盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌

王春香 张阳英

盐酸莫西沙星氯化钠注射液是第4代新型8－甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物，主要成分盐酸莫西沙星，辅料为氯化钠、盐酸、氢氧化钠和注射用水，临床常用于成人上下呼吸道感染的治疗。注射用丹参多酚酸盐中丹参乙酸镁占80%，多用于冠心病稳定型心绞痛患者的治疗。我科于2014年4月在更换液体时发现1例上述两种药物序贯输注出现配伍禁忌，随即采用对比实验法得到证实，为临床提供安全、合理用药依据。现报道如下。

1 临床资料

患者，男，77岁，慢性阻塞性肺气肿合并肺部感染，既往有冠心病史。患者在输注盐酸莫西沙星氯化钠注射液更换5%葡萄糖注射液250 ml+丹参多酚酸盐200 mg液体时发现，茂菲滴管内即刻出现白色混浊。立即为患者更换输液器，密切观察患者病情变化，未出现不良反应。

2 实验方法及结果

(1)材料。一次性使用无菌注射器。药物:注射用丹参多酚酸盐每瓶装100 mg含丹参乙酸镁80 mg)，盐酸莫西沙星氯化钠注射液(每瓶250 ml含莫西沙星0.4 g与氯化钠2.0 g)，为黄色的澄明液体。(2)方法。按照临床用药浓度，用10 ml注射器抽取上述两种药物各2 ml，取干燥无菌试管1支，将上述两种药物分别缓慢注入试管内，立即出现白色混浊物，10min后白色混浊物变成絮状物;1 h后白色絮状物静置沉淀，上层略混浊，摇晃后不消失;静置24 h白色絮状物沉淀无变化，上层清亮有少许絮状物悬浮，经摇晃、震动均不溶解。(3)结果。盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌。配伍禁忌表中未记录，搜索文献也无相关记录。

3 讨论

临床实践及实验证明此两种药物存在配伍禁忌，不能序贯输注，但由于条件受限，出现上述现象的化学成分有待进一步探讨。此两种药物的配伍反应提示我们，随着新药的不断出现，护理人员在使用每种新药物前应详细查看药物说明书及配伍应用检索表，如果仍不了解药物之间是否存在配伍禁忌，为了保证用药安全，更换液体后，观察茂菲滴管内有无浑浊现象再离开病房，或提前用注射器抽取少量药物混合，观察有无反应，或在两者之间输注少量的生理盐水或5%葡萄糖注射液，避免产生配伍禁忌。如果在临床工作中发现两种药物存在配伍禁忌，及时告知医护人员，并查阅有关该药物相关配伍禁忌文献，建立电子信息档案，不断积累药物配伍禁忌知识，确保患者用药安全，避免发生医疗纠纷。