西安市某社区学龄前儿童营养不良的现状及其影响因素分析

杨亦丰 张瑞娟

西安交通大学公共卫生学院(西安 710061)

·调查研究·

西安市某社区学龄前儿童营养不良的现状及其影响因素分析

杨亦丰 张瑞娟

西安交通大学公共卫生学院(西安 710061)

目的：了解西安市某社区学龄前儿童营养不良现状及其影响因素，为改善学龄前儿童营养状况提供依据。方法：随机整群抽取西安市某社区三所幼儿园950例学龄前儿童作为研究对象。调查儿童营养不良发生率，并应用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析影响因素。 结果：本次调查共检出营养不良儿童158例，患病率16.63%。其中轻度营养不良112例，占70.89%，中度营养不良43例，占27.22%，重度营养不良3例，占1.90%。儿童年龄、饮食习惯、卫生习惯、常患疾病、爱吃零食、母亲文化程度、家庭居住环境、健康教育情况、经济收入等与学龄前儿童营养不良有关(P<0.05)。多因素Logistic分析显示：常患疾病、不良饮食习惯、居住环境差是学龄前儿童营养不良的危险因素，母亲文化程度高、接受健康教育是学龄前儿童营养不良的保护因素(P<0.05)。结论：本社区学龄前儿童存在一定的营养不良，常患疾病、不良饮食习惯、居住环境差是学龄前儿童营养不良的危险因素，母亲文化程度高、接受健康教育是学龄前儿童营养不良的保护因素，应针对以上因素提高儿童营养状况，降低营养不良患病率。

营养不良是指由于摄入不足、吸收不良或过度消耗营养素所引起的营养不足。近年来，随着我国社会的发展和人们生活水平的提高，我国儿童营养不良患病率显著降低，但仍未达到人们期望状态。尤其是学龄前儿童营养不良患病率依然较高。有调查显示，我国各地区学龄前儿童营养不良患病率差异较大[1]，研究学龄前儿童营养不良现状和影响因素具有重要意义。本研究调查分析了西安市某社区学龄前儿童营养不良现状及其影响因素，旨在为改善学龄前儿童营养状况提供依据。

对象与方法

1 研究对象 随机整群抽取西安市某社区三所幼儿园950例学龄前儿童，所有纳入对象为该社区常住儿童，且获得儿童家属知情同意，排除患有先天性疾病儿童。男488例，女462例，年龄2～6岁，其中2～3岁502例，4～5岁396例，6岁52例。

2 研究方法

2.1 现况调查:查阅相关文献资料，由院内专家制作调查表，内容包括：儿童年龄、性别、母亲文化程度、母亲身高、家庭经济收入、居住环境、儿童饮食习惯、儿童生活习惯、父母育儿知识等内容。由经过培训的专业人员现场发放给学龄前儿童母亲填写，并当场指导、审核、回收。

2.2 体格检查:应用KLF-A身高体重测量仪测量受试儿童身高、体重。身高精确到厘米，体重精确到克。应用WHO推荐的身高标准体质量法评估受试儿童营养状况[2]，以同一身高人群第80百分位体质量作为标准体质量，受试儿童体质量低于标准体质量的90%诊断为营养不良。并根据标准分为：轻度营养不良：低于80%～90%标准体质量；中度营养不良：低于70%～79%标准体质量；重度营养不良：低于70%标准体质量。

结 果

1 学龄前儿童营养不良情况 本次共调查950例学龄前儿童中，共检出营养不良儿童158例，患病率16.63%。其中轻度营养不良112例，占70.89%，中度营养不良43例，占27.22%，重度营养不良3例，占1.90%。

2 学龄前儿童营养不良的单因素分析 儿童年龄、饮食习惯、卫生习惯、常患疾病、爱吃零食、母亲文化程度、家庭居住环境、健康教育情况、经济收入等与学龄前儿童营养不良有关(P<0.05)，见表1。

3 学龄前儿童营养不良的多因素分析 多因素Logistic分析显示：常患疾病、不良饮食习惯、居住环境差是学龄前儿童营养不良的危险因素，母亲文化程度高、接受健康教育是学龄前儿童营养不良的保护因素(P<0.05)，见表2。

