单纯性精液低pH值不育患者对症治疗前后精液常规参数的变化＊

杨松娣，杨景雪，李荣赞

（广州中医药大学附属茂名市中医院：1.检验科；2.生殖医学中心，广东 茂名 525000）

单纯性精液低pH值不育患者对症治疗前后精液常规参数的变化＊

杨松娣1，杨景雪1，李荣赞2

（广州中医药大学附属茂名市中医院：1.检验科；2.生殖医学中心，广东 茂名 525000）

目的研究单纯性精液低pH值不育患者对症治疗前后精液pH值和精液常规参数的变化。方法共选取100例男性不育患者，按照pH值范围分为两组：患者组Ⅰ（n＝40）和患者组Ⅱ（n＝60）；两组患者针对精液低pH值进行治疗，第一、二疗程完成后各复查一次精液pH值和常规参数并分别与治疗前及对照组进行比较。结果一个疗程后复查：患者组Ⅰ精液pH值达到正常范围占75%（30/40），与对照组各项精液常规参数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者组Ⅱ精液pH值达到正常范围的占85%（51/60），各项精液常规参数与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两个疗程后复查：患者组Ⅰ精液pH值达到正常范围的占80%（32/40），精液常规参数及精液pH值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；患者组Ⅱ精液pH值达到正常范围的占90%（54/60），精液常规参数及精液pH值与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论单纯低pH值患者对症治疗后精液质量提高，针对精液低pH值进行的治疗和调理是该类患者的有效治疗途径。

低pH值精液； 精液检测； 男性不育

精液是精囊腺液、前列腺液、尿道球腺液、附睾液的混合物，其中精囊分泌液约占65%，前列腺液约占34%，1%来自附睾及尿道球腺。正常情况下精囊液平均pH值约为7.8，前列腺液平均pH约为6.2，两种液体喷出体外混合后pH值为7.2～8.0［1］。正常的pH环境是维持精子功能的重要外部条件。有调查显示，在4 022例不育男性中，精液pH值降低率达21.95%［2］，说明精液pH值降低在我国男性不育患者中的发生率很高。精液pH值变化导致男性不育的相关机制国内研究目前仅有个别报道［3］，但是为体外研究而非临床研究。本研究通过对精液pH值低于正常值的不育患者采取相应的调理措施以提高精液pH，检测调理前后精液pH值及精液检查常规参数的变化来探讨精液pH值对各精液常规各参数的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院不孕专家门诊就诊的100例男性不育患者，年龄（27.5±4.4）岁；按精液pH范围将上述患者分为患者组Ⅰ（pH：6.6～6.8）和患者组Ⅱ（pH：6.9～7.1）。另外选取同期于本院进行精液常规检查且合格的30例健康志愿者作为对照组，其精液pH值均在正常范围内（pH值：7.20～8.00）。患者组纳入对象均排除输精管道阻塞，先天性精囊缺如或附睾病变，结核、淋病、肿瘤等引起的少精或无精症，未发现明显的睾丸、附睾及输精管异常，无支原体、衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病等生殖道感染。

1.2 仪器与试剂 包括电子酸度计，Diff－Quik精子染色液，MaleFree精液收集套，西班牙SCA全自动精子质量分析仪系统和其配套精子计数板，奥林巴斯CH3000显微镜，37℃水浴箱和恒温箱。

