柴芍温胆汤治疗肝胃不和型慢性胃炎30例临床观察

李留文，邱江红

(云南省临沧市人民医院，云南 临沧 677000)

柴芍温胆汤治疗肝胃不和型慢性胃炎30例临床观察

李留文，邱江红

(云南省临沧市人民医院，云南 临沧 677000)

目的 观察柴芍温胆汤治疗肝胃不和型慢性胃炎患者的疗效。方法 将本院中医科2013年12月—2014年12月60例门诊患者随机分为治疗组30例和对照组30例，均给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，口服，每日1次，铝碳酸镁片 1.5 g，口服，每日3次，治疗组加用中药柴芍温胆汤治疗，每日1剂，10d为1疗程，观察疗效。结果 治疗组总有效率为93.33%，对照组为76.67%，2组比较，有显著性差异(P<0.05)。结论 中药柴芍温胆汤联合奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片治疗肝胃不和型慢性胃炎可以明显提高临床疗效，疗效确切，值得推广运用。

慢性胃炎；柴芍温胆汤；奥美拉唑肠溶胶囊；铝碳酸镁片

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有资料均为本院中医科2013年12月—2014年12月门诊患者，采用随机单盲对照试验，将60例受试对象随机分为治疗组30例，男13例，女17例；年龄19～65岁；平均49岁，病程1～21周，平均病程7周。对照组30例，男16例，女14例；年龄20～63岁，平均年龄47岁；病程1～24周，平均8.5周。2组性别、平均年龄、平均病程均为明显差异性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。中医辨证属肝胃不和型。

1.3 治疗方法 2组均给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，口服，每日1次，铝碳酸镁片 1.5 g，口服，每日3次，治疗组加用中药柴芍温胆汤治疗，基本方：柴胡10 g，炒白芍30 g，法半夏15 g，茯苓50 g，炒枳实15 g，竹茹10 g，陈皮10 g，生甘草10 g。每日1剂，2组治疗10 d为1疗程，2疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。显效：中医临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状明显改善，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状无明显好转，证候积分减少<30%。

2 结果

2.1 2组中医证候积分比较 见表1。

表1 2组中医证候积分比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

2.2 2组临床疗效比较 见表2。

表2 2组临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 不良反应 临床试验中对治疗组及对照组患者进行肝功能、肾功能和心电图检查。显示均无明显毒副作用，未发现不良反应。

3 讨论

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高，症状主要为脘腹胀满、恶心嗳气反酸等，目前西医治疗主要为发现HP抗HP、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂，但尚不能有效缓解所有症状。而在此方面，中医药则是大有作为，其中对于辨证为“肝胃不和”型的慢性胃炎，运用“柴芍温胆汤”治疗不仅能解决胃脘胀满、胸闷喜太息，常因情志加重等主要症状，又能缓解攻窜作痛，痛连双胁、恶心嗳气、大便不爽、苔薄白、脉弦等问题。柴芍温胆汤由柴胡、白芍和温胆汤组成，方中柴胡和解表里，疏肝，升阳；白芍平抑肝阳、柔肝止痛，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；茯苓健脾、宁心；陈皮理气，化痰，健脾，导滞；枳实破气消积，化痰散痞；甘草和中缓急，诸药合用共奏疏肝健脾和胃之功效。现代药理研究证实：柴胡皂苷可以抑制胆碱酯酶，发挥拟胆碱样作用，进而对消化系统和神经系统发挥调节作用，起到疏肝解郁的作用[2]；白芍能有效缓解胃肠道痉挛[3]；半夏能降低胃液总酸度和游离酸度，对黏膜损伤有保护和促进修复作用[4]；茯苓有保肝、抗纤维化作用[5]；竹茹有抑菌止吐作用；[6]陈皮能促进胃排空和肠推进[7]；甘草有抗HP作用[8]。且有研究证明在治疗慢性胃炎的过程中仅仅使用西医治疗是不够的，柴芍温胆汤具有良好的疏肝和胃、增强胃肠动力、健胃助消化等功能[9]，而本研究结果也印证了较单纯西医治疗相比，加用柴芍温胆汤可以更有效缓解患者的症状，疗效更好，且无明显副作用。

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李留文(1980-)，男，主治医师，研究方向：中医诊治脾胃病、风湿病。

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1007-2349(2015)10-0039-02

2015-08-20)