艾条灸配合捏脊疗法治疗小儿腹泻临床观察

艾条灸配合捏脊疗法治疗小儿腹泻临床观察

陈莲尹炳培△韦宗赛1官永锋1黄秀兰2陈世新3

(广西壮族自治区来宾市妇幼保健院中医科，广西来宾546100)

【关键词】腹泻，婴儿；艾条灸；手法，捏脊

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.02.033

【中图分类号】R723.110.5；R245.81；R244.1

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)02-0242-02

通讯作者：△广西壮族自治区来宾市妇幼保健院中医科，广西来宾546100

作者简介：陈莲(1965—)，女，副主任医师，学士。研究方向：中医杂病。

收稿日期：(2013-12-12)

1广西壮族自治区来宾市妇幼保健院儿科，广西来宾546100

2广西壮族自治区来宾市妇幼保健院妇保科，广西来宾546100

3广西壮族自治区来宾市妇幼保健院儿保科，广西来宾546100

小儿腹泻病是小儿最常见的消化道疾病，其病因分感染性和非感染性。在感染性腹泻中尤以细菌和病毒为最常见病原，病毒性腹泻虽在秋冬季发病率较高，但全年均有散在发病。病毒所致的腹泻，大便次数可多达十几甚至二十几次，大便性质以稀水样便多见，极易引起水电解质紊乱及酸碱平衡失调。临床上以粪便性质改变、粪便次数增加、腹痛、呕吐为主要症状，甚至出现发热、便血，轻者可引起营养不良，生长发育障碍，重者则水电解质紊乱，甚至危及生命，故早干预早治疗极为重要。2011-01—2012-01，我们运用艾条灸配合捏脊疗法治疗小儿腹泻110例，并与常规西药治疗70例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部180例均为我院中医科门诊(75例)及住院(105例)治疗的腹泻患儿，随机分为2组。治疗组110例，男63例，女47例；年龄3个月～7岁，平均(3.47±2.71)岁；病程1～14 d，平均(7.06±1.26) d；所有病例均急性发病，其中水样泻10～20次/d 21例，5～9次/d 79例，3～5次/d或哭闹不安而肠鸣音亢进者32例；粪常规：轮状病毒阳性82例，脓球或者隐血(+～+++)37例，有脂肪球或无异常者32例。对照组70例，男42例，女28例；年龄3个月～7岁，平均(3.54±2.86)岁；病程1～14 d，平均(7.34±1.18) d；所有病例均急性发病，其中水样泻10～20次/d 7例，5～9次/d 37例，3～5次/d或哭闹不安而肠鸣音亢进者12例；粪常规：轮状病毒阳性15例，脓球或者隐血(+～+++)12例，有脂肪球或无异常者12例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例选择[1]①腹痛、腹泻、呕吐或不腹泻但哭闹不安，而肠鸣音亢进者，年龄3个月～7岁；②病程≤2周；③无心、肝、肾、神经系统、造血系统异常者；④无过敏史、无皮肤破损者。符合上述条件患儿纳入本观察。

1.3治疗方法

1.3.1对照组予双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010)，年龄<6个月1片、>6个月2片，每日2次口服；轮状病毒阳性者加用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249)2 mL，加入5%葡萄糖注射液50 mL，每日1次静脉滴注。有脓球者做药敏试验选用敏感抗生素，脱水者给予补液，高热者给予物理降温及对症支持治疗。3 d为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。

1.3.2治疗组在对照组基础上，加用艾条灸配合捏脊疗法。

1.3.2.1艾条灸取穴：双侧天枢、足三里、大肠俞，神阙，用温和灸方法对患儿施灸，以皮肤微红为度，呕甚者加中脘、双侧梁门，哭闹不安者加双侧梁丘，病程3 d以上者加命门、关元及双侧脾俞、肾俞。每日1次，每次15 min，3 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3.2.2捏脊疗法患儿俯卧，医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，其余四指放于拇指前方。十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，方向从上而下，先从大杼穴开始向下至下髎穴重复6～9次，后以示指、环指并排与两侧膀胱经，中指于督脉上共同用力撸理膀胱、督脉两经经气。以皮肤凹1～2 mm为宜，从大杼穴开始向下至下髎穴重复6～9次，最后点揉脾俞、胃俞、三焦俞，先左侧后右侧，补泻以顺经走向为补，逆经走向为泻，次数单次为泻双为补。捏拿1次约1 min。捏拿时间应在饭后30 min以后施术。每日1次，3 d为1个疗程，疗程间休息3 d，共治疗2个疗程。

