加味三拗汤贴膏穴位贴敷治疗小儿下呼吸道感染50例

林嵘琨

(福建省漳州市中医医院，福建 漳州363000)

加味三拗汤贴膏穴位贴敷治疗小儿下呼吸道感染50例

林嵘琨

(福建省漳州市中医医院，福建 漳州363000)

目的 探讨加味三拗汤贴膏穴位贴敷治疗小儿小呼吸道感染的临床效果。方法 本次研究选取本院儿科2014年1月—2015年1月之间收治的100例小儿下呼吸道感染患者为观察对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组患者接受常规临床治疗，实验组患者在此基础上接受加味三拗汤贴膏穴位贴敷治疗，对比2组患者临床疗效。结果 实验组患者治疗总有效率为96%，对照组患者治疗总有效率为84%，且实验组患者治疗后临床症状消失时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论 小儿下呼吸道感染患者接受加味三拗汤贴膏穴位贴敷治疗，疗效满意，可临床推广应用。

加味三拗汤；穴位贴敷；小儿下呼吸道感染

小儿下呼吸道感染是一种临床上较为常见的儿科疾病，肺炎、毛细支气管炎、支气管炎等均为该疾病常见类型，随着各种抗生素在临床上的广泛应用，尤其是广谱抗生素应用率的提高，细菌耐药性问题也得到了广泛的关注，并给疾病的临床治疗带来了较大的挑战[1]。笔者运用加味三拗汤贴膏穴位贴敷治疗小儿小呼吸道感染的临床效果进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院儿科2014年1月—2015年1月之间收治的100小儿下呼吸道感染患者为观察对象。按照患者入院顺序单双数，将其随机分为对照组和实验组，每组50例，其中，对照组31例，女19例，年龄2～10岁，平均(6.4±3.2)岁。实验组男33例，女17例，年龄2～9岁，平均(6.4±3.2)岁。2组患儿基本资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》儿科咳嗽诊断标准[2]。

1.3 治疗方法 2组小儿下呼吸道感染患者均接受包括祛痰、止咳、抗病原体等在内的常规临床治疗，喘重患者同时静脉滴注甲泼尼松龙、泵吸特布他林和布地奈德。实验组观察对象在此基础上接受加味三拗汤贴膏穴位贴敷治疗，穴位贴敷(燕山集团王清任制药有限公司生产)主要由：白僵蚕、百部、瓜蒌、前胡、桔梗、甘草、杏仁、麻黄等组成，该药通过纳米技术加工制成贴膏，每天1次，贴于膻中穴和双侧肺俞，连续治疗7d为1个疗程。

1.4 疗效评定[3]治愈：患者临床治疗3d后，相关体征和临床症状显著改善，治疗7d后，相关体征和临床症状完全消失；有效：患者临床治疗3d后，相关体征和临床症状有所改善，治疗7d后，相关体征和临床症状明显减轻；无效：患者临床治疗后未达到上述诊断标准。同时，对比分析两组观察对象住院天数、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间等体征改善情况。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组临床症状消失时间比较 见表2。

表2 2组临床症状消失时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

三拗汤属于一种经典方剂麻黄汤去桂枝而成的方剂，其主要成分包括连梢甘草、连皮杏仁、连节的麻黄等，经常规方法炮制相拗而成，该方具有降逆止喘、宣肺解表的效果，能够用于风邪咳喘的临床治疗，也是一种儿科常用的经典方剂，该药方口服治疗效果更加明显[4]。医学研究证实，三拗汤有助于气道非特异性炎症症状的改善，平喘效果较好。笔者从小儿下呼吸道感染的主要特征出发，适当加入僵蚕、前胡和桔梗等内容，达到疏风祛邪、平喘、化痰散结、利咽宣肺的作用[5]。由于儿童患者中药口服治疗的依从性较差，因而本次医学研究中，引入了最新的纳米技术，将加味三拗汤制成贴膏于天突、膻中和双侧肺俞等穴位，从而达到畅上焦之气机、降气通络、补上焦宽胸膈的临床治疗作用。其中，天突穴能够降逆化痰、宣肺利咽、止咳平喘，常规穴位注射或是针刺治疗，能够达到抑制咳喘的作用[6]。相比传统贴膏，加味三拗汤纳米贴膏的载药量更大，生产工艺更加先进，具有贴敷治疗有效性好，不粘皮肤可重复贴，吸收快，皮肤生物相容性和亲合性好。

[1]项志峰，陈建全，郑秀环，等.加味三拗汤纳米贴膏治疗下呼吸道感染患儿的疗效及其对血清细胞因子的影响[J].中国药业，2012，21(8)：41-42.

[2]ZY/T001.1～0001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[3]朱小平，尹文艳，蒋宏宇，等.反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平[J].临床儿科杂志，2010，28(2)：135-136.

[4]程志远，金苗情，陶红萍.三伏天手法穴位按摩结合穴位贴服预防小儿反复呼吸道感染的研究[J].中华中医药学刊，2011，29(3)：517-518.

[5]孟宪萍，王欣颖，郑秀环.加味三拗汤纳米贴对下呼吸道感染患儿血清TNF-α、IL-1β及IL-13水平的影响[J].河北医科大学学报，2012，33(2)：209-211.

[6]郑秀环，孟淑英，王欣颖.加味三拗汤纳米贴膏佐治小儿急性下呼吸道感染99例疗效观察[J].河北中医，2010，32(2)：187-188.

林嵘琨(1973-)，男，福建，主治医师，研究方向：儿科疾病的诊治。Tel：13906963051

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