G6PI检测在类风湿关节炎诊断中的价值

王 燕，周明术

（泸州医学院附属医院检验科，四川 泸州 646000）

G6PI检测在类风湿关节炎诊断中的价值

王 燕，周明术

（泸州医学院附属医院检验科，四川 泸州 646000）

目的探讨葡萄糖－6－磷酸异构酶（G6PI）在类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。方法统计分析2011年8月至2013年8月该院共收治的130例RA患者的临床资料。同时，选取85例非RA的其他风湿病患者作为非RA组，60例健康者作为对照组。结果RA组患者的G6PI、抗环瓜氨酸肽（CCP）、类风湿因子（RF）水平均比非RA组和对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；非RA组患者RF水平比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；RA组患者G6PI、抗CCP抗体、RF检测的阳性率分别为67.70%（88/130）、52.30%（68/130）、75.38%（98/130），均高于非RA组和对照组相应检测指标的阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）；非RA组患者RF水平比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；G6PI检测用于RA诊断的灵敏度、阴性预测值和约登指数均比抗CCP抗体和RF高，差异有统计学意义（P＜0.05）。RA患者的G6PI和抗RF水平呈正相关（r＝0.732，P＜0.05）。结论G6PI检测在类风湿关节炎的诊断中具有较高的价值。

葡萄糖－6－磷酸异构酶； 类风湿关节炎； 环瓜氨酸肽； 类风湿因子

类风湿关节炎（RA）属于一种自身免疫性疾病，诱发因素为免疫功能紊乱，有多种自身抗体及抗原存在于患者体内，患者具有复杂多样的临床表现，个体差异极大，一些患者的抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗类风湿因子（RF）抗体等呈阳性，一些患者则呈阴性。通常情况下，患者的预后与其临床表现是密切相关的。因此，在RA患者的预后判断中，临床特点发挥着至关重要的作用，临床表现也是指导RA患者治疗的依据［1－2］。大部分RA患者的血清及关节液中均存在葡萄糖－6－磷酸异构酶（G6PI）抗原［3］。G6PI作为一种自身抗原，在与抗G6PI自身抗体结合的过程中能够促进免疫复合物的形成并进一步加重关节炎症状。G6PI能反映RA患者的疾病活动程度，对于临床诊断RA具有一定的参考价值［4－6］。本研究对130例RA患者的临床资料进行了统计分析，旨在探讨了G6PI在RA诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月至2013年8月本院共收治的130例RA患者，所有患者均符合美国风湿病学会1987年修订的诊断分类标准［7］，均为初发疾病患者。其中男66例、女64例，年龄18～70岁之间，平均（45.3±10.4）岁。将这些患者作为RA组。另选取同期本院收治的85例非RA的其他风湿病患者作为非RA组，所有患者均符合相关的诊断标准［8］，其中男39例、女46例，年龄17～72岁，平均（45.3±11.1）岁。非RA组中，32例患者为强直性脊柱炎患者，23例患者为系统性红斑狼疮患者，16例患者为原发干燥综合征患者，14例患者为混合性结缔组织病患者。另选取同期于本院进行健康体检且合格的60例健康者作为对照组，这些人员均没有自身免疫性疾病临床体征，均没有肝、肾等疾病，男29例、女31例，年龄在24～67岁之间，平均（43.5±10.2）岁。3组患者年龄、性别比等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与试剂 G6PI检测试剂盒（双抗体夹心法）购自上海贝加生化试剂有限公司；抗CCP抗体ELISA检测试剂盒为德国欧蒙医学实验诊断有限公司产品；Immage特定蛋白分析仪及其配套试剂为美国贝克曼公司产品。

1.3 方法

1.3.1 G6PI的检测 严格按试剂盒说明书书进行操作，检测样品还包括0.00、0.16、0.33、1.00、2.00、20.00μg/mL 6个G6PI标准品和阴性、阳性对照，将待检血清按1∶10的比例进行稀释，G6PI阳性的标准为大于0.2μg/mL［9］。

1.3.2 CCP的检测 对CCP抗体（IgG型）进行定量检测，操作过程严格依据试剂说明书进行，待检血清按1∶100的比例进行稀释，抗CCP抗体阳性的标准为大于5U/mL。如果抗体在曲线范围之外，则应该适当稀释血清后进行重新检测［10］。

1.3.3 RF的检测 运用速率散射比浊法对RF进行检测，RF阳性的标准为大于30U/mL［11］。

1.4 统计学处理 运用SPSS20.0统计学软件对本研究中的所有数据进行统计学处理。计量资料以表示，组间两样本均数的比较采用t检验；率的比较采用χ2检验，用Spearman相关分析对两个变量之间的相关分析进行分析，统计学检验水准为α＝0.05。用四格表法计算不同检测指标对RA诊断的特异度、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值。

2 结 果

2.1 3组间G6PI、抗CCP抗体、RF水平的比较 RA组G6PI、抗CCP抗体、RF水平高于RA组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；非RA组RF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组人员的G6PI、抗CCP抗体水平之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 3组患者的G6PI、抗CCP抗体、RF检测结果比较（）

