沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床效果及安全性分析

林彩云

(海南省农垦总医院药学部，海南海口 570311)

慢性支气管炎是一种常见呼吸道疾病，是由多种原因导致的气管和支气管黏膜的慢性非特异性的炎症［1－3]。该病病程较长，呈反复发作的趋势，病情迁移难愈。患者会伴随着免疫系统功能下降，导致咳嗽、咳痰症状反复发作，急性期容易导致循环和呼吸系统的衰竭，严重威胁患者的生命健康［4]。过去临床上治疗支气管炎均采用基础药物治疗，有些患者情况好转，但较大部分患者仍难以改善其不适症状，疗效甚微。因此寻找良好的治疗方法能显著改善患者的临床症状，减少意外的发生。我院为了探讨对慢性支气管炎急性发作患者给予沐舒坦雾化吸入治疗的作用效果和使用的安全性，现将整个研究过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年2月到2014年2月我院收治的慢性支气管炎急性发作者120例，所有患者接受相关检查均符合慢性支气管炎的诊断标准［5]。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，研究组60例，男性32例，女性28 例，年龄60～80岁，平均年龄为(68．2±0．5)岁，病程3～10 年，平均病程为(6．8 ±0．3)年，急性发作 1 ～6 d，平均急性发作(3．5±0．3)d，对照组60例，男性31例，女性29例，年龄61～80岁，平均年龄为(61．3±0．5)岁，病程3～10年，平均病程为(6．7±0．4)年，急性发作1～6 d，平均急性发作(3．4±0．3)d。所有患者均自愿参与研究并签订相关协议书，本研究方案获得本院伦理委员会批准。所有研究对象具备该组研究的适应证，并排除有器质性、系统性、血液性、代谢性等病变或对药物不能耐受者，患者在治疗前2周内未服用过其他类型药物。以上患者在年龄、性别、病程以及急性发作时间等一般资料方面，两组比较均无显著差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组:给予常规治疗方法，主要给予患者抗生素、糖皮质激素以及吸氧等。研究组:在常规治疗的基础上给予患者沐舒坦雾化吸入治疗，将沐舒坦(生产厂家:上海勃林格殷格翰药业有限公司，生产批号:20090718)30 mg加入到15 mL的生理盐水中，然后进行通过压缩空气泵喷射雾化吸入治疗，每日3次，治疗时间为1周。

1．3 疗效评价 显效:是指患者的咳嗽、咳痰和喘息症状消失，肺部啰音消失;有效:指患者咳嗽、咳痰和喘息的症状减轻，肺部的啰音显著减少;无效:患者的咳嗽、咳痰和喘息症状均无改善，肺部啰音仍存在甚至加重［6－7]。显效与有效的和为总有效。

1．4 统计学方法 全部数据均在SPSS17．0软件上统计，其中计量资料用(x±s)表示，应用t检验，两组等级数据的比较应用秩和检验的方法，检验标准以P＜0．05表示有统计学意义。

2 结果

2．1 两组临床治疗情况比较 由表1可知，研究组总有效率96．7%(58/60)与对照组的76．7%(46/60)相比明显较高，差异具有统计学意义(z=1．644，P ＜0．05)。

表1 两组临床疗效比较/例(%)

2．2 两组住院时间、临床症状缓解时间比较 由表2可知，研究组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间以及住院时间分别为(6．3 ±0．4)d、(5．7±0．3)d 和(7．2 ±0．2)d 均显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(t=10．042，9．798，10．271，P=0．029，0．034，0．027)。

表2 两组住院时间、临床症状缓解时间比较(d，x±s)

2．3 两组不良反应比较 两组均无消化不良、腹泻、呼吸困难以及过敏反应等严重不良反应出现，研究组仅有2例患者出现治疗后恶心呕吐的反应，两组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=5．013，P=0．079)。

3 讨论

慢性支气管炎是一种呼吸道常见疾病，慢性支气管炎患者支气管腺体发生了明显增生、黏膜分泌也不断增多，如若不给于及时的干预就会造成患者并发严重的疾病［8]。吸烟、环境污染、过敏原吸入及遗传因素等都是慢性支气管炎的病因，该病的病程较长，大多数患者需要长期服用抗生素、糖皮质激素以及吸氧等进行治疗。慢性支气管炎患者对于气道中异物或病原微生物很难通过纤毛运动和咳嗽反射来清除，因此该病症患者均存在免疫功能降低的情况，加上外界因素的影响，很容易引起呼吸道感染，使慢性支气管炎出现急性发作，临床上表现为咳嗽、咳痰、喘息等，患者会出现痰量增加，且常为黄色的浓痰，病症延绵不愈，严重影响患者的生活质量［9]。此时，需要给予抗感染治疗和对症治疗来缓解患者的临床症状。其中抗生素是治疗慢性支气管炎急性发作的关键，在临床上常采取静脉滴注以提高患者的治疗效果，而急性发作者需同时给予镇咳祛痰的药物，此外解痉平喘的药物也用于慢性支气管炎的急性发作患者，有利于缓解支气管痉挛，改善患者的呼吸症状［10]。

