胃脘痛穴位贴敷配合TDP疗法的临床效果观察

汤菊芬，李丽萍

(云南省泸西县中医医院，云南 泸西 652400)

胃脘痛穴位贴敷配合TDP疗法的临床效果观察

汤菊芬，李丽萍

(云南省泸西县中医医院，云南 泸西 652400)

目的 观察穴位贴敷配TDP疗法辅助治疗胃脘痛脾胃虚寒证的临床疗效。方法 将80例胃脘痛脾胃虚寒证患者随机分为观察组与对照组，对照组采用常规诊疗及护理措施，观察组在常规诊疗及护理基础上加用中医特色护理穴位贴敷配合TDP疗法措施，比较2组患者临床疗效和对护理工作满意度的差异。结果 观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组对护理工作满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位贴敷配TDP疗法对胃脘痛脾胃虚寒证的临床效果、护理依从性明显优于常规护理，能较迅速缓解主要临床症状，护理工作满意度高，值得临床推广应用。

胃脘痛；脾胃虚寒证；穴位贴敷配TDP疗法；临床观察

胃脘痛脾胃虚寒证是临床常见病、多发病，常反复发作，病程迁延，缠绵难愈。多因饮食失调，过食生冷，劳倦过度或久病体虚所致，患有慢性胃病的人，更易出现脾胃虚寒症，其主要表现为上腹不适或隐痛，常因天气变冷、寒冷食品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得热则减，遇冷遇寒加重，脾胃虚寒者多喜温喜按，畏寒喜暖，口淡不渴，泛吐清水，腹胀纳差，大便稀溏，小便清长等、舌淡苔白，脉虚弱或迟缓等。现代医学对此类疾病尚缺乏特效治疗手段，中医药特色治疗胃脘痛脾胃虚寒证具有现代医学不具备的独特优势[1]。对本科自2013年1月—2014年12月收治的胃脘痛脾胃虚寒证80例患者采用常规西医诊疗加中医药特色穴位贴敷配合TDP疗法治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科2013年1月—2014年12月患有胃痛的患者80例，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]诊断为脾胃虚寒型的患者，其中男42例，女38例；年龄最小25岁，年龄最大70岁，平均年龄(47.5±12.5)岁；病程最短2周，最长3 a，病程平均(1.7±0.2)a。按完全随机原则，将80例患者分为2组各40例，治疗组穴位贴敷配合TDP治疗，对照组采用常规诊疗及常规护理措施。

1.2 治疗方法 穴位贴敷前应认真评估患者皮肤，清洁皮肤(可用温开水或75%酒精)，治疗前询问患者有无胶布、酒精过敏史，对冷刺激是否敏感。患者取平卧位、坐位或俯卧位，向其讲解治疗的目的及方法以取得患者的合作，操作时先用75%酒精消毒皮肤，注意保暖，防止受凉，用配制好的温胃膏(组成：附子、肉桂、炮姜、小茴香、丁香、木香，香附，吴茱萸各等份，麝香适量贴于中脘、足三里、胃俞、梁丘等穴位上，达到温中散寒，温胃降逆的作用。可在方中加入醋、生姜汁、蒜汁、起到引药入肝，行滞气，暖脾胃，消症积，生姜汁能发表散寒、温中止吐等作用。将穴位贴敷贴在指定的穴位上。然后将TDP治疗仪置于距所贴的穴位上50 cm，每个穴位治疗15～20 min，穴位贴敷时间4 h，敏感性皮肤贴2 h，3～5 d为1个疗程，一般2～3个疗程。

1.3 护理方法 (1)穴位贴敷配合TDP治疗每天1次，每次穴贴4 h，敏感性皮肤每次不超过2 h，不少于1 h，TDP治疗15～20 min，对于敏感性皮肤在使用穴位贴敷前，其部位涂少量皮炎霜，穴贴药物大小一致，选穴准确，贴敷药物应即做即贴以免降低药效。(2)选穴宜少而精，每一穴，不可连续10次以上，避免长久刺激引起不良反应，3～5次为1个疗程，每个疗程结束后休息1～3 d，一般使用2～3疗程。(3)密切观察胃痛的程度有无缓解，观察患者的精神状态有无好转，脉象有无改善，大便形状有无改善。(4)TDP治疗部位应先上后下，先胸背、后腹部、四肢，治疗过程中不时询问有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，结束后，协助患者穿好衣服，酌情开窗通风。(5)在使用穴贴治疗时，在敷药处出现热、冷、麻、痒、蚁走感或轻中度疼痛属正常现象，如贴敷处有烧灼感或针刺样剧痛，发红，起泡无法忍受，及时报告医生或使用其他治疗方法。可提前揭去药物，若局部小泡破溃，须保护好贴敷面，注意卫生，保持干燥。局部使用皮炎康、硅霜等抗敏药膏，绿药膏或锡类散防止局部感染，如贴敷部位出现水痘或溃疡者，待皮肤愈合后再行治疗，小水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收，大的水泡应以消毒针剂具刺破，排尽泡内液体，涂以碘伏等消毒，覆盖消毒敷料防止感染。贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染者或较严重的皮肤病者应禁止贴敷，过敏体质或对药物敷料成分过敏者慎用。对残留的药膏可用温开水或松节油清洗皮肤。不宜用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。(6)对薄嫩皮肤、久病体弱、消瘦以及有严重的心脏、肝脏疾病时应慎用，如果需要贴敷时剂量宜减，且贴敷时间不超过2～4 h。(7)穴位贴敷期间，饮食不宜吃生冷、肥甘、煎炸之品忌烟酒、海鲜等容易引起过敏的食物。(8)患者饮食宜温补、健脾、祛寒，可食当归、生姜、羊肉、鱼肉、大枣、莲子，饮食有规律，定时进餐，少量多餐，避免过饥才食。饥饿时胃痛可稍进食糕点，以缓解疼痛。(9)病情缓解可适当增加户外运动，如太极拳等，注意防寒保暖。

1.4 疗效标准[2]治愈：治疗后胃脘痛及其他症状消失，饮食、工作正常；好转：胃痛基本消失，发作次数减少，因受寒或饮食不节偶有发作；无效：治疗后症状无改善。

1.5 统计学方法 数据采用spss15.0统计，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组患者对护理工作满意度比较 见表2。

表2 2组患者对护理工作满意度比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

目前，中医护理技术，具有操作方便、使用器具简单、范围广、经济实用、效果好等特点，深受患者的欢迎。积极采取中医护理措施，可以加强与患者交流，减轻患者心理负担，提高接受治疗的依从性，发挥了中医特色护理的优势，使患者对护理工作极大的认同。穴位贴敷配合TDP治疗脾胃虚寒型胃痛，是以祖国医学经络为基础，借助TDP的热力与贴敷药物散寒止痛的药效，使药物由表及里，循经内达脏腑，体现了内病外治的原则。此治法除了具有温散寒邪、消瘀止痛的功效外，还具有增强体质的作用[3]。具有操作安全、方便、无副作用，且费用较为低廉，患者易接受。在临床上使用，对缓解患者的疼痛、改善脾胃功能有较好的效果且降低了医疗费用，具有显著经济效益和社会意义。

[1]朱秀平.穴位贴敷治疗脾胃虚寒证胃痛80例临床观察[J].针灸临床杂志，2002，18(6)：45-46.

[2]ZY/T001.1～001.9，中医病证诊断疗效标准[S].

[3]秦云.温针隔姜灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛116例临床观察[J].长春中医学院学报，2004，20(3)：24.

汤菊芬(1968-)，女，泸西，专业方向：中医护理。

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1007-2349(2015)10-0095-02

2015-07-06)