细菌感染中WBC、N%、CRP及PCT检测的比较分析＊

张庆勇，鲜 胜，曾晶晶，李春龙，罗春华

（三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院检验科，湖北 宜昌 443003）

·论 著·

细菌感染中WBC、N%、CRP及PCT检测的比较分析＊

张庆勇，鲜 胜，曾晶晶，李春龙，罗春华△

（三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院检验科，湖北 宜昌 443003）

目的对白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分率（N%）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测在临床细菌感染中的应用价值进行比较分析。方法随机抽取细菌感染性疾病患者70例和同期收治的非细菌感染性疾病患者81例作为研究对象，对其展开WBC、N%、CRP及PCT检测，对比分析检测结果。结果与非细菌感染组比较，细菌感染组WBC、N%、CRP和PCT均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌感染组WBC、N%、CRP和PCT阳性率明显高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。细菌感染组组内比较发现，N%、CRP和PCT阳性率明显高于WBC，差异有统计学意义（P＜0.05）；CRP阳性率高于PCT，差异有统计学意义（P＜0.05），但非细菌感染组CRP阳性率较高，PCT阳性率较低，提示CRP假阳性率较高，特异性低，PCT假阳性率较低，特异性高。结论WBC、N%、CRP和PCT检测在临床细菌感染中均有较大的临床价值，N%、CRP和PCT对细菌感染的诊断要优于WBC。其中，CRP更为敏感，但特异性低，而PCT特异性高，更适用于细菌感染的诊断。

细菌感染； 白细胞计数； C反应蛋白； 降钙素原

细菌感染是临床上常见疾病，目前临床上除细菌培养外，拥有多种间接反映细菌感染的检测指标，如传统上常用的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分率（N%）、C反应蛋白（CRP）、以及近年出现的降钙素原（PCT），这4种指标都可间接反映患者是否有细菌感染，其中，PCT为目前在临床上应用较为广泛的一种细菌感染性疾病诊断的血清标志物，其在感染性疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值，且特异性较高［1］。本研究对医院收治的细菌感染性疾病患者和非细菌感染性疾病患者展开了WBC、N%、CRP和PCT检测，并对比分析了检测结果，以对WBC、N%、CRP和PCT检测在临床细菌感染中的应用价值进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2013年1月至2013年12月三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院收治的细菌感染性疾病患者中随机抽取70例作为细菌感染组，其中男51例、女19例，年龄4～90岁；随机抽取非细菌感染性疾病患者81例作为非细菌感染组，其中男48例、女33例，年龄4～85岁。

1.2 方法 采集上述人群的静脉血，在24h内完成WBC、N%、CRP及PCT的检测，WBC和N%检测采用日本Sysmex XE5000血球仪；CRP检测采用日本日立公司7600型生化分析仪，方法为免疫比浊法；PCT检测采用法国梅里埃公司mini VIDAS分析仪，方法为免疫荧光法；阳性判定标准：WBC＞10×109/L、N%＞75%、CRP＞10mg/L、PCT＞0.05ng/mL。细菌感染的判断：血培养阳性或局部感染部位采集标本进行细菌培养培养出致病菌；非细菌感染患者为上述细菌培养未培养出致病菌者。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比计较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 非细菌感染组与细菌感染组WBC、N%、CRP和PCT检测值的比较 与非细菌感染组比较，细菌感染组WBC、N%、 CRP和PCT水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 非细菌感染组及细菌感染组WBC、N%、CRP和PCT阳性率的比较 细菌感染组WBC、N%、CRP和PCT阳性率均高于非细菌感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。细菌感染组组内比较发现，N%、CRP和PCT的阳性率均高于WBC（P＜0.05），CRP阳性率高于PCT（P＜0.05），但非细菌感染组CRP阳性率也较高，提示CRP假阳性率较高，而非细菌感染组PCT阳性率较低，提示PCT细菌感染的假阳性率较低。见表2。

表1 非细菌感染组及细菌感染组WBC、N%、PCT和CRP比较（）

组别 n WBC（×109/L） N% CRP（mg/L） PCT（ng/mL）.03细菌感染组 70 10.91±6.74 81.64±12.02 106.44±90.44 16.53±39.36 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05非细菌感染组 81 6.49±2.38 63.29±12.76 14.21±20.17 0.05±0