1.3 方法 上述纳入人群均禁欲2～7d后采用手淫法、体外射精法或精液收集套取精液，采集一次性射出体外的全部精液放置于干燥消毒量杯内并及时送检。严格按《人类精液实验室检验手册（第五版）》进行精液分析和质量控制，于治疗前对患者组和对照组进行精液常规参数的检测，测定参数包括精子密度、精子活率、精子活动a＋b级百分率、平均直线速度（VSL）、精子畸形率。pH值测定：所有精液在恒常温（25℃）条下用电子酸度计测量pH，重复测量3次，取平均值，保留小数点后1位数。对患者组的治疗采用口服碳酸氢钠药物和嘱其食用碱性食物的方法，一疗程30d。一个及两个疗程结束后用相同方法采集和检测患者组精液标本。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料数据以表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前精液常规参数的检测及比较 患者组Ⅰ与患者组Ⅱ间pH值及常规参数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者组Ⅰ、组Ⅱ分别与健康组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 一个疗程后复查 患者组Ⅰ有10例pH值仍低于正常值，达到理想效果的占75%（30/40）；患者组Ⅰ与对照组精液pH值及各项精液常规参数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者组Ⅱ有9例pH值仍低于正常值，达到理想效果的占85%（51/60）；患者组Ⅱ除精子密度之外各项精液常规参数及精液pH值与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两个疗程后复查 患者组Ⅰ有8例pH值仍低于正常值，达到理想效果的占80%（32/40），pH值及各项精液常规参数与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；患者组Ⅱ有6例pH值仍低于正常值，达到理想效果的占90%（54/60），pH值及各项精液常规参数与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表1 治疗前各组精液pH值及常规参数的比较（）

＊：P＜0.05，与对照组比较；△：P＜0.05，与患者组Ⅱ比较。

分组 n pH值 精子密度（×106/mL） 精子活率（%） a＋b级（%） VSL（μm/s） 畸形率（%）患者组Ⅰ 40 6.7±0.1＊△50.2±33.4＊△35.6±12.4＊△28.1±20.5＊△22.7±10.6＊△82.1±5.7＊△患者组Ⅱ 60 7.0±0.1＊60.0±32.5＊40.3±14.4＊33.5±22.2＊27.4±11.2＊77.5±14.3＊对照组 30 7.6±0.4 70.2±35.5 77.1±3.9 59.2±4.4 40.1±10.7 70.5±8.4

表2 治疗一个疗程后各组精液常规参数的比较（）

＊：P＜0.05，与对照组比较。

分组 n pH值 精子密度（×106/mL） 精子活率（%） a＋b级（%） VSL（μm/s） 畸形率（%）患者组Ⅰ 40 7.1±0.2＊58.4±33.4＊58.6±12.4＊42.1±20.5＊36.7±10.6＊76.1±15.7＊患者组Ⅱ 60 7.2±0.1＊65.5±32.5＊60.3±14.4＊43.5±22.2＊37.4±11.2＊75.5±14.3＊对照组 30 7.6±0.4 70.2±35.5 77.1±3.9 59.2±4.4 40.1±10.7 70.5±8.4

表3 治疗两个疗程后各组精液常规参数的比较（）

▲：P＞0.05，与对照组比较。

分组 n pH值 精子密度（×106/mL） 精子活率（%） a＋b级（%） VSL（μm/s） 畸形率（%）患者组Ⅰ 40 7.6±0.3 68.4±33.4▲75.6±12.4▲58.1±10.5▲39.5±10.6▲70.1±12.7▲患者组Ⅱ 60 7.6±0.3 69.5±32.5 76.3±14.4 59.0±12.2 40.2±11.2 70.5±14.3对照组 30 7.6±0.4 70.2±35.5 77.1±3.9 59.2±4.4 40.1±10.7 70.5±8.4

3 讨 论

精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。精液除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精液主要来源于精囊腺分泌物，因此，精液pH值偏于弱碱性［4－5］。世界卫生组织（WHO）标准中，健康男性精液pH值为7.2～8.0，这是精子活动的最佳pH值。pH值过高或过低均会对生育能力产生影响［6］，特别是当pH值偏小时，精子的活力和代谢均下降，当pH值小于6.5时很多精子活动停止。有许多疾病能够引起pH值变化，影响pH值的最常见原因是男性附属性腺炎症或缺如：前列腺炎时由于前列腺功能的减退，分泌不足，导致前列腺液的pH值升高，精液偏碱性；精囊炎症时由于精囊腺的分泌不足，导致精液量减少，精液pH值下降，甚至变成酸性。精液酸碱度是维持精子功能的重要外部环境，pH值高低直接影响精子质量［7－9］。精子的数量和质量是保证受孕十分重要的条件。本研究纳入的患者是排除上述疾病的患者。

