高等音乐治疗人才培养模式下的教学实践探究——以娱乐性音乐治疗运用于老人心理干预为例

胡世红

（南京特殊教育师范学院 艺术学院，江苏 南京 210036）

高等音乐治疗人才培养模式下的教学实践探究
——以娱乐性音乐治疗运用于老人心理干预为例

胡世红

（南京特殊教育师范学院 艺术学院，江苏 南京 210036）

学生运用娱乐性音乐治疗技术，改善老年人由于心理功能的变化而引起的孤独、忧郁、焦虑、愤怒等心理问题与精神疾患，引导他们关注周围环境，减轻和消除上述问题，加强对自我人生意义的认识和自我价值的实现与肯定，提高生活质量，促进身心健康，具有十分重要的意义。

教学实践 娱乐性音乐治疗 老年人 心理干预

音乐治疗是跨越多门学科的综合性交叉边缘学科，此学科对人才培养要求高。由于其操作性非常强，因而仅局限于校内音乐治疗理论、自我觉察和体验等学习是不够的。为了使学生能够将学习的知识运用于实践，组织学生前往特殊学校、社区、养老院等场所，针对老年人开展边教边练，边学边问的音乐治疗教学实践活动，让学生在实践中针对不同的个体、症状、性格、情绪、行为等，配以适宜的音乐治疗方法，客观、正确地使用音乐治疗技术。

老年人由于生理、心理功能方面的变化，加上生活环境的变迁，心理问题日显突出，它不仅给老人身心带来了严重伤害，而且直接影响其生活质量，而且给其儿女的生活及社会的平稳带来一定的影响。由于音乐是大多数老年人所喜爱的，因此学生选用娱乐性音乐治疗技术，针对老人心理问题实施干预，既帮助了他人，又锻炼了学生对娱乐性音乐治疗技术的操作能力。

一、娱乐性音乐治疗

娱乐性音乐治疗是音乐治疗方式中的一种，治疗师依据治疗对象对音乐学习强烈愿望，通过音乐知识和音乐技术的学习，体验音乐给其机体带来的变化，达到娱乐能力的提高及自我实现方面的发展，从而起到改善身心和复健机体的作用。

娱乐性音乐治疗的开展，是将老年人的身心治疗与养老融为一体。在实践活动中学生通过前期对老人身心的评估，针对老年人对参与音乐活动、学习音乐知识的不同需求，采用个别与集体相结合的干预方式，目的在于通过个别老人对音乐的爱好，训练其音乐技艺，提高其音乐能力，达到以点带面，共同成长的效果。即在集体干预活动中以学生、个别老人或少数积极的老人分别带领下互动，影响不同心理层次的老人，调动全体参与老人的活动积极性，促成老人在音乐活动中的身心体验。音乐及音乐活动不仅为老年人提供了感官刺激，增强老年人自我表达和交流的动机及功能，促进老年人的短时记忆力和长时记忆力，增强社会互动和身体活动的功能，使老年人业余生活中的音乐能力和生活质量得以提高，而且延缓和预防老年人在生理和精神功能方面的衰退及身心病症恶化的进程。

二、改善老年人的心理空虚

老年人心理空虚又叫黄昏心理。老年人不仅年老体弱或身患疾病，有的还是孤、寡、残或儿女都远在国外的夫妻老人，他们对未来丧失了信心，甚至对生活前景感到悲观。为了改变老年人这一状况，在治疗时，首先播放老人年轻时熟悉或喜欢的音乐、歌曲作为导入，旨在降低周围噪音水平，促使其专注当下。例如：《现代京剧》、《彩云追月》、《茉莉花》等。随后鼓励老人们随熟悉的音乐、歌曲共同哼唱或歌唱，引发他们在音乐中对往事的回忆。在治疗过程中，还穿插播放放松的音乐，设置相关话题进行讨论，共同分享，缓解老人们的焦虑情绪和口头焦虑不安的行为。在安全的氛围中，老人们轻松地回顾，愉悦地讨论着自己年轻时工作、学习和生活的“辉煌”事迹，回味着自己年轻时那种需要和被需要的内心感受及曾经有过的那份踏实，从而找到彼此间的话题，产生同理性，互相关心的氛围，赶走无聊寂寞情绪。辅助工作人员观察到经过娱乐性音乐治疗后有些老人聚在一起聊天、哼唱，现实感增加了不少。特别是看到那些回避活动的病患老人也有所变化时，觉得甚是惊奇和高兴。老人们认为每周参与音乐演奏、演唱及音乐活动，让他们心有所想、行有事做，心里踏实了许多，心理空洞开始慢慢缩小。

为了配合治疗，在老人就餐时，交替播放一些平缓的音乐或老的流行歌曲及当代的流行音乐或歌曲，目的是为每周治疗活动奠定基础。在上述音乐学习后，我们发现一些老人易怒、害怕和抑郁的情绪症状有了显著改善。

三、改善老人的情绪

老人一般接触外界较少，不同背景的老人生活在一起，彼此间信任度低，沟通少，因而造成心理多疑、精神紧张、焦虑不安等情绪。当老人参与了娱乐性音乐治疗后，会在一定时间内，生活满意度和自尊得到显著提高，焦虑不安的情绪行为得到缓解并延续到治疗后的下午或晚上，同时充满了对现实生活的希望。

