头孢地嗪钠与热毒宁注射液联合应用不良反应观察

刘 源，张 静，曹 政

热毒宁注射液常与头孢菌素联用治疗儿科外感风热所致感冒、咳嗽、上呼吸道感染、急性支气管炎［1］，但近年来联合用药后出现不良反应的报道增多。为减少联合用药的不良反应，我院在2014年3月以来规定热毒宁注射液与头孢菌素类抗菌药物联用中间必须加一组5%葡萄糖溶液冲管。为观察这一规定效果，笔者选择我院头孢地嗪钠和热毒宁注射液联用治疗的患者，采用5%葡萄糖50ml 冲管与不冲管两种给药方法，观察不良反应的发生情况，现将结果报告如下。

1 资料方法

1.1 资料 随机选择我院2014年1月～2014年7月来我院就诊患者分为观察组与对照组。观察组100 例，其中男55例，女45 例;对照组100 例，其中男54 例，女46 例，2 组患者年龄为3～12 岁。主要疾病为儿童支气管炎。

1.2 给药方法 2 组均用头孢地嗪钠与热毒宁注射液。头孢地嗪钠0.25 g(山东鲁亚制药有限公司)，热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司)，5%葡萄糖注射液50 ml(石家庄四药有限公司)。观察组在静脉滴注头孢地嗪钠后，用5%葡萄糖注射液50 ml 冲洗输液管，然后再静脉滴注热毒宁注射液。对照组在头孢地嗪钠静脉滴注结束后直接续用热毒宁注射液。比较观察2 组用药期间和用药2 h 内出现的不良反应(过敏反应、发热、恶心、呕吐、头痛、胸闷等)情况。

2 结果

不良反应观察组6 例，占6.00%，对照组16 例，占16%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 2 组不良反应情况

3 讨论

热毒宁注射液是以青蒿、金银花、栀子为原料，经现代工艺提取有效成分制成的中药注射液。临床应用热毒宁注射液引起的不良反应较多且严重的为过敏反应，临床表现为呼吸急促、肢端冷、寒战、烦躁、出现高热、伴红色斑疹等症状［2］。头孢地嗪钠为第三代头孢菌素类药物，对金黄色葡萄球菌、链球菌属、奈瑟淋球菌和脑膜炎球菌、大肠杆菌、志贺菌属、克雷伯菌属等有效。同时本品具有免疫调节功能，目前临床主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道、泌尿道感染及免疫缺陷患者感染［3］。由于两药均有抗炎作用，故广泛应用于临床，宋建平等研究了热毒宁联合抗生素治疗小儿支气管炎、肺炎等的疗效，证实了采用抗生素与热毒宁联用的合理性和必要性［4］。

热毒宁注射液为纯中药制剂，其有效成分倍半萜内酯、绿原酸、黄酮类、香豆素类、挥发油等容易与头孢地嗪结合形成大分子化合物而导致过敏反应发生，而且本身成分也致敏。张燕玲等报道了热毒宁注射液与抗生素同一输液管输液导致药物不良反应的实例［5］。由本文表1 可以看出，不良反应主要为过敏反应，而对照组的过敏反应明显高于观察组，说明用5%葡萄糖注射液冲管的方法能够降低了两药联用而引起的不良反应，特别是过敏反应。这种用法也符合《中药注射剂临床应用指导原则》与说明书要求。但往往不少医院忽视这方面操作，造成频繁的不良反应发生，甚至发生医疗纠纷。

综上所述，使用葡萄糖注射液冲洗输液管，能够降低热毒宁注射液与头孢地嗪钠联用时的不良反应，故建议临床使用该两种药时最好间隔一组5%葡萄糖注射液，同时严格遵守药物说明书使用。

［1］张玉蓓.热毒宁注射液在儿科中的临床应用［J］.药学实践杂志，2012，30(3):182-183.

［2］罗先才.热毒宁注射液药理作用、临床应用及不良反应［J］.中国药物警戒，2013，10(4):215-217.

［3］池 晨，熊艳华.头孢地嗪的不良反应［J］.中国现代药物应用，2009，3(1):193.

［4］宋建平，王启荣，关有萍.热毒宁注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎85 例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2010，3(2):168-169.

［5］张燕玲.热毒宁注射液与抗生素同一输液管输液致药物不良反应2 例［J］.儿科药学杂志，2013，19(9):9.