情景教学法在护理教育中的应用现状

刘灵灵，陈 颖

情景教学法在护理教育中的应用现状

刘灵灵，陈 颖

情景教学法；护理教育；教学方法

护理是一门艺术性、应用性很强的学科，随着科学的发展，社会对护理人员的要求越来越高。传统的采用单项技能训练的护理教学已不能培养出满足社会需要的护理人才。情景模拟教学法注重实效性，突出操作性，实现了理论与实践的高度结合，近年来在国内外护理教育领域得到了广泛的应用。本文对近10年国内外情景教学法在护理教育中的发展进行综述，旨在为护理教育学的发展提供参考。

1 情景教学法概述

1.1 发展背景 情景教学最早被应用于语言教学中，由英国著名的语言教育学家Palmer和Hornby提出，并盛行于英国，前期被称为口语法，20世纪50年代后被改称为情景法［1］。20世纪70年代情景法被引入中国，家喻户晓的《新概念英语》就是使用的此方法。1989年，Brown等［2］首先提出了情景教学的概念。1995年我国学者首次定义了情景教学的概念，即以生动的直观的与语言描绘相结合的手段，创设典型的场景，激起学生热烈的学习情绪，从而促其主动参与教学过程的一种教学模式［3］，也就是说情景教学就是运用具体生动的场景，以激起学生主动的学习兴趣、提高学习效率的一种教学方法［4］。国内护理教育文献对情景模拟教学法的概念也没有统一的意见，使用情景模拟教学法一词的比较多［5－7］，还有文献称为情景教学法［8－10］或情景教学法［11］，其组织方法也不尽一致。从护理专业的角度来看，认为它是由师生共同参与的根据书本理论知识设计的一种临床常见病例情景，然后由带教教师和实习护生共同模拟再现临床病例情景，使学生仿佛置身其间，如临其境，师生就在此情此景中进行教学的一种情景交融的教学活动［12］。

1.2 理论基础 国外学者Rodgers［13］总结了6种理论支持情景模拟教学在护理教育中的使用，主要包括构建主义学习理论、成人学习理论、社会认知学习理论等。Paige等［14］认为情景模拟教学法的理论基础是情景认知理论（situated cognition theory）。情景认知理论是继行为主义“刺激—反应”学习理论与认知心理学的“信息加工”学习理论之后出现的一个重要学习理论，充分考虑了社会文化因素对学习的意义，被认为是真正接近了人类学习的本质［15］。情景教学是以此理论为基础的一种教学策略，一般指发生在真实情景下的以目的为导向的一系列教学活动［16］。

2 情景教学法在护理教育中的应用现状

2.1 应用领域 目前，国内外很多护理院校在全日制教学中开展情景教学，情景教学主要作为理论教学阶段的高级实践环节，用于提高学生临床实践能力；从文献中可以看到情景教学涉及近40门护理专业课程或相关课程，几乎涵盖护理专业的全部课程［5－9］。另外，情景教学在医院的教学与培训中也被广泛采用，涉及内科、外科、妇产科、儿科、手术室、危重症等科室，广泛应用于临床护理课程教学、护理查房、实习带教、岗前培训、各种考核等［10－16］。情景模拟教学的组织方式包括3个步骤：准备、实施及评价反馈。

2.1.1 准备阶段 主要包括情景案例、教师和临床老师以及学生和场景的准备。①情景案例的准备。创建有效的教学情景是情景教学法的关键环节，直接影响教学过程的顺利实施，决定教学效果。情景教学法是建立在案例的基础之上的，案例设计是情景教学法的关键。案例教学法是以问题为中心的，其问题设计有一定要求。案例选择在以教学教材和大纲为基础的前提上，还要注重其启发性、代表性、真实性［17－20］。②教师和临床老师的准备。情景教学法要求教师在其中起引导的作用［21］，对参与的教师需具备一定的条件，如取得教师资格证［10－12］、本科以上的学历、多年的教龄、中高级职称和丰富的临床经验［5，19，21］。③学生的准备。学生接到学习任务之后，进行合理分组，应根据案例要求查阅各种学习资源，找出护理问题，制定护理计划，并安排每个同学的角色，明确角色职责，形成情景再现脚本。必要时小组成员应进行课前演练以发现问题，保证学习过程的顺利进行［6，10］。④场景的准备。情景教学法需要一种逼真的工作场景，这样可以增加临床的真实性。一般会根据案例的需要准备相应的场所；仪器与设备、服装、道具等也都需要提前准备，模具可以购置，也可以自行制作，物品及空间的准备一定要尽量真实，让学生有一种身临其境的感觉［6－10］，促进教学的顺利进行，提高效果。

