彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值

赵 萍

陕西省商洛市中心医院超声科(商洛726000)

彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值

赵 萍

陕西省商洛市中心医院超声科(商洛726000)

目的：观察分析彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值。方法：对我院48例彩色多普勒超声心动图检查并行手术治疗的肺动脉高压患者和48例健康体检人员进行回顾性分析。健康体检人员为对照组，肺动脉高压患者为观察组。观察两组患者右房横径、右房纵径、肺动脉内径和肺动脉压情况，并对比观察组患者彩色多普勒超声心动图检查结果与手术相符情况。结果：观察组患者的右房横径、右房纵径、肺动脉内径有明显增加，肺动脉压明显高于对照组患者(P<0.05)。彩色多普勒超声心动图检查结果中患者为房缺、室缺、肺栓塞和风湿性心脏病的例数与手术检查结果无明显差异(P>0.05)。结论：彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压的检查诊断中具有重要价值，可明显提高诊断结果。

随着近年来呼吸系统疾病和心血管疾病发病率的不断增高，肺动脉高压的发病率也有所上升[1]。肺动脉高压病情复杂，病情严重，对患者生活和健康有严重影响，严重者甚至危及生命。随着超声技术的发展，彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压中的应用日趋重要[2]。本研究使用彩色多普勒超声心动图对肺动脉高压进行检查，检查结果更准确，操作简便，具有重要临床价值。现将报道如下。

资料与方法

1 一般资料 选取我院自2010年1月至2013年6月收治的肺动脉高压患者共计96例进行回顾性研究，其中男性49例，女性47例，年龄16～78岁，平均年龄35.8±6.3岁。所有患者均有明显肺动脉高压症状，具体包括气喘、胸闷、呼吸困难、头晕等症状。所有患者均无严重肾脏疾病和消化道症状。整个研究在患者的知情同意下完成，并经过我院的伦理委员会批准。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者基本情况比较

2 检查方法 两组患者均行彩色多普勒超声心动图检查，检查仪器为PHILIPS IE33全数字彩色多普勒超声诊断仪。检查频率为5-1 MHz，患者检查体位为平卧位或左侧卧位，检查从胸骨旁3～4肋间进行，检查中测量各房室大小和肺动脉内径[3]。肺动脉内径通过大动脉短轴切面进行测量，并通过四腔心切面对房、室间隔回声和室壁运动进行观察。通过彩色多普勒超声心动图颜色动态变化观察各心腔血流和瓣膜病变，观察三尖瓣反流束，并利用估测面积法勾画反流量对三尖瓣反流和动脉反流情况进行估测。利用彩色多普勒频谱指示，对肺动脉压力进行评估[4]。测定并记录两组患者的右房横径、右房纵径、肺动脉内径和肺动脉压情况，并对比肺动脉高压患者手术检查情况，对比检查结果。

结 果

1 两组患者彩色多普勒超声心动图检查结果比较情况 观察两组患者进行彩色多普勒超声心动图检查结果。观察组患者的右房横径、右房纵径、肺动脉内径有明显增加，肺动脉压明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表2。

表 2 两组患者彩色多普勒超声心动图检查结果比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2 肺动脉高压患者诊断结果情况 观察肺动脉高压患者诊断与手术结果比较情况。彩色多普勒超声心动图检查结果中患者为房缺、室缺、肺栓塞和风湿性心脏病的例数与手术检查结果无明显差异(P>0.05)。具体数据见表3。

表 3 肺动脉高压患者诊断结果(%)

注：与手术组各项比较，P>0.05

讨 论

肺动脉高压是临床上较少见的一种极度严重呼吸系统疾病，且近年来其发病率成一定程度的上升趋势[5]。临床统计发现大多数患者年龄在30岁左右，且约有16%的患者年龄不超过20岁，对患者生活和健康均有严重不良影响。肺动脉高压的主要病因为右心疾病、先天性心脏病和结缔组织病变等引起的间接性肺动脉压增高，部分患者也可由慢性血栓栓塞、缺氧等其他原因引起[6]。肺动脉高压主要症状为不同程度的呼吸困难、气喘、胸闷、头晕等症状，部分症状严重患者甚至出现严重呼吸系统衰竭和窒息。临床通常采用心电图、胸部X线、CT、血气分析和超声等方法对其进行检查，整体诊断综合性效果较好[7～8]。心电图可较好的反映患者心脏情况，但其与血气分析均不能直接反映肺动脉情况，且诊断病情较复杂。胸部X线检查和CT均可较准确的显示出肺动脉和心脏等病变情况，但对患者健康有一定影响，且CT检查费用相对较高[9]。彩色多普勒超声心动图检查作为临床新兴的检查方法，在临床疾病检查诊断中应用日益广泛。

彩色多普勒超声心动图是彩色多普勒超声的重要临床应用之一，具有重要临床诊断治疗价值。有研究显示，彩色多普勒超声心动图不仅仅具有二维超声检查的简便性，同时具备X线和CT的显像准确性。同时，彩色多普勒超声检查成本较低，降低了医疗费用。本研究中，彩色多普勒超声心动图可明显检查出患者的右房横径、右房纵径、肺动脉内径增加情况。彩色多普勒超声心动图检查发现，肺动脉高压患者的肺动脉内径为31.9±4.1mm，明显大于健康检查人员的28.3±3.9mm。通过检测估算出肺动脉高压患者肺动脉压为87.6±12.1mmHg明显高于健康体检人员的30.1±6.3mmHg。在对超声诊断结果与肺动脉高压患者手术相符的研究中发现，彩色多普勒超声心动图检查结果中患者为房缺、室缺、肺栓塞和风湿性心脏病的例数与手术检查结果无明显差异。这说明彩色多普勒超声心动图诊断结果准确率较高，与手术检查结果基本相符，对临床诊断具有重要指导作用。与相关研究中彩色多普勒超声心动图兼具超声的简便性和CT的准确性的结论相符。此外，对肺动脉高压患者的病因研究中发现，诊断为房缺和风湿性心脏病的约53%，是引起患者出现肺动脉高血压的主要病因。

综合所述，彩色多普勒超声心动图检查具有操作简便，医疗成本低，呈像性好，诊断准确等临床检查特性。在肺动脉高压的检查诊断中具有重要价值，可明显提高诊断结果，有利于临床治疗。

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(收稿：2014-10-27)

高血压，肺性/诊断 超声心动描计术，多普勒，彩色

R544.1

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10.3969/j.issn.1000-7377.2015.04.040