3 讨 论

临床上普遍认为外周血WBC和N%是初步确定细菌感染的常规指标［2］。WBC是外周血的有核细胞总和，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。其中，中性粒细胞主要通过吞噬方式杀灭细菌，是机体抵抗细菌入侵的主要防线。临床上外周血WBC和N%升高往往意味着患者因细菌感染而导致炎症、组织损伤等症状［3］。CRP是由肝脏产生的急性时相反应蛋白，机体细菌感染后会明显升高，但除细菌感染外，病毒感染、组织坏死、手术等都可引起CRP的升高，对感染缺乏特异性［4］。PCT是降钙素前肽物质，是一种无激素活性的糖蛋白，由甲状腺C细胞分泌，通常健康人血清中PCT水平表达很低，但在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞、单核细胞，肺、肠道组织的淋巴细胞等可合成分泌PCT，导致血清PCT水平升高［5－7］。本研究选取了非细菌感染组和细菌感染组患者，分别进行这4项指标检测，结果发现，与非细菌感染组比较，细菌感染组WBC、N%、CRP和PCT均升高，其中，CRP和PCT升高较为明显，提示CRP和PCT对细菌感染的诊断更为敏感。该结果与文献报道一致［8］。本研究进一步对这几个指标对比研究发现，在细菌感染组内，N%、CRP和PCT阳性率高于WBC，表明WBC对细菌感染性疾病的灵敏度明显低于N%、CRP和PCT；CRP阳性率高于PCT，表明CRP诊断细菌感染性疾病更为敏感，但非细菌感染组CRP阳性率也较高，提示CRP假阳性率较高，特异性较低；而非细菌感染组PCT阳性率较低，提示PCT细菌感染的假阳性率较低，特异性较高［9－10］，因此，PCT对细菌感染性疾病的诊断效能优于CRP。

本研究显示，在细菌感染性疾病的诊断方面，WBC、N%、 CRP和PCT均有较大的临床价值，N%、CRP和PCT对细菌感染的诊断要优于WBC。其中，CRP更为敏感，但特异性低，而PCT特异性高，更易于细菌感染的诊断。综上所述，在今后的临床工作中，针对细菌感染性疾病患者应及时对其采取PCT水平检测，同时有必要联合CRP水平检测，从而实现早期确诊，采取及时有效的治疗措施，改善预后。总而言之，针对感染性疾病患者应对N%、CRP和PCT检测予以合理利用，从而保证该类患者的早期诊断准确性，治疗有效性，减少患者的痛苦。

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Comparative analysis of WBC，N%，CRP and PCT detection in bacterial infections＊

Zhang Qingyong，Xian Sheng，Zeng Jingjing，Li Chunlong，Luo Chunhua△
（Department of Clinical Laboratory，the First College of Clinical Medical Science，China Three Gorges University/Yichang Central People′s Hospital，Yichang，Hubei 443003，China）

ObjectiveTo investigate and compare the applications of white blood cell count（WBC），neutrophil percentage（N%），C reactive protein（CRP）and procalcitonin（PCT）in the detection of bacterial infections.MethodsPatients were randomly recruited in the study，70patients with bacterial infection disease were recruited in the study as bacterial infection group，81patients without bacterial infection were enrolled as no infection group.WBC，N%，CRP and PCT were detected，then comparative analysis of test results performed.ResultsCompared with no bacterial infection group，WBC，N%，CRP and PCT were increased in bacterial infection group（P＜0.05），CRP and PCT increased obviously.The positive rate of WBC，N%，CRP and PCT in bacterial infection group was significantly higher than that of no bacterial infection group（P＜0.05）.In the bacterial infection group，the positive rate of N%，CRP and PCT was significantly higher than that of WBC（P＜0.05），the positive rate of CRP was higher than PCT（P＜0.05）.But the positive rate of CRP was relatively high，and PCT was low in no bacterial infection group，suggesting that the false positive rate of CRP was higher，while that of PCT was lower，which had higher specificity.ConclusionWBC，N%，CRP and PCT all have clinical value for bacterial infections diagnosis.For the diagnosis of bacterial infections，N%，CRP and PCT is superior to WBC.CRP is more sensitive，but less specific，therefore，PCT with higher specificity was more suitable in the diagnosis of bacterial infections.

bacterial infection； white blood cell count； Creactive protein； procalcitonin

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.001

A

1673－4130（2015）03－0289－02

2014－10－18）

国家自然科学基金资助项目（81202303）。 作者简介：张庆勇，男，检验技师，主要从事临床生物化学与检验的研究。△

，E－mail：lchlgj2004＠aliyun.com。