引起男性不育的原因除睾丸、精囊、前列腺等附属性腺病变外，还有不良的生活习惯、泌尿系感染、心理压力、环境污染、遗传因素以及不良的生活习惯等［10－12］。而气候环境、城市工业化引起的空气污染、人们的作息习惯、饮食习惯等，直接或间接导致患者体液偏酸性，这也是引起患者精液pH值偏低，精子密度、精子活率、精子活动力a＋b级百分率、VSL、精子形态等异常的原因之一。本研究中的患者就可能是由上述原因引起的精液单纯性低pH值。一直以来像这类患者在不孕不育治疗中未引起医生的足够重视，未能得到及时、有效地治疗。

酸性食物在人体代谢过程中产生大量的中间产物——丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸过剩（中毒）状态，使体内的精子也处于酸中毒状态［13－14］。Meseguer等［15］和张红国等［16］研究表明细胞内钙离子浓度直接与精子形态和生育潜力密切相关，是精子质量的重要标志之一，在精子发生、成熟、获能等过程中，钙离子发挥重要作用，它是精子运动的调控者，获能的参与者，是顶体反应的第二信使［17］。在哺乳动物精子发生过程中，钙调蛋白表达明显增强，表明了钙离子参与了精子发生的调控［18］。精子发生过程受多个蛋白质相互作用调节，这些蛋白质多数与钙离子有直接或间接联系，所以碱性离子也直接或间接影响精子质量。

酸性环境下人体细胞代谢功能低下，会出现一系列生理功能低下的表现［19］。人体体液pH值属于内环境，当外环境的刺激超过人体自身调节机制就会使内环境随之改变，导致机体处于病态，直接影响精子质量。希望通过本研究能引起广大医务工作者对精液单纯性低pH值引起重视，为不育男性患者的治疗找到一条新的途径。

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The change of regular semen parameters in infertile patients with simple low－pH semen before and after symptomatic treatment＊

Yang Songdi1，Yang Jingxue1，Li Rongzan2
（1.Department of Clinical Laboratory，2.Reproductive Medicine Center，Maoming Chinese Medicine Hospital Affiliated to Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Maoming，Guangdong525000，China）

ObjectiveTo study the change of regular semen parameters in infertile patients with simple low－pH semen before and after symptomatic treatment.MethodsA total of 100male infertility patients were recruited in the study，and were divided into two groups according to the pH range：patients groupⅠ（n＝40）and patients groupⅡ（n＝60）；The two patients groups were teated for low pH semen.When the first and second course of treatment were finished，semen pH values and conventional semen parameters were tested and compared with those before treatment and control group.ResultsWhen the first course of treatment were finished，semen pH value of 75%（30/40）patients in groupⅠreached normal range，compared with the control group，the semen parameters were statistically different（P＜0.05）；Semen pH value of 85%（51/60）patients in groupⅡreached normal range，compared with the control group，the semen parameters were all statistically different（P＜0.05）.When the second course of treatment were finished：semen pH value of 80%（32/40）patients in groupⅠreached normal range，compared with control group，the semen parameters and pH values were not statistically different（P＞0.05）；Semen pH value of 90%（54/60）patients in groupⅡreached normal range，compared with the control group，the semen parameters and pH values were not statistically different（P＞0.05）.ConclusionThe semen quality improved after the symptomatic treatment for low semen pH value and its an effective therapeutic approach for infertile patients with simple low－pH semen.

low－pH semen； examination of semen； male sterility

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.028

A

1673－4130（2015）03－0352－03

2014－11－08）

广东省茂名市科技局社会发展类项目（20130334）。 作者简介：杨松娣，女，副主任技师，主要从事临床检验基础的研究。