临床护理管理中OEC 管理模式探索

林莉莉

(解放军第187医院护理部，海口 571159)

OEC(Overall Every Control and Clear)管理模式的含义是全方位地对每人、每天所做的每件事进行控制和清理，做到“日事日毕，日清日高”。每天所有的事都有人管，控制到人不漏项;所有的人均有管理、控制的内容，并依据工作标准，按规定的计划执行。简单地说，OEC的含义就是:今天的工作必须今天完成;今天的事情必须比昨天有所提高;明天的目标必须比今天更高［1］。2014年本院将OEC管理模式应用于临床护理管理，取得满意效果。

1 资料与方法

1．1 资料 自2014年1—12月，将本院所属的15个临床科室分为OEC管理组(7个内科科室)和常规管理组(8个外科科室)。其中，OEC管理组采用OEC管理方法，常规管理组则采用日常管理方法。

1．2 方 法

1．2．1 常规管理组 按照日常的管理方法进行相关管理，每日仅管理好护理人员的日常工作，并检查护理人员的工作质量，不进行特殊的工作分配。

1．2．2 OEC 管理方法

1．2．2．1 明确护理工作的目标责任 依据海尔的OEC管理模式，目标的实施首先是将总目标运用目标管理的方法，分解为各部门的子目标，再由子目标分解为每个员工的具体目标值，使全公司总目标落实到具体的责任人身上［2］。将护理人员服务观念的转变作为落实目标责任制的前提，通过宣传教育，逐渐在全员中建立起以患者为中心的主动服务意识。在此基础上，护理部指导、督促各科室建立起相应的护理工作目标责任体系，核心内容是将护理工作目标责任分解细化到每个岗、每个人，使每一名护理人员(包括护士长、护士及护理员)明确各自的管理目标责任以及每天工作中每件事所承担的责任，认识到护理质量管理不单纯是护士长的事，而是与每一名护理人员每时每刻的护理工作密切相关。通过护理工作目标责任体系的建立，使临床护理工作实现全员、全程的“无缝隙管理”。

1．2．2．2 建立护理工作的日清控制体系 日清控制系统的含义是:全方位地对每人、每天所做的每件事进行控制和管理，做到“日事日毕，日清日高”，每天的工作每天完成，而且每天的工作质量都有一点提高。各科室的护理质量考核小组，按照“日事日毕，日清日高”的原则对责任护士每项工作及每日工作进行考核。建立“护理质量(日)评价表”，考核项目包括健康教育、护理措施、护理并发症、护理差错及缺陷等，考核内容分为12个大项(22个小项)，效果评价则以“工作达标率”作为评价指标。考核小组以评价表为工具进行考核，同时做好记录，明确责任。每天下午下班之前，将当日工作中出现的问题进行汇总，并记录在“科室护理工作日清表”上，项目包括问题名称、出现频次、责任人、原因、改进措施及结果，并认真进行分析，有效落实整改，防止问题的再发生，实现护理质量持续改进，做到“日事日毕，日清日高”。

1．2．2．3 建立有效的激励机制 科室护理质量考核小组进行的考核，具体量化到护理责任组和个人，实行百分减分制原则，每月计算出每组和个人的成绩。护理部护理质量考核组按优质护理示范工程考核细则、按百分制的原则进行考核，具体到每个责任组和每个人。每月组织一次患者满意度调查，调查结果具体到责任组，提名表扬的具体到个人，均按百分制计算。将考核成绩纳入绩效管理。对于聘用护士，将考核成绩与绩效工资挂钩，实行绩效工资二次分配，真正体现公平、公正的原则;此外还将考核成绩与评先评优、外出进修学习挂钩，达到“奖勤选优”的效果。对于军队文职护士，则主要将考核成绩与个人晋职晋级、评先等挂钩，奖优罚劣，充分调动其工作积极性。

1．3 评价指标 ①护理工作质量:包括整体护理能力、病室管理能力、基础护理能力、护理文书管理4项指标［3］。当年年终，由护理部组织，按照百分制的标准对两组的质量指标打分，计算每组的平均得分。②护理满意度:由护理部组织，以问卷调查的方式了解患者对护理工作的满意情况，分为:十分满意、一般满意与不满意三个等级［4］。当年年终，两组的各科室分别抽取20名患者进行问卷调查，15个科室共发放问卷300份，收回300份，收回率及有效率均100%。最后，比较两组的护理工作质量指标平均得分及护理满意率。

