参麦注射液联合心理暗示治疗血液透析伴发低血压20例

吕红英 李 兰 金立群 崔京宁 中国石油天然气集团公司中心医院血液净化科 (廊坊 065000)

参麦注射液联合心理暗示治疗血液透析伴发低血压20例

吕红英 李 兰△金立群 崔京宁 中国石油天然气集团公司中心医院血液净化科 (廊坊 065000)

目的：探究参麦注射液联合心理暗示治疗血液透析低血压的临床疗效。方法：选取我院自2013年2月～2014年2月40例血液透析低血压患者作为研究对象，将其按照低血压发生顺序平均分为治疗组和对照组，两组均采用参麦注射液治疗，治疗组联合心理暗示治疗，对比分析两组患者低血压治疗效果。结果：治疗组治疗后的收缩压和舒张压分别为96.96±9.78mmHg、67.97±8.67mmHg，对照组90.36±10.16mmHg、61.39±7.39mmHg，两者差异显著；治疗组患者治疗后的总有效率为90.00%，与对照组的60.00%比较优势显著。结论：参麦注射液联合心理暗示治疗血液透析低血压，能够有效改善低血压发作的症状，升高收缩压和舒张压，效果显著。

参麦注射液具有益气固脱，养阴生津，生脉作用。用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症等，与化疗药物合用时，能减少化疗药物所引起的毒副反应，对防治血液透析低血压具有一定的疗效。血液透析是目前控制慢性肾衰竭较为有效的治疗方法，血液透析中常见的急性并发症就是症状性低血压[1]。随着人口老龄化及糖尿病患者的比例逐年升高，低血压的发生率呈上升趋势，对患者透析治疗的效果及生活质量产生严重的影响[2]。目前很多医院已经采取参麦注射液联合心理暗示治疗本病[3]。我院自2013年2月～2014年2月收集血液透析相关资料并对此问题进行深入研究，现报道如下。

临床资料 选取40例血液透析并发低血压的患者作为研究对象，将其按照发生低血压的顺序随机分为治疗组和对照组。其中原发性慢性肾炎18例，糖尿病肾病8例，慢性肾盂肾炎5例，高血压肾病5例，梗阻性肾病2例，多囊肾2例。治疗组20例，男12例，女8例;年龄30～44岁，平均年龄38.5±3.6岁。对照组20例，男性11例，女性9例;年龄31～43岁，平均年龄37.8±4.0岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准 所有患者收缩压<90mmHg，或者患者透析后其平均动脉压较透析前降低超过30mmHg，伴有头晕、胸闷、恶性、呕吐、面色苍白、肌肉痉挛、出汗等典型低血压的临床表现者[4]。

治疗方法 对照组采用参麦注射液(国药准字Z20093648)40mL配5%葡萄糖注射液50mL静点。治疗组在对照组治疗基础上给予患者心理暗示。

心理暗示 动作安抚：患者低血压发作时，首先应使用平静、温和的语气舒缓患者紧张情绪，让患者身心得到一定的放松。与患者进行握手、抚摸或按揉等接触性动作，使患者感受到关怀。医护人员的表情一定要轻松、自然，动作不能粗莽、慌张，以达到暗示患者其低血压的发作并无太大危险。语言安慰：患者低血压症状发作时，会产生恶心、呕吐、头晕、胸闷、出汗等症状，此时应多与患者亲切交谈，在了解患者低血压发作时的心理状态及紧张程度的同时也舒缓了患者情绪。

疗效标准 用药治疗20min后分别测量并记录血压及心率情况。显效：血压恢复正常，低血压症状消失。有效：血压及低血压症状均有好转。无效：仍处在低血压状态，并且恶心、呕吐、头晕等临床症状未得到缓解和改善。总有效率=显效+有效[5]。

统计学方法 以SPSS13.0软件分析，组间计数资料比较以χ2检验，计量资料组间以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 用药治疗20min后血压情况 结果显示，治疗组患者治疗后的收缩压和舒张压值与对照组相比均有明显的升高，具有显著优势(P<0.05)，详细数据见表1。