雾化吸入是一种利于气体射流的原理，将水滴冲击成为微小的雾滴然后悬浮在气体中，然后输入到呼吸道中，进行呼吸道的湿化或者是药物吸入治疗。雾化吸入能显著提高药物的治疗效果，且相比口服和注射安全性高。沐舒坦可以增加呼吸道浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌作用，进而显著降低痰液的黏度，促进肺表面的活性物质分泌，加大纤毛摆动频率可以提高清除能力，利于患者咯痰，保证了呼吸道的清洁度。此外，沐舒坦起到治疗效果的同时，还对一起使用的抗生素起到协同作用，可以提高抗生素在肺组织内的浓度，从而使药物利用度也得到提升，使药物作用价值最大化。雾化吸入经过呼吸道直接吸收，显著增强治疗效果，药物不需要经过肝肠循环，显著降低不良反应的发生率。本研究发现，研究组总有效率96．7%(58/60)显著高于对照组的76．7%(46/60)，充分说明雾化吸入方式不仅可以使药物作用起效快、痛苦小，而且对患者的伤害小，同时减少了副作用，从而达到稀释痰液，利于排痰、消炎、平喘的治疗效果。研究组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间以及住院时间分别为(6．3±0．4)、(5．7 ±0．3)和(7．2 ±0．2)d 均显著优于对照组，说明沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作能显著缩短病程，改善患者的情况。

慢性支气管患者采用沐舒坦雾化吸入进行治疗后，可为患者临床康复进程奠定坚实的基础，避免患者治疗过程中遭受不必要的痛苦，极大程度上促进了患者治疗后的恢复。沐舒坦的作用主要来源于其主要成分氨溴索，是一种用于溶解黏液的药剂，可以减少黏液腺的分泌而促进黏膜腺的分泌，有利于改善痰液的黏度;给药方式采用雾化吸入不仅可以使药物作用起效快、痛苦小，而且对患者的伤害小，同时减少了副作用，从而达到稀释痰液，利于排痰、消炎、平喘的治疗效果，临床效果显著，因此研究组患者的喘息缓解时间、咳嗽缓解时间以及住院时间有明显缩短。在临床药物治疗方面，药物对机体的不良反应是临床研究的重中之重，药物不良反应是指在正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的与治疗效果无关的反应［1]。恶心呕吐、消化不良、腹泻、呼吸困难以及过敏反应等是慢性支气管炎临床治疗过程中的主要不良反应，因此在保证治疗疗效的同时，还应保证不良反应的发生率较低。本研究对慢性支气管炎患者治疗后不良反应的发生情况进行统计，结果显示两组患者均无上述严重不良反应，研究组仅有2例患者治疗初期出现恶心呕吐的症状，且情况并不严重，且恶心呕吐的症状分别在治疗的第2、3天得到好转，这就进一步证明沐舒坦雾化吸入这种治疗方法与常规抗生素治疗相比，临床疗效较高的同时，还具有一定的应用稳定性。

总的来说，沐舒坦雾化吸入应用在慢性支气管炎急性发作的治疗中具有显著优势，最大程度得改善了患者的临床症状，有效地提高了患者临床效果且临床应用较为安全可靠，可以在临床上广泛推广应用。

［1] 周海燕．沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察［J]．中国社区医师(医学专业)，2013，15(9):59 －60．

［2] 何迪生．沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察［J]．现代中西医结合杂志，2013，22(29):3235 －3237．

［3] 陈志强．抗生素类药物控制慢性支气管炎急性发作的疗效观察［J]．内蒙古中医药，2014，33(12):101．

［4] 李芝兰．沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作50例疗效观察［J]．中国现代药物应用，2012，6(16):11 －12．

［5] 林培歆．沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作42例疗效观察［J]．中国现代药物应用，2010，4(20):89 －90．

［6] 王 军．沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的临床观察［J]．现代诊断与治疗，2014，25(3):553 －554．

［7] 孙 勉，张 幸．沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效分析［J]．亚太传统医药，2014，10(2):103－104．

［8] 靳丽萍．沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎的疗效观察［J]．中国医药指南，2012，10(30):567．

［9] 张志刚．雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床体会［J]．中外医疗，2012，32(30):97 －98．

［10]杨前强．老年慢性支气管炎急性发作患者应用氨溴索的效果观察［J]．中外医学研究，2014，12(12):23 －24．