1．4 统计学方法 采用SPSS 17．0统计学软件进行统计学分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以百分率表示，组间比较进行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组护理工作质量比较 OEC管理组4项护理工作质量指标平均得分明显高于常规管理组，P值均＜0．05，差异有统计学意义(表1)。

表1 两组护理工作质量比较(分，)

表1 两组护理工作质量比较(分，)

护理文书7 96±5 95±7 97±8 95±6常规管理组 8 88±7 87±8 89±6 88±5 t值 2．57 2．07 2．17 2．43 P值管理OEC管理组组 别 n 整体护理能力病室管理能力基础护理能力＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．2 两组护理满意度比较 OEC管理组的护理满意率明显高于常规管理组，P＜0．01，差异有统计学意义(表2)。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

3．1 OEC管理模式增强全员质量控制意识 OEC管理模式的实质是把核心目标量化到人，把每一个细小目标责任落实到每一个员工身上［5］。在试点科室实施OEC管理的过程中，将护理工作目标责任落实到每个护理岗位、每个护理人员，让大家意识到每人、每岗、每件事所承担的责任和义务，科室的护理质量管理与自己的每项护理活动密切相关，这样增强全员的质量控制意识。质量控制意识增强后，随之而来的是护理人员主动干好工作的自觉性增强，呈现出检查与不检查都是一个样的良好势头，护理工作质量及患者满意度明显提高。

3．2 OEC管理模式提高护理管理效能 OEC管理方法的核心是“日清系统”，不但包括工作者本人对自己的清查，还有管理者的监督和控制［6］。在实施OEC管理过程中，对护理责任组及个人均有明确的工作质量评价与考核标准，护理人员每天下班前记录各项护理工作完成情况，寻找自身的不足之处，分析原因，明确整改的方向。科室质控小组每日本着“日事日毕，日清日高”原则，对每个护理责任组的护理质量和护士工作量进行量化考核，对存在的问题，分析其原因，提出整改意见，组织落实，并将考核结果与绩效挂钩。如此，提高护理管理的效能，实现护理工作的实时、科学、高效管理，确保护理质量持续提高。

3．3 OEC管理模式调动护理人员的工作积极性以人为本的人性化护理管理激励机制，能够有效提高护士的工作积极性，改善护理质量［7］。OEC管理模式将人作为管理中的主体和中心，充分尊重每一个人，注重人的全面发展，开发人的潜能，充分体现“以人为本”的原则。在将OEC模式用于护理管理的过程中，以充分调动护理人员的工作积极性为前提，建立与责任目标相适应的激励机制，通过量化的目标考核，将考核结果与绩效工资挂钩，充分发挥物质激励的功效，达到按劳分配、多劳多得的效果。同时，将考核结果作为晋职晋级、评先评优等的优先条件，通过精神激励，提高护理人员的个人自尊感和荣誉感，激发工作积极性。

［1］ 潘朝霞．OEC管理模式在护理管理中的应用［J］．内蒙古中医药，2014，33(15):107 －108．

［2］ 李建良，朱馨侬．从海尔的OEC管理模式看企业的执行力［J］．科技与管理，2007，9(1):51 －53．

［3］ 孙雪雁．护士分层管理模式在护理管理中的应用［J］．中国药物经济学，2014(11):163 －164．

［4］ 李小立，陶 敏．OEC模式在55例骨科护理管理中的应用［J］．中国民族民间医药，2014，23(19):133 －134．

［5］ 闫 英，姚艳梅，曲 英．OEC管理模式在优质护理示范科室的应用［J］．中国医学创新，2011，8(28):145 －146．

［6］ 张雪晴．OEC管理模式在预防住院病人跌倒中的应用［J］．护理研究(中旬版)，2014，28(5):1752 －1753．

［7］ 周 燕．以人为本的人性化护理管理激励机制对提高护士工作积极性的影响［J］．中国医药指南，2012，10(25):373 －374．