2.1.2 实施阶段 主要是进行情景再现。情景再现是情景教学法中的重要环节。在此阶段，由学生扮演各种任务角色，学生会根据自己对角色的理解和认知，体验自己所扮演角色的感受和行为［22］。在不同的情景中，病人可由学生、标准化病人［23］或者模拟人［24］等扮演。

2.1.3 评价反馈阶段 对上一步骤进行讨论、总结和汇报，对是否达到教学目标进行评价与反馈。评价反馈是情景教学中不可分割的一部分，需贯穿于教学过程的每个阶段，做到动态、持续、及时。可对学生分别进行教学目标的综合评价反馈，评价内容可包括学生知识的掌握和应用情况、沟通交流能力、解决问题能力和临床应变能力等［9，13－16］。评价时学生自评、学生互评与教师评价有机结合。

2.2 应用效果 国外研究者认为情景教学法可以提高评判性思维能力、临床推理和决策能力，有利于知识的理解和应用，有利于提高操作技能［25－27］。另外，很多研究显示，情景模拟教学增强了学生的自信心［28－31］，还提高了护生的人际交往和沟通表达能力，同时学生潜在的创新思维和团队合作精神也得到了发展［25，26］。同时，情景教学法允许学生犯错误，反应的时间还可以延长，不至于产生一种消极的心理状态，还可以反复的练习，提高技能的熟练程度，有利于理论知识的巩固与学习［31］。情景教学法作为一种具有创新性的教学方法，在国内护理教育的应用效果也得到验证，情景教学法可以帮助学生适应临床，增强自主学习的意识与能力，提高护理服务质量，有利于培养护生的沟通能力、伦理修养及评判性思维的养成等［32，33］。但从一定意义上说，国内护理情景教学的组织形式尚不统一，呈现多样化的状态［34，35］。

3 存在的问题

3.1 模拟的情景与现实存在差距 情景教学法毕竟是设置的工作场景，不是真正的临床现场。学生认识到在情景模拟与真实的环境存在差距，而且感觉很难提供他们在真实临床环境中所体现的内容。所以学生对于医护人员的模拟有一定的难度，也影响了各种急救监护技术的熟练掌握［32，36］。因此，如何增加情景模拟教学法的真实性，减少与临床实际的距离将是护理教育界下一个要攻破的课题。

3.2 缺乏理论研究且考核与评价尚不成熟［36－39］大多数研究采用自制调查表调查学生对情景模拟教学法的态度和认识，而缺少对学生获得技能的评价。文献报道中也较少对护理情景教学的讨论和汇报过程进行描述且情景模拟缺乏系统性、连贯性［24，39－41］。

3.3 投入大 情景模拟的完成需要有大量的时间与金钱的投入［42］，因此，时间、资金、师资力量的投入等也都是需要进一步研究和探讨的问题［43，44］。

4 展望

护理情景教学法还存在一些不足，但其在护理教学和实践应用中仍具有很大潜力，必将是促进护理教育发展、引领护理教学改革的一个重要发展方向，因此如何将其更广泛地应用于护理教育中以及如何更好地与临床进行对接将是护理教育工作者未来研究的重点。

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Application status quo of situational teaching method in nursing education

Liu Lingling，Chen Ying
（Nursing College of Zhengzhou University，Henan 450001China）

G642

A

10.3969／j.issn.1009－6493.2015.18.002

1009－6493（2015）06C－2179－04

2014－08－24；

2015－05－14）

（本文编辑 崔晓芳）

郑州市2014年度科技发展计划项目，编号：20140902。

刘灵灵，硕士研究生在读，单位：450000，郑州大学护理学院；陈颖（通讯作者）单位：450000，郑州大学第二附属医院。