在集体娱乐性音乐治疗中，个别焦虑不安的老人不能适应此治疗环境，应采用个别与集体方式交替的娱乐性音乐治疗，帮助其获得镇静及适应性。

例如，在治疗过程中，有一位吴姓老人，男，曾经是一名医生，喜欢唱歌，与妻子一起生活，儿女不在身边，退休后话变少，不愿出门、失眠、伤感。慢慢地，他对任何事情不感兴趣，觉得生活无趣，并有自杀倾向，经诊断为抑郁症。妻子为了能寸步不离地照顾他，又能给其找一个有利于抑郁病症康复的环境（他觉得养老院人比家里多），后双双住进养老院。我们根据他的特殊情况，在进行了8次集体娱乐性音乐课治疗后，为其增设个别化娱乐性音乐治疗——声乐课。经过训练，我们鼓励他演唱给大家听，他的妻子也主动向他学习音乐。经过半年干预治疗，吴某对睡眠药物的依赖明显减少，情绪开始平稳，饭量有所增加，并经常与妻子离开自己的房间去活动室，自信心和自尊心有所提高。有时其他老人向他请教，他也愿意去做。经过测试，他在治疗中的参与、互动和交流的行为增加了20%～25%。养老院工作人员认为娱乐性音乐治疗确实对吴某的睡眠、情绪、焦虑不安、自信和抑郁起到良好的干预作用，是非常好的非药物的治疗方式。其他老年人在此方式的干预下焦虑不安或相关行为明显降低。音乐治疗方式，使吴某增进了与他人的交流，与他人的对视、追视增多，时间增长，演唱和乐器的互动能力有了明显改善。老人们都高兴地称他是养老院里的“歌唱家”，音乐活动的主角。

四、改善老年人的交往模式

老年人的交往模式除了与他们的精力、体力相关外，还与他们的文化、阅历、经济、曾经的社会工作、地位等相关。因此，老人们在交往上一般喜欢与自己经历相似的同学、同事或多年的邻居交往。在交往过程中，老人间有共同话题的，则以交流养生经验、探讨教育及与子女相处的看法和方法，以及对社会所发生的现实问题的理解与分析为主，有时也会向老朋友发泄自己心中的不满情绪或在一起聊天、娱乐。如果两者间文化、地位相差悬殊，交往中的共同语言就比较少，人际间的交流也会出现不同程度的障碍。为使老人们尽可能地扩大交往范围，通过娱乐性音乐治疗中的接唱、对唱、简单的声部演奏或演唱，以及肢体感受音乐的学习及讨论，使老人们的话语变多，语言流畅性较没治疗前保持的时间长了。这一现象表明他们的词语量的增加和沟通意识的增强。每周1次的治疗，使老人们的身心较长时间地保持良好的状态，并学会用非语言的方式进行表达，抒发情感，增进了彼此间的了解和友谊，学会接纳、分享及相互学习，同时音乐知识和技能也有所提高，丰富了老人们的业余生活，提高了娱乐能力。

五、改善老年人的记忆力

对老年人来说，年轻时代的歌曲能够有效引发他们对当年生活的回忆和联想。为此，在娱乐性音乐治疗中，我们采用了如下方式。

1.集体齐唱。激发老人参与的热情和兴趣，营造愉悦、安全的氛围，引发自主参与的意识。如歌曲《解放军进行曲》、《九九艳阳天》、《英雄赞歌》、《到敌人后方去》、《茉莉花》等。

2.模仿唱/奏技能。为了发展老人以下方面的基本技能：说话、身体拍击、运动、歌唱，向老人展示某种音乐活动模式，然后与老人们一起进行。先是简单的身体拍击，然后再进行拍打身体各部位与歌唱相结合，以及老人们之间的互动、分享方式的演练。

3.讨论。通过让老人回忆以前的生活经历，回忆他们以前生活中的有意义的事件、成就和美好的日子，让他们的生命价值感得到强化，从而接受当下现实自我，提升自己生命的自尊感。如通过音乐的刺激，选用实物或布置场景引发某个主题，谈论他们喜欢的事物或他们共同关心的事情达到治疗的目的。

4.感知觉的训练。侧重于老年人身体功能和社会功能方面的训练，包括两个层次。第一，针对身体的生理功能极度退化的老人，训练主要以功能性为主。例如针对他们的胳膊、腿脚等部位进行特定的音乐训练，达到增进健康的目的。第二，主要是加强老人的自我意识，延长他们的注意时间，恢复长期记忆和激活短期记忆的能力，强化他们的情绪功能，等等。

六、总结

娱乐性音乐治疗，能创造出让老人主动开口说话和相互讲故事的机会，使其表现和表达自己，陶冶情操，丰富他们的业余生活，享受音乐的乐趣和积极认知自我的心态；同时，他们彼此之间礼貌对待，形成较好的人际关系，在音乐合作和创造中体会到乐趣，品尝到成功的喜悦；更能缓解紧张、孤独、焦虑等情绪，使他们关注周围的人和事物，增强现实感、行为控制和对人生意义的认识。

学生参与音乐治疗的实践，不仅拓宽了学生学习的领域，而且使学生得到了音乐治疗理论知识与技术整合在一起的实际锻炼机会，更使学生获得了“临床”实践的第一手经验，对学生服务社会、树立和加强帮助他人的意识有着现实意义和价值，缩短了学生毕业后适应工作的时间。同时，音乐治疗教学实践活动，促进了教师在指导学生进行音乐治疗实践方面经验的积累，使教师音乐治疗课程教学内容得以充实，教学水平得以提升。

［1］高天，编著.音乐治疗导论（修订版）［M］.北京：世界图书出版公司，2008.

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［3］崔丽娟，李彦林.养老院老人的心理护理［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2000.

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