＊：P＜0.05，与对照组比较；△：P＜0.05，与非RA组比较。

组别 n G6PI（mg/mL）抗CCP抗体（U/mL）RF（U/mL）RA组 130 3.490±2.110＊△107.20±121.4＊△116.4±98.7＊△60 0.113±0.043 3.13±0.96 13.4±7.5非RA组 85 0.136±0.067 3.52±1.03 36.9±24.1＊对照组

2.2 3组患者间G6PI、抗CCP抗体、RF阳性率的比较 RA组患者G6PI、抗CCP抗体、RF的阳性率分别为67.70%（88/130）、52.30%（68/130）、75.38%（98/130）；非RA组G6PI、抗CCP抗体、RF的阳性率分别为4.71%（4/85）、3.53%（3/85）、32.94%（28/85）；对照组G6PI、抗CCP抗体、RF的阳性率分别为0.00%（0/60）、0.00%（0/60）、1.67%（1/60）。RA组患者G6PI、抗CCP抗体、RF的阳性率均高于非RA组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。非RA组患者的RF阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但这两组间G6PI、抗CCP抗体水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 G6PI、抗CCP抗体、RF对RA诊断的灵敏度和特异度的比较 G6PI的灵敏度、阴性预测值和约登指数均比抗CCP抗体和RF高，差异有统计学意义（P＜0.05），但3项指标间特异度和阳性预测值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.4 RA患者G6PI和抗CCP抗体、RF水平的相关性分析RA患者的G6PI和RF水平呈正相关（r＝0.732，P＜0.05），但和抗CCP抗体无相关性（r＝0.203，P＞0.05）。

3 讨 论

为了对RA诊断中G6PI的意义进行进一步的探讨，本研究检测了130例RA患者和85例非RA患者G6PI抗原、抗CCP抗体及RF水平，结果发现，RA组患者的G6PI、抗CCP抗体、RF水平均比非RA组和对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；非RA组患者的RF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；RA组和对照组间G6PI、抗CCP抗体水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。RA组患者G6PI、抗CCP抗体、RF检测的阳性率均明显比非RA组和对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；非RA组患者的RF水平比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组间G6PI、抗CCP抗体水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。G6PI的灵敏度、阴性预测值和约登指数均比抗CCP抗体和RF高，差异有统计学意义（P＜0.05），但3项指标特异度和阳性预测值的差异均无统计学意义（P＞0.05），这说明G6PI检测比抗CCP抗体和RF检测更有利于RA的诊断。RA发病过程中G6PI抗原发挥着极为重要的作用。本研究还表明，RA患者的G6PI和RF水平呈正相关（r＝0.732，P＜0.05），但和抗CCP抗体无相关性（r＝0.203，P＞0.05），这说明在临床诊断RA的过程中，G6PI抗原可作为一项新的标志物，独立于抗CCP抗体。从这里可以得出，在RA的诊断中，要想对单一应用G6PI抗原、抗CCP抗体、RF的不足进行有效弥补，使RA检出率及检测特异度得到提升，应该联合使用G6PI抗原检测和抗CCP抗体检测。但本研究样本量相对较小，结果不具普遍代表性，G6PI在类风湿关节炎诊断中的价值还需要进一步地研究。

总之，G6PI在类风湿关节炎诊断中具有较高的价值，能够促进临床RA诊断效率的提升，在RA早期诊断和预后判断中具有令人满意的效果，值得推广。

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Value of G6PI measurement in the diagnosis of rheumatoid arthritis

Wang Yan，Zhou Mingshu
（Department of Clinical Laboratory，the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou，Sichuan646000，China）

ObjectiveTo investigate the value of G6PI in the diagnosis of rheumatoid arthritis（RA）.MethodsThe clinical data of 130cases of patients with RA treated in the hospital from August 2011to August 2013were statistically analyzed.In addition to that，85non－RA patients with other rheumatic diseases were recruited as non－RA group and 60healthy people were recruited as control group.ResultsSerum G6PI，anti－CCP antibodies and RF concentrations of RA group were significantly higher than those of non－RA group and control group（P＜0.05），the RF concentrations of non－RA group was significantly higher than those of control group（P＜0.05）.The positive rates of G6PI，anti－CCP antibodies and RF tests were 67.7%（88/130），52.3%（68/130）and 75.4%（98/130）respectively in RA group，which were significantly higher than those in non－RA and control group（P＜0.05），the serum RF concentrations in non－RA group were significantly higher than control group（P＜0.05）.The sensitivity，negative predictive value and Youden index of G6PI were significantly higher than those of anti－CCP and RF（P＜0.05）.Serum G6PI concentrations of RA patients was positively correlated with those of RF（r＝0.732，P＜0.05）.ConclusionG6PI detection can be used in the diagnosis of RA，and is of great value.

glucose－6－phophate isomerase； rheumatoid arthritis； cyclic citrullinated peptides； rheumatoid factor

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.013

A

1673－4130（2015）03－0317－03

2014－10－28）

王燕，女，检验技师，主要从事血液学检验的研究。