结石通胶囊治疗尿石症疗效观察

杨志明 代雯慧 马 刚 罗 旭

遵义医学院附属医院泌尿外科(遵义563000)

结石通胶囊治疗尿石症疗效观察

杨志明 代雯慧 马 刚△罗 旭

遵义医学院附属医院泌尿外科(遵义563000)

目的：探讨体外冲击波碎石联合结石通胶囊，在治疗尿石症中的疗效及安全性。方法：将通过彩色多普勒超声、KUB、CT确诊的245例尿石症患者按随机双盲分为结石通胶囊治疗组和非结石通胶囊对照组。两组患者治疗15d后观察。结果：治疗组的总有效率是98.4%。对照组的总有效率是81.2%。结论：利用结石通胶囊对尿石症患者进行治疗，疗效较好。

据顾方六教授2003年在《中华泌尿外科杂志》上发表的“尿石症的流行病学和病因学”报道以及欧美国家的流行病学资料显示,人类 5%～10%的人在其一生中至少发生1次尿石症,欧美人群年新发病率约为100～300/10万人, 复发率50%～70%。我国尿石症年新发病率约为150～200/10万人。我国的南方更是世界三大尿石症高发地区之一，占我国南方各医院泌尿外科住院病人的首位，贵州省达 59%，近年来还有不断上升趋势[1]。我们在临床上针对体外冲击波碎石后患者，选用结石通胶囊治疗125例，作为治疗组并与非结石通胶囊治疗 120例对照组进行对比观察，现报告如下。

临床资料 以下245例尿石症患者，均为我院2013年3月～2013年4月在门诊和住院治疗的患者，按随机、双盲、平行的原则分为两组，所有患者皆经过彩色多普勒超声、X线摄片和(或)CT确诊。治疗组：125例，男80例，女45例；年龄17～80岁，平均43.9岁；病程1d～9年；肾结石33例，输尿管结石92例；单侧结石 103例，两侧结石22例，多发结石42例；结石直径0.5～1.5cm 113例，≥1.5cm12例。对照组：120 例，男 79 例，女 41例；年龄18～80岁，平均 44.4岁；病程1d～14年；肾结石27例，输尿管结石 93例，单侧结石98例，两侧结石22例，多发结石27例；结石直径0.5～1.5cm102例，≥1.5cm 18例。两组患者年龄、性别均无统计学差异，具有可比性。

治疗方法 两组患者均使用深圳市惠康医疗器械有限公司生产的HK.ESWL-VI 体外冲击波碎石机先行体外冲击波碎石术，能量一般维持在10～12级，击发2500次，碎石后留下图像以对比用药疗效。一般治疗方法均相同,可予解痉、止痛等治疗。治疗组：首先对泌尿系不同部位的结石行体外冲击波碎石，然后进行一般性治疗，即：解痉止痛，止血。然后配合内服结石通胶囊(主要成分: 广金钱草、海金沙草、石韦、车前草、鸡骨草、茯苓、玉米须、白茅根等，国药准字Z20060024)，每次4粒，1d3次。对照组:同样对泌尿系不同部位的结石行体外冲击波碎石，然后进行一般性治疗，即：只解痉止痛，止血。不服用结石通胶囊。两组患者均视结石部位及碎石情况，告知并教会患者做脚后跟离地弹跳活动或蹦跳活动，对肾下盏结石患者，教会其做倒立运动或臀高肩低位并轻拍双肾区。强调患者多饮水。两周为1个疗程，分析并评判疗效。

疗效标准 痊愈：被治疗结石完全排出，临床症状消失，小便常规检查无异常， CT、X线或(和)彩色多普勒超声检查无结石发现,且无肾盂、输尿管的扩张积水。有效：患者有尿液浑浊，有部分小颗粒结石排出，临床症状有改善，影像学检查被治疗结石影像减小、结石影像密度降低或(和)结石位置下移 3cm以上。伴有肾盂、输尿管积水消失或减轻。无效：患者否认有尿液浑浊及结石排出，临床症状几乎无改善，任意影像学检查被治疗结石未见大小、形态或密度上的改变，结石位置变动有限(在影像学正常变动范围内),肾盂、输尿管积水不变或增加。

统计学方法 使用SPSS13.0统计软件，结果是P<0.001, 具有统计学差异，具体的方法是采用了两组定性资料的卡方检验。

治疗结果 治疗组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。

附表 两组疗效比较

讨 论 尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石。其复发率很高，有资料显示复发率在50%～70%。并且没有十分满意的预防方法。但是，目前治疗尿石症的方法很多，主要有体外冲击波碎石，体内的气压弹道、钬激光碎石，药物排石，开放手术取石四大类。开放手术因创伤大，风险大并有一定的并发症，目前不作为临床首选。不同方式(体内、体外)的碎石治疗已成为治疗的主要手段之一。而碎石效果好坏都与结石的易碎程度有关，也与碎石后选用排石药的正确性息息相关[2]。

尿石症属于中医学中“砂淋”、“石淋”、“血淋”等范畴。《诸病源候论·卷十四》淋病诸候中明确提出:“石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客沙石。”宜采用清热利湿,通淋排石,兼行气活血,化瘀散结，标本兼治[3]。结石通胶囊的主要成分为广金钱草、鸡骨草、白茅根、海金沙草、车前草、玉米须、石韦、茯苓等八味药组成[4]。药物实验表明:结石通胶囊能使排尿量显著增加，具有良好的抗炎所用，对肾盂内壁、输尿管内壁等处黏膜因结石机械刺激而致的充血、水肿等有一定的保护作用及恢复黏膜正常功能作用；有良好的止血、镇痛作用[5]。临床主要利用结石通胶囊的止血、镇痛、消肿以及清热利湿、利尿排石等作用，达到对尿石症的理想治疗。结石通胶囊既针对病机，又药少效专，疗效尚可。

[1] 中华医学会.临床诊疗指南(肾脏病学分册)[M].北京:人民卫生出版社，2011:194.

[2] 蒋维晟. 中医药治疗泌尿系结石研究进展[J].江西中医药，2009,40(31)：79-80.

[3] 牛 雷，顾明明，张启平.中西医结合治疗输尿管结石83例[J].河南中医，2008,28(7)：80-81.

[4] 钟财根，李小琴，陈 炜,等.结石通胶囊联合哌拉西林治疗急性肾盂肾炎疗效观察[J].江西医药，2012,47(8):669.

[5] 高昌琨，高玉菊.结石通胶囊的药理作用研究[J].中国当代医学，2013，10(5)：24-26.

(收稿2015-07-29；修回2015-08-25)

尿路结石/中西医结合疗法 @结石通胶囊

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.12.025

△贵州省遵义市骨科医院(遵义 563000)