表1 学龄前儿童营养不良的单因素分析

表2 学龄前儿童营养不良的多因素Logistic分析

讨 论

营养不良是学龄前儿童的常见健康问题，不仅在短时期内损害儿童的生长发育，同时对儿童成年后的健康状况、生活、学习和劳动能力造成不可逆转的影响。本次调查950例学龄前儿童中，共检出营养不良儿童158例，患病率16.63%。其中轻度营养不良112例，占70.89%，中度营养不良43例，占27.22%，重度营养不良3例，占1.90%。与陕西省西安市的18.73%低体重率较为接近[3]，高于北京、上海、广州等发达地区1.42%营养不良率[4]，但同时远低于安康市6岁以下儿童营养不良调查结果[5]。提示学龄前儿童营养不良发生率与地域、经济条件等有密切关系。

通过对学龄前儿童营养不良的单因素分析显示，儿童年龄、饮食习惯、卫生习惯、常患疾病、爱吃零食、母亲文化程度、家庭居住环境、健康教育情况、经济收入等与学龄前儿童营养不良有关。多因素Logistic分析显示：常患疾病、不良饮食习惯、居住环境差是学龄前儿童营养不良的危险因素。学龄前期是生长发育的关键时期，相对于婴儿期这一时期儿童生长发育较为稳定，但活动量增加，体内热量消耗增加，皮下脂肪减少，肌肉增长。如儿童经常患病可能影响其生长发育，导致营养不良。不良饮食习惯是营养不良最直接的原因，如果小儿挑食，不愿吃肉、肝、蛋黄、鱼虾等动物性食物及豆制品等，就会导致身体缺乏微量元素，如对生长发育非常重要的锌和铁，影响生长发育。有研究表明，目前我国大约有60%的儿童缺锌，40%的儿童缺铁。微量元素和营养缺乏会导致体重增长缓慢和骨骼发育迟缓，造成儿童营养不良。居住环境差是儿童营养不良的另一危险因素，居住环境差往往与经济收入相关联，一方面经济收入低可能造成儿童饮食结构不合理，缺乏全面营养，另一方面居住环境差可能引发各种疾病，导致儿童出现营养不良。本研究还显示母亲文化程度高、儿童接受健康教育是学龄前儿童营养不良的保护因素。母亲文化程度高，掌握运用相关营养和卫生知识就越多，从而能够通过合理改善儿童饮食结构，纠正不良饮食习惯，起到预防儿童营养不良的作用。本研究结果显示，大专以上学历母亲其子女营养不良保护优势是初中学历者的0.825倍，而接受健康教育与母亲文化程度呈正相关，说明母亲文化程度越高，接受健康教育知识越多，从而儿童营养不良发生率越低。

综上所述，本社区学龄前儿童存在一定的营养不良，常患疾病、不良饮食习惯、居住环境差是学龄前儿童营养不良的危险因素，母亲文化程度高、接受健康教育是学龄前儿童营养不良的保护因素，应针对以上因素提高儿童营养状况，降低营养不良患病率。

[1] 李淑志,高 霞,张祥钦,等.学龄前儿童营养不良状况调查及影响因素分析[J].中国临床研究,2013,26(7):750-751.

[2] 钱绍中,王如文,柳丽瑰.世界卫生组织(WHO) 0 -18 岁身高、体重参考值及评价标准[M]． 北京: 原子能出版社,1999: 34．

[3] 孟丽苹,付 萍,张 坚,等.陕西镇安县36月龄以下婴幼儿营养与健康状况调查[J].中国儿童保健杂志,2011,19(11):983-985.

[4] 马明芳.学龄前儿童营养不良状况调查与影响因素[J].中国实用医药,2013,36:268-269.

[5] 刘敬涛,蒋迎佳,许跃忠,等.四川省5岁以下儿童营养现状分析[J].中国儿童保健杂志,2013,21(11):1126-1128.

(收稿：2014-12-15)

儿童营养障碍 @影响因素

R725.9

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.04.054