1.4疗效标准[2]显效：治疗72 h内，大便次数及性状恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h内，大便次数明显减少，性状明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h内大便次数、性状及全身症状均无好转，甚至恶化。

2结果

2.12组疗效比较治疗组110例，显效78例，有效31例，无效1例，总有效率99.09%；对照组70例，显效26例，有效35例，无效9例，总有效率87.10%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.2其他对照组中无效者9例，加艾条灸和捏脊疗法，体征、症状明显缓解，全部病例治疗过程中无不良反应。

3讨论

小儿腹泻属于中医学泄泻、呕吐、腹痛、痢疾等疾病范畴，临床以寒湿、湿热、外邪犯胃等证型为多见。小儿有“生机蓬勃，发育迅速”，“纯阳之体”之特点，但其“脏腑娇嫩，阳气未充”，特别是“脾常不足”，故消化系统疾病在儿科疾病中为高发疾病。中医理论认为，人体背部有督脉及背俞穴的分布，而督脉的功能可以统全身的阳气，又可以络全身的阴气，因此捏拿脊部能够达到调理阴阳之气，使阴阳协调，以治愈疾病。现代医学认为，捏脊疗法是通过手法的机械刺激直接施治于人体体表，产生生理、生物化学、神经体液等各方面不同程度的变化。这些方面的变化促进人体内部的各种生理功能趋向正常，从而消除病理变化，达到增强体质治病保健的目的[3-5]。近年来实验观察证实，捏脊能提高患儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能，捏脊疗法还能够提高脾虚型家兔血清、木糖含量、血清胃动素及血浆胃泌素，从而使脾虚症状得到改善，体质量增加，促进脾的运化功能，又可增强胃肠对营养物质的消化吸收，提示捏脊疗法对脾气虚证有较好的治疗作用[6-9]。我们认为，无论患儿属何种证型，其主要内在因素均为在脾虚的基础上而发病，故扶脾在疾病的治疗中显得尤为重要，运用传统的推拿手法，通过改良方法疏理膀胱和督脉二经，使膀胱主一身之表，督脉主一身之阳的作用能正常发挥，从而维持人体防御功能的平衡。加之用性温的艾条灸神阙、天枢、足三里、大肠俞，使脾胃等调节功能活动增加，消化吸收明显增强，从而达到祛邪外出、益气健脾、祛湿温经之功效。本方法简单易行，特别适合在基层医院推广使用。

参考文献

[1]陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范[S].南京：江苏科学技术出版社，2002：170-171.

[2]方鹤松，魏承毓，殷恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384.

[3]杨小平.捏脊疗法益气健脾作用的临床探讨[J].按摩与导引，2000，16(1)：13.

[4]王丽清，葛金玲.捏脊疗法治疗小儿外感发热的免疫及肠道微生态机制研究[J].河南中医，2007，27(10)：25-27.

[5]杨海波，刘洪翠，宋明霞.养胃增液汤加捏脊疗法治疗小儿厌食症52例[J].河南中医，2008，28(8)：64.

[6]李铁浪，王欢欢，袁宜勤，等.捏脊疗法对脾气虚证兔血清D-木糖的影响[J].湖南中医药大学学报，2009，29(6)：33-35.

[7]李铁浪，赵锋，张泓，等.捏脊疗法对脾虚证家兔血清胃动素的影响[J].医学研究杂志，2010，39(2)：87-89.

[8]张锐，王联庆，李雨升，等.捏脊疗法对脾虚家兔血浆胃泌素的影响[J].按摩与导引，2004，20(5)：5-7.

[9]钟叙春，许志雄，杨涓.针灸结合捏脊治疗小儿腹泻84例[J].陕西中医，2007，28(3)：335-336.

(本文编辑：李珊珊)