甲状腺结节 开还是不开

朱凡

最近，某外企员工小林很是郁闷，原来，她在年度职工体检中发现甲状腺结节，体检中心建议她进行复诊。小林跑了好几家医院，有的说要开刀，有的说可以选择吃药，还有的医生说不用管它。得到的截然不同的答案让她犯了难，到底是开还是不开？

发现甲状腺结节后应该怎么办

除了遗传、环境等因素以外，首先是因为检查的手段丰富了，仪器精度提高了，以前发现不了的结节也会在B超下原形毕露，检出率较以前有所提高。发现结节不用恐慌，瑞金医院普外科主任医师陈曦说，大多数结节为良性，如果体积不大，没有压迫症状，一般无需太过担心，只要根据医嘱，每三到六个月定期B超检查，门诊随访即可。但有些结节虽然不大，却也可能是恶性的，可以通过B超、核素扫描和超声定位下的细针穿刺细胞学检查进行鉴别诊断。建议有以下三种情况的甲状腺结节患者做进一步检查：年龄在20岁以上、75岁以下的患者；结节增长速度明显加快的；以前头颈部曾做过放射治疗的患者。

哪些甲状腺结节一定要手术呢

如果是巨大的甲状腺结节伴有压迫症状，胸骨后的甲状腺肿，或者已经继发甲状腺功能亢进、甲状腺结节穿刺确定已经恶变，就一定要手术切除。陈曦主任说，目前滤泡性的甲状腺肿瘤也建议手术切除。

甲状腺结节需要忌碘吗

除了甲亢伴甲状腺结节患者、高功能甲状腺腺瘤患者外，甲状腺结节患者一般不需要忌碘，补充生理需要量的碘可以维持正常的甲状腺功能。对于孕妇来说，在妊娠前20周，母体甲状腺激素的供应对胎儿脑部发育至关重要，还需要补充碘。孕妇碘缺乏可能会影响到胎儿的智力发育，因为甲状腺激素作为儿童大脑和全身发育的必需激素，一旦发生轻度缺乏或紊乱，就会导致儿童生长发育迟滞、智力障碍，身材矮小等问题。但对于甲亢孕妇而言，只要甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是阳性的就要绝对禁碘，定期检测甲状腺功能，保持游离甲状腺素（FT4）在正常范围内，TSH在2.5以下，并补充甲状腺素片（成品）而不是补充碘原料，以确保胎儿正常发育。

编辑/赵湘endprint