治疗后临床效果 结果显示，治疗组患者治疗后的总有效率为90.00%，与对照组的60.00%相对比，高出30.00%，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后血压情况对比

表2 两组患者治疗后的疗效分析[n(%)]

讨 论 参麦注射液具有益气固脱，养阴生津的疗效，还具有增强心肌收缩力、增加心脏输血量，扩张动脉血管、改善微循环的作用，进而提高机体抗应激能力，改善心血管功能，使血压得到了稳固[6]。参麦注射液的主要成分是红参和麦冬，每单位参麦注射液内红参和麦冬的比例为1∶1。由于参麦注射液含人参，所以不易与含藜芦、五灵脂的药物同时使用。参麦注射液可用于各种休克，可兴奋肾上腺皮质系统及增加网状内皮系统对休克时各种病理性物质的清除作用，可改善心﹑肝﹑脑等重要脏器的供血﹑改善微循环及抗凝作用。血液透析时出现症状性低血压可导致血流量不足，此时透析器将会受到血液凝聚的阻碍，当滤过功能受到限制时，透析器将会被迫停止运作，从而影响透析质量，血液透析低血压频繁发作，会影响患者长期生活质量及生存率，故应该得到重视[7]。血液透析时，症状性低血压的发作是较为常见的并发症，患者出现一系列低血压症状的同时，常常引起紧张、恐惧心理[8]。在应用参麦注射液加葡萄糖注射液静滴治疗的同时，实施一定的心理暗示措施对低血压发作的患者具有很大的帮助。患者低血压发作时，对其紧张情绪的控制十分重要，医护人员应该做到不在患者面前惊慌失措，以冷静、平和的态度对待患者及家属，勿让患者及其家属的紧张、慌乱的情绪影响到患者低血压情况的评估和对其治疗的判断[9]。

本文中应用参麦注射液联合心理暗示治疗血液透析患者低血压，结果显示，患者治疗后的血压得到明显升高。据统计，应用参麦注射液联合心理暗示治疗的总有效率可达90.00%，相对于单一应用参麦注射液治疗的对照组高30.00%(P<0.05)。

综上所述，参麦注射液联合心理暗示治疗血液透析低血压，有效改善低血压发作的症状，升高收缩压和舒张压，效果显著，提高了患者透析效果，保证患者生活质量。

[1] 张华贞.左旋肉碱在维持性血液透析患者中应用33例[J].陕西医学杂志，2012，41(11)：1528-1529.

[2] 赵美芳.血液透析低血压患者32例的护理[J].实用医技杂志，2012，19(2)：210-211.

[3] 裴 慧.参麦注射液联合左卡尼丁治疗血液透析低血压疗效观察[J].中国现代医生，2010，12(4)：46-47.

[4] 丁 瑾.参麦注射液治疗血液透析相关性低血压疗效观察[J].中医药临床杂志，2010,22(5):432-433.

[5] 赵明瑞.左卡尼汀联合参麦对透析相关性低血压的疗效观察[J].中国现代医生，2013,51(27):135-136.

[6] 唐长江，赵锁慈，赵 辉，等.血液透析患者低血压的临床研究[J].实用全科医学，2012,4(10):573-574.

[7] 杨东明，孔令新.生脉散加减联合左卡尼汀注射液治疗血液透析低血压疗效观察[J].现代中药研究与实践，2013,27(5):86-88.

[8] 黄新忠，戴厚永，范亚平，等.半卧位或坐位行颈内静脉留置导管在血液透析中的临床应用[J].陕西医学杂志，2011,40(4)：445-447.

[9] Hurot JM，Cueherat M，Haugh M，et al.The curative effect of Shenmai injection com bined left carnitine for treatment of dialysis hypotension[J].Gansu Medical Joumal，2013,32(5):362-364.

(收稿2014- 09-03；修回2014-10-20)

低血压/中西医结合疗法 @参麦注射液 @心理暗示

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.02.008

△ 中国石油天然气集团公司中心医院肾内科(廊坊065000)