你流鼻血了！

王黛菲

有一个特别有趣的故事：古时候有个人站在路上举首向天好长时间，路过的人虽不知他在仰望什么，但出于好奇心都跟着他一起伸长了脖子拼命朝天上看，希望能见到什么稀奇的事物，可却什么也没看到。不久，第一个翘首向天的人理理衣襟顾自上路了，原来他是因为鼻子出血才朝天上看的。

在人们代代相传的习惯里，出鼻血时仰起头部似乎是一种理所当然的姿势，而止鼻血的方式更是五花八门。我曾经在救护培训课堂上问起学员遇到这种情况该如何处理，几乎所有人都认为应该把头部仰高。除此之外.有人说要举高对侧手臂；有人说用棉球塞住鼻孔；有人说以冷毛巾敷在额头；也有人说用纱布包住鼻子。

气候干燥的季节是鼻出血的高发期，一些感冒初愈者或是平时属于阴虚火旺体质的人更易发生，有些仅是略微渗血，有些却来势汹汹让人猝不及防。

鼻出血的部位一般在鼻前庭，突然涌出时应马上采取低头并略微向前倾的体位，这样可以避免血液返流入胃，引起反射性的恶心与呕吐，甚至发生窒息。事实上，车祸中许多受伤者也并非死于鼻出血本身，而是死于仰卧位时气道被血液、痰液或其它分泌物堵塞后的窒息。

毛巾冷敷有一定效果，因为可以刺激血管收缩来减缓出血，但放置范围最好能同时覆盖鼻梁，这样更接近出血点，利于止血。

有人提出，鼻出血不宜采用塞入棉球、纱布或面巾纸等方式，因为现场一般难以取到经过高温消毒灭菌的敷料，有引起感染的危险。

用抬高对侧上臂的姿势来止鼻血有点似是而非。如果是肢体受伤出血，抬高伤肢确实可以冲抵一些地球重力的影响。但人体血管的分布，向右侧上肢供血的动脉起自头臂干，向左侧上肢供血的动脉起自主动脉弓，到锁骨上窝的中点移行为锁骨下动脉后，便往两侧下行。而向头面部供血的颈总动脉却是逆向上行，加上头面部本来就在人体的高位，所以抬高对侧肢体止鼻血的做法解决不了什么问题。

其实，对于鼻出血，现场最有效的处理方法就是压迫止血，操作起来很简单：只需用手指紧压伤侧鼻翼的顶部与鼻唇沟上端相交处，摸到一块细小的骨头就向后上方用力，感到微微有些酸痛即可，这个部位恰巧有鼻前庭最易出血的一根小动脉通过，一般紧压4～5分钟左右即可止血，效果显著。

如果严重外伤已导致鼻梁塌陷等无法按压止血必须采用填塞式止血法时，所用敷料一定要尽量保持干净，并且要抓紧时间送医院处理，以免引起失血性休克。

从自己临床工作的实践过程中得出的经验，我还想在这里提醒一下广大读者，尽管有些人一眼看去鼻梁生得中正挺拔，但如果经常莫名其妙涌出鼻血还得考虑是否有先天性鼻中隔偏曲的可能。这类患者假如稍有上火或遇气候干燥时也会突发鼻出血，且一般出血量都比较多，建议到专业医院的耳鼻喉科做进一步检查。如若确诊为鼻中偏曲出血频率较高者可以通过做鼻中隔矫正术达到彻底治愈之目的。

编辑/赵湘endprint