肠梗阻患者行胃肠减压的护理

2015-03-21司彦英

当代临床医刊 2015年1期

司彦英

(黑龙江省农垦总局建三江人民医院 156300)

胃肠减压是治疗肠梗阻的有效方法之一，是将胃管自鼻腔插人胃内，利用负压引流装置将胃肠内积聚的气体和液体吸出，通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。我院一年多来对10例肠梗阻患者行胃肠减压治疗，通过有效的观察和护理，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组行胃肠减压患者10例，男6例，女4例，年龄25～75岁。10例经诊断均为肠梗阻。

1.2 方法帮助患者做好充分准备，选择质量好、刺激小、型号适宜的硅胶管一根和一次性负压引流器一套，检查并清洁患者鼻腔，用石蜡油充分润滑胃管所需长度，用止血钳夹闭胃管末端，轻轻地、均匀地将胃管插入患者鼻腔，至患者鼻咽部时，边插嘱其边吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松，随着患者的吞咽动作迅速将胃管插入患者胃内，待插入所需长度，去掉止血钳，检查并确定胃管在胃内后，妥善固定，并将胃管末端与一次性负压引流器连接。

1.3 结果10例均获临床痊愈，胃肠减压过程顺利，无并发症及意外发生。

2 护理

2.1 置管前的护理核对患者，测量患者血压、脉搏，了解患者心理状况和疾病情况，检查患者鼻腔有无异常，如有异常及时向医师汇报。备齐用物携至床旁，向患者讲明胃肠减压的目的、方法及重要性，消除患者紧张、恐惧心理，以取得合作。告知患者行胃肠减压期间禁止饮水和进食，但要保持口腔的湿润和清洁，预防口腔溃疡。

2.2 置管时护理患者取平卧位，检查鼻腔，检查胃管是否通畅，检查一次性负压引流器的效能，测量胃管放置长度，为患者进行插管操作。当胃管插至10－15cm到达鼻咽部时，嘱患者头稍向前倾并做有规律的吞咽动作，以便胃管顺利插入。插入长度一般在55－65cm，即耳垂至鼻尖再到剑突的距离加上剑突与脐连线中点的长度，据报道，插管在55cm以上者，能增加胃肠减压的效果，引流出较多的胃内容物，使患者腹痛、腹胀症状明显减轻，尽快恢复排气排便的功能。插管时如果恶心、作呕，嘱患者深呼吸，休息片刻再继续插入。插入适当深度，检查并确定胃管在胃内，固定胃管，接通负压引流装置并妥善放置［1］。

2.3 置管后的护理

2.3.1 妥善固定保持有效引流，插管后用干毛巾擦干局部，用医用胶布固定，巡视病房时，发现胶布松动，及时更换。注意引流是否通畅，定期行胃肠减压，每2h一次。出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时更换。

2.3.2 观察引流的量、颜色、性状胃肠减压2－3d，注意观察拔管指征，观察患者胃肠功能恢复情况，询问患者感觉是否良好，腹胀是否减轻，肠蠕动是否恢复，肛门是否排气，有无排便。如上述情况存在，告知患者可以拔除胃管。拔管前先关闭引流管数小时，观察患者有无不适，如患者无不适主诉，告知患者病情已稳定，胃肠道功能已恢复，准备拔除胃管。注意胃液的颜色，一般为无色状，1500～2500m l/d，胃手术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液为咖啡色;胆石症患者胃液为草绿色;肠梗阻患者胃液呈淡黄色。如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即告知医生处理，每天引流情况须记录并交班。

2.4 拔管的护理拔管前要取得患者合作。拔管时先将胃管与一次性负压引流器分离，关闭折叠胃管，瞩患者在吸气末屏气，缓缓拔出胃管，当胃管头部接近咽喉部时，迅速拔出，以减少不良刺激，防止患者误吸。边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清洁患者口鼻面部，并清理用物［2］。