸法仔细评估疼痛的程度，认真观察产程，及时监测胎心变化，积极采取有效的护理、镇痛手段，真正地为孕产妇服务，提高了自然分娩率。分娩镇痛是医学发展的需要，是现代文明产科的标志，提高了自然分娩率，有效地降低了剖宫产率。作为临床助产人员要积极宣传分娩镇痛，使分娩镇痛技术被更多的孕产妇所接受。

［1］鲍俊熙，赵丹霓，王峰，等.产科自控分娩镇痛的临床效果与护理［J］.护理实践与研究，2010，7(8):57 ～59.

［2］扬淑萍.无痛分娩的临床应用与观察［J］.中国医药与护理杂志，2001，12(5):18.

［3］樊尚荣，赵瑞琳.分娩期妇女心理卫生［J］.中国实用妇科与产科杂志，2009，25(1):6.