多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估的探讨

喻晓宏

湖南省益阳市第四人民医院放射科，湖南 益阳 413000

多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估的探讨

喻晓宏

湖南省益阳市第四人民医院放射科，湖南 益阳 413000

目的探讨多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性情况。方法分析该院2012年4月—2015年4月收治的50例胰腺癌患者临床资料，分别通过螺旋CT扫描和手术证实。结果螺旋CT评估切除可切除准确率（28/30）93.3%，不可切除准确率为 （18/20）90.0%和手术切除治疗证实结果无明显差异，P>0.05。结论多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估准确率较高，值得临床推广应用。

多层螺旋CT；胰周血管成像；胰腺癌；可切除性

近年来随着影像学的不断发展和进步，螺旋CT等影像学技术在临床得到了广泛的应用，有其是在恶性肿瘤扫描和诊断方面逐渐得到了广泛的推广[1]。螺旋CT血管成像是目前进行胰腺癌可切除性评估常用的、可靠的方法之一[2-3]。该研究通过对该院2012年4月—2015年4月收治的50例收治的胰腺癌患者临床资料进行分析，比较胰腺癌患者螺旋CT评估切除和手术切除证实的比较情况，拟定分析多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性效果情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年4月—2015年4月收治的50例胰腺癌患者临床资料进行分析，其中30例患者选择手术治疗，男性18 例，女性 12 例，年龄 40～78 岁，平均年龄（63.6±11.7）岁，临床症状为不同程度的无痛性黄疸、上腹部饱胀感、恶心呕吐、消瘦及腰背部放射性疼痛。完全根治术治疗者10例，剖腹探查或者进行姑息性手术治疗者20例，30例手术患者均通过手术病例证实确诊为胰腺癌患者。

1.2 方法

1.2.1 仪器 采用美国GE公司的16层螺旋CT。

1.2.2 方法 患者在进行多层螺旋CT胰周血管成像前禁食6 h，在进行扫描前喝600～800 mL水，然后进行多层螺旋CT平扫，从膈顶部向下扫描到胰腺钩突以下一层，采用300 mgI/mL的碘海醇进行肘前静脉团注，注射速率为4 mL/s，分别设定管电压120 kV，管电流300～450 mAs，进行30 s的动脉期扫描，60 s的门静脉期扫描，进行双期扫描结束后将图像传入的工作站，然后进行胰腺周围血管三维重建。

1.3 观察指标

观察螺旋CT评估切除和手术切除情况 螺旋CT评估切除[4-5]：血管侵犯分型中A型-C型提示可以手术切除（胰腺癌和血管之间有正常的胰腺组织或者癌灶和血管联系紧密，接触点表现为凸面）；D型-F型提示不可以手术切除 （胰腺癌有一部分或者完全对血管进行包绕，接触面表现为凹面）。胰腺周围主要动脉受侵犯分级中评级为4～5级者提示不可手术切除（胰腺周围动脉血管受到侵犯的范围明显，大于一半或者全部被侵犯），提示为1～3级者，提示可以手术切除（胰腺周围动脉血管受到侵犯的范围小于一半或者没收到侵犯）。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，针对计数资料采用χ2检验分析。

2 结果

2.1 螺旋CT评估切除和手术切除情况

螺旋CT评估切除可切除准确率（28/30）93.3%，不可切除准确率为（18/20）90.0%和手术切除治疗证实结果可切除30/30（100%）、不可切除 20/20（100%），差异无统计学意义，χ2=3.24,2.56，P>0.05，见表1。

表1 螺旋CT评估切除和手术切除情况

2.2 多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌显示情况

图1 多层螺旋CT扫描胰腺癌胰周血管成像图

图1表示胰腺癌完全包绕腹腔干、脾静脉及肠系膜血管，判定为不可切除。

图2 多层螺旋CT扫描胰腺癌和胰周血管关系图

图2表示胰腺癌和周围血管关系紧密，但是接触点呈现凸面，判定为可切除。

3 讨论

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤，近年来发生率明显增高，已经排名目前我国恶性肿瘤死亡率第十位。胰腺癌的临床表现一般不是十分明显，但是其恶性程度、侵袭性相对较高，进展快、转移率高，一旦发现病灶，不能及时判定和手术治疗，很可能带来严重的后果[6-7]。胰腺癌1年生存率小于20%，5年生存率小于5%，因而及早的发现胰腺癌，同时进行可切除性评估，有效的手术治疗，对于提高胰腺癌的预后水平有着重要的临床意义[8-9]。多层螺旋CT是影像学的技术的一种，其近年来在临床广泛的应用，尤其是其扫描厚度较为精细，厚度可以达到毫米级，扫描的速度可以达到亚秒级，扫描的范围可以明显增大，尤其是对于胰腺癌的诊断有很高的临床价值[10]。多层螺旋CT可以利用不同种类的重建和投影，提高空间的分辨率，对病灶进行不同方位的分析。对于胰周血管受到侵犯和淋巴结转移进行准确的判定，从而指导临床治疗提供可靠的依据。正常的胰腺血液供给来自肝总动脉、脾动脉和肠系膜上动脉等血液丰富的动脉，如果胰腺癌发生，胰腺可能处于一种缺血的状态，通过扫描，尤其是通过胰腺增强高峰期图像，对胰腺和病灶密度对比差异进行提升，利用二者差别进行结果的判定。胰腺实质在动脉期往往要比门静脉器显示有所增强，胰腺期显示要强于门静脉期。另外通过容积重建，可以对胰腺癌对周围胰腺周围血管侵犯程度和范围进行准确的判断，从而确定是否进行手术治疗。该研究通过分析该院2012年4月—2015年4月收治的50例胰腺癌患者临床资料，分别通过螺旋CT扫描和手术证实。结果表明，螺旋CT评估切除可切除准确率（28/30）93.3%，不可切除准确率为（18/20）90.0%和手术切除治疗证实结果无明显差异，此结果和以往研究结果基本一致[11]，提示多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估具有很好的补充作用，可以对动静脉侵犯情况进行准确的评价，从而提高胰腺癌可切除性准确性。

综上所述，多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估准确率较高，值得临床推广应用。

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The Application of Pancreatic Cancer Removal Sexual by MDCT Peripancreatic Vascular Imaging

YU Xiao-hong
The Radiology Department,The Forth People Hospital in Hunan Yiyang,Yiyang,Hunan Province,413000 China

ObjectiveTo approach pancreatic cancer removal sexual by MDCT peripancreatic vascular imaging.MethodsThe clinical data of 50 cases pancreatic cancer were analyzed in our hospital from April 2012 to March 2015,which was to be MDCT scaned and surgery confirmed.ResultsEvaluation resection with accuracy of MDCT were 93.3%(28/30),no resection with accuracy of MDCT were 90.0%(18/20),which compared with operation excision treatment proven results were no difference(P>0.05).ConclusionThe pancreatic cancer removal sexual by MDCT peripancreatic vascular imaging could improve，which is to be used.

MDCT;Peripancreatic vascular imaging;Pancreatic cancer;Removal sexual

R73

A

1674-0742（2015）08（b）－0173-02

喻晓宏(1970.6-)，男，学士，副主任医师，主要从事CT,MR诊断工作。

2015-05-17）