氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压高血脂的治疗效果观察

2015-03-24郝赫

中国医药科学 2015年5期

郝赫

吉林医药学院附属医院，吉林吉林 132013

高血压合并高血脂疾病主要表现在总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）发生异常，可导致患者发生动脉粥样硬化[1-2]。本院采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压高血脂的效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月我院收治高血压合并高血脂患者90例，将其随机分为观察组与对照组各45例。观察组男27例，女18例，平均（61.5±2.9）岁，平均病程（8.1±2.0）年；对照组男29例，女16例，平均（61.9±3.2）岁，平均病程（7.9±2.2）年。所有研究对象在进行治疗前2周内未服用过任何抗压药物。两组患者一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法[3]

观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片[北京辉瑞制药有限公司，J20080048，规格为5mg/10mg（以氨氯地平/阿托伐他汀计算）]治疗，每次15mg，每天1次；对照组给予阿托伐他汀钙片（北京辉瑞制药有限公司，H20051407，规格为10mg），每次20mg，每天1次。均连续治疗8周，治疗期间禁止服用其他任何降压、降脂药物。

1.3 疗效判定[4-5]

根据《药物临床研究指导原则》评价疗效。治疗后，患者DBP≤90mm Hg，下降幅度超过10mm Hg，且恢复至正常范围内，或下降幅度超过20mm Hg；TC下降＞20%，TG下降＞40%，HDL-C上升超过0.26mmol/L，LDL-C下降＞30%，为显效；患者DBP恢复正常，下降幅度＜10mm Hg，但属于正常范围内，或下降10～20mm Hg，或SBP下降＞30mm Hg，TC下降＞10% ～ 20%，TG下降＞20% ～ 40%，HDL-C上升0.104～0.26mmol/L，LDL-C下降＞20%，为有效；患者以上标准均未符合，为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

表2 两组患者治疗前后DBP与SBP比较（±s，mm Hg）

组别n SBP DBP治疗前治疗后 t P 治疗前治疗后 t P观察组 45 165±9.4 125±9.2 6.665 0.021 96±8.6 80±5.4 3.15 0.410对照组 45 164±8.5 149±9.4 4.184 0.031 95±9.3 89±6.2 3.07 0.043 t 1.35 3.87 2.28 4.14 P 0.068 0.042 0.065 0.031

表3 两组患者治疗前后血脂各项指标变化情况比较（±s，mmol/L）

注：两组治疗前后各指标统计值比较：对照组TC比较t=3.621，P=0.0413；TG比较，t=3.277，P=0.0421；HDL-C比较t=4.775，P=0.0367；LDL-C比较，t=4.956，P=0.0349。观察组TC比较，t=4.229，P=0.0364；TG比较，t=5.330，P=0.0301；HDL-C比较，t=4.392，P=0.0368；LDL-C比较，t=3.985，P=0.0407。两组治疗前比较统计值为TC比较，t=2.158，P=0.078；TG比较，t=1.987，P=0.095；HDL-C比较，t=2.514，P=0.071；LDL-C比较，t=2.478，P=0.069。治疗后比较统计值为TC比较，t=3.851，P=0.033；TG比较，t=3.728，P=0.032；HDL-C比较，t=4.751，P=0.025；LDL-C比较，t=4.124，P=0.031

组别 n TC TG HDL-C LDL-C观察组 45 治疗前 6.4±1.3 2.4±0.3 1.2±0.3 3.5±1.0治疗后 3.3±0.5 1.1±0.4 1.5±0.7 2.2±0.4对照组 45 治疗前 6.2±1.4 2.3±0.4 1.1±0.4 3.7±1.0治疗后 5.9±1.1 2.2±0.4 1.3±0.8 3.2±0.8

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率高于对照组（x2=5.81，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后DBP与SBP比较

治疗前，两组患者SBP、DBP比较，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者SBP、DBP均有不同程度改变，观察组SBP、DBP优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者治疗前后血脂各项指标变化情况比较

治疗前，两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

高血压是中老年人群常见疾病，是诱发心脑血管疾病的重要危险因素，其中高血脂是其常见并发症[6-7]。近年来随着我国人民是生活水平逐渐提高及饮食结构不断变化，高血压高血脂患者数量逐渐增多。高血压高血脂可引发动脉粥样硬化，导致心血管疾病发病率逐渐提高[8]，需及时采取有效措施加以治疗。

目前临床治疗该疾病的基本原则就是在降血压的同时降血脂，临床中通常采用单用氨氯地平或阿托伐他汀钙进行治疗。氨氯地平属于双氢吡啶类药物，是一种钙抗结剂，对血管具有较高的选择性，可有效舒张患者全身血管以及冠状动脉，增加血管流量，降低患者血压值[9-10]。阿托伐他汀钙属于一种HMG-CoA还原酶抑制剂，由羟甲戊二酰辅酶A人工合成，主要是通过对肝脏合成胆固醇起抑制作用发挥其降血脂功效，可明显降低血浆中脂蛋白与总胆固醇水平，避免动脉粥样硬化形成[11]。使用阿托伐他汀钙片治疗高血脂症患者，可显著降低血中可溶性P-选择素含量，保护血管内细胞。氨氯地平阿托伐他汀钙片，商品名为多达一，是现阶段临床首个能够对高胆固醇学血管系统疾病及高血压疾病进行有效治疗的一种复方制剂[12-15]，是由氨氯地平与阿托伐他汀钙混合剂制成的，血管选择性强，可明显增加冠脉血流量，同时降低血压与血脂，改善患者临床症状，控制病情发展，改善患者生活质量，在治疗高血压，心绞痛等疾病中具有重要的临床应用价值[16]。在本次研究中，观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片，对照组仅给予阿托伐他汀钙片治疗，结果显示观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组收缩压（SBP）与舒张压（DBP）均优于对照组（P＜0.05）；TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压高血脂治疗中应用价值较高。

综上所述，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗合并有高血脂症的临床应用效果显著，在有效缓解患者临床症状的同时，保持患者血压、血脂长期处于稳定状态，并有效避免了疾病复发。

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