品管圈理念在年轻护士科研意识提升中的应用效果

黄小英，吴彩云，欧阳玉娟

（南华大学附属南华医院感染科，湖南衡阳421002）

品管圈理念在年轻护士科研意识提升中的应用效果

黄小英，吴彩云，欧阳玉娟

（南华大学附属南华医院感染科，湖南衡阳421002）

目的 探讨品管圈理念在提升年轻护士科研意识上的应用效果。方法 选择该院2011年6月至2014年6月自愿报名参加年轻护士科研意识提升品管圈活动的11名护龄5年以下年轻护士作为研究组，另选择该院11名护龄10年以上护士作为对照组，按照医院护理部要求培训。通过访谈形式分析影响年轻护士科研积极性的因素，了解两组护士组圈前和品管圈活动结束前的科研状况。结果 活动开始前及结束前，两组人员科研水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组在活动开始前和活动结束前科研的水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将品管圈理念应用到年轻护士中能提升科研意识、科研水平，从而培养出集科研、专业知识、技能于一体的新时代护理骨干人员。

护士； 教育考核； 护理研究； 数据收集； 品管圈

随着社会的不断进步，护理事业需不断发展并更新传统的观念来迎合医疗事业的迅速发展。21世纪所需的护士不仅应具有丰富的专业知识及熟练的技能，还得具有敏锐的科研察觉能力和扎实的科研基础。目前，各大医院招聘护士都有文凭的要求，护士教育取得长足进步的同时，也出现了一些不容忽视的问题，年轻护士科研创新意识、创新能力不足。护士科研能力的培养直接体现了一个医院的护理水平，也影响到我国护理事业的发展。因此提升年轻护士科研意识显得尤为重要。品管圈也称为品质圈，是指由工作性质相同、相近或互补的基层工作人员本着自动自发的精神组圈，按照一定的活动程序，运用科学统计及品管圈手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续改进工作中存在的实际问题，改善品质，提高效益，并使每位成员享有参与感、满足感、成就感[1]。品管圈由日本石川馨博士于1962年首创，20世纪90年代被引入医院管理领域，在国外广泛应用于护理质量管理、临床护理、护士素质、健康教育和仪器管理中，并取得了很好的效果，近年来开始受到国内护理管理体系的关注[2]。品管圈活动顺应了现在需持续改进的年轻护士科研意识提升的培训要求，倡导年轻护士参与护理品质管理，发挥年轻护士的自主性并能激发其科研潜能，从而提高科研水平。本院于2011年6至2014年6月将品管圈活动应用于年轻护士科研意识的提升工作中并取得满意的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年6月至2014年6月自愿报名参加年轻护士科研意识提升品管圈活动的11名护龄5年以下年轻护士作为研究组，其中8名为统招本科毕业，3名为大专毕业后通过成人高考获取本科学历；年龄22～28岁，平均（24.0±3.5）岁。另选择同期本院11名护龄10年以上护士作为对照组，均已通过不同方式获取了本科学历，年龄30～38岁，平均（33.0±3.6）岁，按照医院护理部要求培训。两组年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 研究组护士组成圈名为科研小组的品管圈，由护士长担任圈长全面、全程负责品管圈活动计划，主持各项活动，护理部主任作为督导员，负责对品管圈活动的监督和对疑难问题指导。研究组将参照品管圈活动步骤与理念开展品管圈活动，在活动前后对研究组和对照组的护士各进行1次访谈，访谈内容包括对科研的兴趣程度、科研水平的期望值、影响科研积极性的因素等。通过访谈和收集历年论文发表情况、课题申报情况、立项情况对两组进行摸底。活动结束前再通过访谈和统计活动期间论文发表情况、课题申报情况、立项情况对两组进行比较。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 品管圈活动开始前后两组护士科研现状的比较活动前，研究组比对照组科研兴趣更浓，但科研积极性不高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组论文发表数、课题申报数、立项数、待发论文比较，差异有统计学意义（P＜0.05），活动结束前，研究组科研兴趣、发表论文数、课题申报及立项数明显高于对照组及本组活动前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 年轻护士科研水平提升影响因素 活动前通过访谈调查，影响研究组年轻护士科研积极性的因素主要有7个，其中学历占90.91%（10/11），工作压力占100.00%（11/11），科研知识缺乏占81.82%（9/11），缺乏科研机会和缺乏科研时间均占45.45%（5/11），论文发表费用高占27.27%（3/11），医院要求不高占18.18%（2/11）。

表1 品管圈活动开始前后两组护士科研现状比较（n）

3 讨 论

护士是为人们的健康提供服务的特殊职业群体，既要在复杂的医疗环境中完成繁重的临床工作，又要面对各方面的压力[2]，如何帮助年轻护士培养较强的科研意识非常重要。

本院年轻护士科研意识的现状和影响因素分析可见，年轻护士对科研的兴趣普遍低，对科研水平期望值也不高，论文发表数量不多，课题申报、项目立项几乎为零。选择年资高的护士进行比较的原因是年资高的护士的科研兴趣也不是很高，只是迫于职称晋升的压力，论文发表数、课题申报、项目立项都高于年轻护士。综合访谈了解年轻护士自认为学历低，没有系统、全面地接触科研课程，就没有达到科研的高度，甚至认为科研就不是年轻护士的事。很多年轻护士宁可做临床工作1年也不愿意完成1篇论文写作，原因就是论文的撰写需要一定的写作表达能力，再者对包括文献检索、统计学、实验设计等科研知识的缺乏影响其的积极性。再者作为年轻护士，步入临床时间不长，缺乏经验，理论知识常常难以与实际工作结合起来[3]，工作压力比较大，自认为能按部就班将本职工作做好就行，不愿将时间投到科研研究和创新上来。医院对于年轻护士的科研要求低，职称申报和评优选好都没有科研的要求，论文发表费用较高，因此年轻护士积极性不高。具体的培养年轻护士科研意识的品管圈活动对策针对影响年轻护士科研兴趣的因素，按照品管圈活动的理念请求护理部的教师和圈员共同参与探求解决问题的对策，以激起年轻护士对科研的兴趣，提高其科研的能力。

