上海市57 949名健康体检者贫血情况调查

2015-03-22王海旭吴建峰黄丽丽韩振格

东南大学学报（医学版） 2015年3期

关键词：人民卫生出版社血常规贫血

王海旭，吴建峰，黄丽丽，韩振格

(华东疗养院检验科，江苏无锡 214065)

·论著·

上海市57 949名健康体检者贫血情况调查

王海旭，吴建峰，黄丽丽，韩振格

(华东疗养院检验科，江苏无锡 214065)

目的:分析健康体检者贫血的发生情况，为健康评估和管理提供依据。方法:采取整群分层方法，将体检者按年龄分为≤29 岁组、30～39 岁组、40～49 岁组、50～59 岁组和≥60 岁组。比较各组的贫血检出率、贫血严重程度和贫血分类情况。结果：57 949 名体检者共检出贫血患者1 088 名，检出率为1.88%。男性贫血检出率为0.44%(166/37 904)，且随着年龄增大，贫血检出率有增高趋势。女性贫血检出率为4.60%(922/20 045)，明显高于男性(χ2=1 232.64，P<0.001)；而且随着年龄增大贫血检出率增高，至更年期前后(40～49岁)达最高(8.52%)，之后明显下降。男女均以轻度贫血为主，占81.43%(886/1 088)，贫血者中821名可以按MCH、MCHC 和MCV 进行分类，其中65.07% 为小细胞低色素性贫血，其次是正细胞性贫血(占7.08%)。结论：在体检人群中，贫血是女性较为常见的疾病，应定期进行血常规检查，以便早期发现并及时治疗。

贫血；血常规；健康体检

临床诊断贫血主要依据血常规中的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞形态、平均血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞容积(MCV)和特殊血液学等指标。红细胞增生与消耗平衡失调是贫血产生的主要原因[1]。为了解体检人群中贫血的发生情况，我们对不同性别及年龄健康体检人群的贫血情况进行调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2014 年1月1日至11月20日到我院体检者57 949名，其中男37 904 名，女20 045 名，年龄在20～90岁。其中政府机关人员占40%，科研院所、高校人员占16%，其余为企业单位管理人员及雇员；无全职体力劳动者。

1.2 方法

受检者晚9:00后禁食，次晨空腹抽取静脉血2 ml(采用乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管)，迅速颠倒混淆。血常规检测仪采用日本 Sysmex XE-5 000 全自动五分类血液分析仪及其配套试剂。受检者按年龄和性别进行分组，见表1。

表1 体检人群年龄和性别分组例

1.3 贫血诊断标准[2]

男性血红蛋白(Hb)<120 g·L-1，女性 Hb <110 g·L-1，即诊断贫血。贫血分为 3个等级:Hb 检测结果小于正常参考值低限但 >91 g·L-1为轻度贫血，60 g·L-1≤Hb≤90 g·L-1为中度贫血，30 g·L-1< Hb < 59 g·L-1为重度贫血[3]。

1.4 统计学处理

数据使用 SPSS 16.0 软件进行统计计分析，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 贫血检出率及贫血程度

57 949名体检人员中有1 088名患贫血，贫血检出率及贫血程度见表2。

表2 体检人群贫血检出情况(n=57 949) 例

注:括号内为占贫血总数的百分比

由表2可见，女性贫血检出率明显高于男性(χ2=1 232.64，P<0.001)。在体检人群中，贫血患者均以轻度贫血为主，占81.43%(886/1 088)。

2.2 不同年龄体检人群贫血发生情况

不同年龄和性别贫血发生率见表3。男性体检人群随年龄增大贫血检出率有增高趋势；而女性体检人群贫血检出率随年龄增大而增高，至更年期前后(40～49岁)达最高(8.52%)，之后明显下降。60岁以后男女贫血检出率相近(P>0.05)，其余各组间差异较大(P<0.05)。

表3 不同年龄体检人群贫血发生人数(n=57 949)例

注:括号内为占贫血总数的百分比

2.3 体检人群贫血分类

1 088名贫血患者中821名可根据MCH、MCHC和MCV进行分类，其中绝大多数为小细胞低色素性贫血(占65.07%)，其次是正细胞性贫血(占7.08%)，见表4。

表4 患者贫血分类结果

注:括号内为构成比

3 讨论

贫血是最常见的一种营养性疾病，也是当前人们最为关注的公共卫生问题之一。通过我院体检人群调查发现，体检人群贫血总检出率为1.88%，女性贫血检出率为4.60%，男性为0.44%。贫血不是男性的常见疾病。从贫血发生的严重程度看，轻度贫血最多见，占81.43%(886/1 088)。女性贫血检出率随年龄增大而增高，至更年期前后(40～49岁)达最高(8.52%)，这可能与女性特殊的生理特点有关，女性月经期可能会因铁丢失过多且摄取不足引起贫血[4]。还有现代女性为了追求外形美，不合理节食，以及采取简单的膳食，蛋白质摄取过少[5-7]，忽视了营养对身体健康带来的影响；同时还受妊娠期、哺乳期、内分泌等因素的影响。所以应加强对成年女性的健康教育，让其了解节食与减肥的关系，提高自我预防意识，重视膳食结构和饮食习惯，同时加强身体锻炼和健康保健。调查发现，40～49岁的女性贫血检出率最高，因此应加强更年期贫血的预防保健工作。女性50岁以上大部分已绝经，受月经出血影响较小，故贫血检出率明显减少。

从贫血严重程度来看，体检人群贫血多以轻度贫血为主。贫血类型以小细胞低色素贫血最常见，其次是正细胞性贫血。小细胞低色素贫血与正细胞性贫血检出率之比，在女性为 11.76(682∶58)，而在男性只有1.37(26∶19)。可见在体检贫血患者中，女性小细胞低色素贫血检出率(83.07%)远高于男性(3.17%)。

据国内文献[8-9]报道，贫血在老年人群中十分常见，其中老年男性约为28%，在老年女性约为17%。2012年景晔等[10]报道天津地区老年人群贫血检出率为20.09%。但我们的调查结果显示，老年人(≥60岁)贫血发病仅为1.58(136/8 585)，男性为1.59%(97/6 103)，女性为1.57%(39/2 482)，与以前国内文献报道相差很大，推测与调查人群有关。此次调查人群来自上海市的政府机关、高校和企业单位管理人员，生活水平较高。说明上海市老年人健康和营养水平较高，贫血不是60岁以上老年人最为严重的疾病。

综上所述，在体检人群中，贫血是女性较为常见的疾病，应加强女性贫血的预防保健宣传，提高自我预防意识，重视膳食结构和饮食习惯，同时应定期进行血常规检查，早期发现贫血患者。

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2014-12-01