循序渐进，制订科研知识培训计划圈长应注重对年轻护士论文撰写和表达能力的培养，在充实本专业知识的同时，从查阅资料综合整理讨论到综述的撰写修改定稿甚至发表，都是论文撰写和表达能力培养[4]，所以制订了科研知识培训计划。由于护士工作繁忙和护士上班时段的特殊性，科研知识培训一般安排在每周五下午4点。利用这个时间对圈员进行科研入门培训，内容包括如何进行文献检索、数据统计方法、一些重要网络医学资源的利用、熟悉并熟练地使用中英文期刊数据库等。定期进行1次考核，考核的内容：每个年轻护士通过自行检索，检索到护理较前沿或较热的中英文文献进行介绍并发表自己的观点，然后大家一起讨论，最后由督导员，即护理部主任进行点评。这样既在学习和训练中年轻护士可真正接触科研实现从学习者到科研者的角色转变，又能锻炼其写作表达能力。同时在参与过程中动态的了解学科，掌握最新临床进展情况。

参与科研设计活动，提高年轻护士积极性。正如“实践是检验真理的唯一标准”要提高科研最好的方法就是通过参加科研项目将所学到的知识全部应用到科研项目上来[5]。本院是一所集科研、教学、临床为一体的大型附属医院，目前启动了大学教育研究与改革项目，圈长对科研小组硬性规定圈员集体申报一项。通过查阅相关文献自主完成标书的书写强化训练年轻护士的文献检索筛选能力与科研思维能力，了解了课题申报程序与标书的书写。教改课题的申报成功也激发了年轻护士的创作热情，圈长和督导员再采用六何分析法（5W1H）[6]，启发诱导圈员培养其的创新性思维能力及科学研究的严谨性，接着尝试申报省厅级课题项目。另外，圈长及督导员指导年轻护士进行有关科室相关的论文撰写，但由于年轻护士从事科研活动的时间十分有限，所以不要苛求其得到理想的实验结果，而以培养科研思维方法和初步的科研能力为主要目标[7]。

健全科研激励制度希望是所有努力的动力，有了动力做什么事情就等于成功了一半。对于年轻人的科研能力培养应该借鉴国外的模式，其对于踏入临床的学员的培养模式是尽量早和尽量多的接触患者[8-9]，因为许多的科学问题往往来源于患者，来源于临床的点点滴滴。通过调查问卷了解到很多年轻护士不愿意动手进行论文撰写的一个很重要的原因就是论文发表费用很高，而且费用没有报销。许多护士只有到了职称晋升的时候才会考虑撰写论文，这完全扼杀了年轻护士的科研意识。只有健全的科研激励制度，如年终评优考核必须至少要有1篇论文发表，年终论文评选优秀者予经费资助，论文发表和课题立项直接与职称晋升挂钩等，这样将大大提高年轻护士的积极性。

品管圈活动的应用效果从表1、3、4可以看出，通过品管圈活动年轻护士的科研意识提升了活动，科研能力也提高了。另外，通过一起培训、一起申报课题、一起运用头脑风暴法探讨科研路线的方法，也让年轻护士深深了解了团队凝聚力的重要性。

综上所述，品管圈理念应用到年轻护士科研能力培养中是“授人以渔”的方法，有利于年轻护士知识的自我更新，并注重养成积极独立地获取和运用新知识、新方法的意识和能力。可以提升其的科研意识、科研水平，从而培养出集科研、专业知识、技能于一体的新时代护理骨干人员。

[1]卢芳艳，江南，赵悦祎.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复，2011，10（8）：664-666.

[2]覃爱雯.神经外科护士心理压力源分析及对策[J].当代护士：学术版，2011（11）：8-10.

[3]秦静静.年轻护士护理程序运用存在的问题及对策[J].中国社区医师，2012，14（3）：343-344.

[4]鲁立，李风华，王慧琳，等.研究生论文流程的阶段性耗时情况分析[J].医学研究生学报，2009，22（12）：1313-1315.

[5]范琳波.临床本科生科研能力的培养[J].科技信息，2012（7）：313.

[6]徐建鸣，丁万红，方亭妮，等.应用品管圈实施患者跌倒管理的实践[J].中国护理管理，2012，12（1）：23-26.

[7]朱孝钦，杨明，胡明辅，等.实验教学与管理改革初探[J].实验室研究与探讨，2004，23（5）：84-87.

[8]顾洛.对俄克拉何马大学医学院医学教育的思考[J].南京医科大学学报：社会科学版，2003，3（4）：412-414.

[9]张旗涛，曹德品，王玲，等.访问美国医学院校侧记[J].中国高等医学教育，2002（1）：59-60.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.065

B

1009-5519（2015）09-1431-03

2014-11-15

2014-12-27）

黄小英（1980-），女，湖南邵阳人，主管护师，主要从事急诊感染科护理工作；E-mail：18848125@qq.com。