医院收费管理与稽核监督的分析与探讨

威海市立医院 吕海英

随着我国医疗体制的不断改革与发展，一方面，人们对医院医疗管理水平的要求越来越高，另一方面，医院的发展规模在逐渐扩大，业务量也在日益增长。在这种形势下，医院的收费管理与稽核工作也变得尤其重要。医院收费管理工作的优劣直接影响到医院的医疗管理水平。然而，当前部分医院的收费流程中存在一些问题，主要表现为收费信息化不够周全，退费过程不够严密，未做到收费日清日结等，面对这些问题，若医院未能采取有效措施解决，则会给医院的日常经营活动造成极大的隐患。因此，加强对医院收费的管理与稽核具有重要意义。

一、健全和完善医院的收费管理体系

(一)完善医院门诊收费与退费管理机制

在门诊收费方面，当前大部分医院普遍存在收费项目误差，包括患者各项检查费用，药品费用以及相关的治疗费用等，在这些项目的收费管理上，需要由患者所在检查科室的医护人员、药房工作人员对收费票据的核对联进行核对，或由系统自动进行关联核对。在进行票据核对的过程中，相关人员要保证患者缴费金额的准确无误，避免出现漏收费或者少收费的情况，若金额出现错漏，则应该及时告知患者重新到收费窗口补足金额或向患者退还多余金额。

在住院收费退费方面，医院常出现患者住院项目错误，患者医疗串号，费用多退或少退等现象。为了减少医患错误，缓解医患矛盾，住院收费处会在患者办理住院手续时，向患者收取一定数额的预交金。当患者出院时，住院处工作人员对患者的预交金收据进行核对，并在结账时核对患者具体的住院收费项目，以防存在多收或少收的现象。在退还患者预交金时，必须要求患者或家属出示相关的身份证件和缴费单据，以确保退费工作的准确性与严谨性。同时，为了防止医院退费窗口的工作人员出现人情退费或擅自退费的情况，需要先由发生退费的科室负责人提供退费通知并署名确认，随后经过医院收费处审核具体费用，并通过电子收费系统完成费用冲减工作，最后才能将退费单据递交给医院退费窗口，以此规范退费流程，也为医院财务管理提供依据。

(二)建立医院收费的日清日结制度

医院收费的日清日结制度主要是指收费处的工作人员在结束每日的收费之后，对当日的收费金额进行清点结算的一种收费管理制度。医院要制定适合自己的财务收费管理制度，建立资金管理责任制，加强财务监管和督查，不断规范财务收费管理工作，确保资金安全。收费人员每天及时结账，集中管理收入，每日清点收费金额与收费票据核对，做到账、款相符，完成收费日报表并将各种缴费票据一同交至收费处负责人完成复核。收费人员对于已经发生的交易或事项，应当及时进行确认、计量和报告，不得提前或延后。当日收款当日结算清交，不得拖延积压，不准挪用公款。当前，大部分医院均通过银行上门收款的方法来确保现金管理的安全，由于银行上门收款的时间较为固定，因此各收费窗口工作人员务必要在规定的时间内完成本窗口的现金核对工作，以确保现金能按时存入银行。除此之外，各收费工作人员还需要在下班前将收费公章存放入保险箱中。

(三)加强对医院收费票据的管理

当前，医院的各项收费票据包括门诊收费单据、住院押金收费单据和患者出院的收费发票等，由于各项收费票据数量多，票据的管理工作较为繁琐，容易出现单据的混淆、丢失等情况。因此，收费处需要加强医院收费票据的管理，在票据的领取与使用方面，完善票据领销登记制度，应明确管理责任，财务科长为第一责任人，并设置专职票据管理岗位，专人负责全院收费票据的日常管理工作。设置票据管理台帐，确保票据管理工作的规范化和标准化，并在专门的票据领用登记本上进行记录。在一些实行电脑联网收费的医院，工作人员不仅要在申领票据时进行登记，还要把申领的票据号输入电脑联网保存，以便日后进行票据核查。若发生票据核销的情况时，要将具体的作废票据以及还未使用的票据的核销原因明确的注明出来，交由专门的票据管理人员进行票据核销，严厉禁止出现空白票据外流的情况，若票据发生遗失，需立即通知声明票据作废。

二、改进与完善医院收费的稽核监管措施

(一)落实医院收费岗位责任制

对于医院的财务管理而言，岗位的分工与职能授权是实现医院内部财务控制的有效策略。基于此，医院收费部门需要结合部门工作的具体情况设置收费岗位，明确各个收费岗位的职能权限，并制定相应的岗位职责，对岗位工作进行合理分工，从而实现各司其职。并且，在一些通过电脑联网进行工作的医院，医院的财务管理负责人要对医院各项收费系统操作人员实施系统登陆认证，未经登录认证的人员无法进入系统，确保了收费系统的安全性，需要注意的是，收费系统登陆密码不能过于简单，以避免出现账号被盗用的情况。

(二)强化对医院各收费窗口的监督与管理

医院的门诊费用、住院费用以及挂号费用是医院收费的主要组成部分，而挂号费相对于其他费用来说所占金额比重较小，但对挂号费的管理也同样不可忽视。医院要强化对各收费窗口的监督与管理，各窗口的收费人员要在每日下班前如实填写本窗口的实际收款金额，并完成收入日结报表的填写工作。收入日结报表的内容包括具体的收费窗口号，收款总数额、收费票据的使用张数与所使用票据的起止号等，收费人员需认真填写，同时将各收费票据的存根联及收入日结报表一同递交给财务管理负责人。同时，医院的会计核算人员要将收费票据与电脑收费系统录入数据进行仔细的核查，确保收费票据的准确性。

(三)加强对医院POS机的监管

加强对医院POS机的监管，重点在于防止收费人员通过POS机进行套现。对于每一单POS机缴费，收费人员都必须在POS缴费单上登记相应的收费票据编号，以便日后复核。同时，在实际的收费过程中，可能会出现患者银联卡余额不足，或是收费人员操作失误等情况，导致收费汇总表中的现金数额与POS机收费数额混淆在一起。为了避免这种情况的发生，医院应将POS机与电脑收费录入终端实行端口对接，实现POS机与医院收费系统的一体化，保留患者POS机缴款的银联卡号，账户名称以及缴费金额等信息，从而降低医院与银行的对账工作难度，避免套现的发生。

三、提升医院收费人员的业务素质

(一)从思想上提升医院收费人员的职业道德感

对于医院收费工作而言，其要求收费人员务必要具有严谨仔细的工作态度，准确快速的完成收费工作，以最大程度的减少患者排队缴款时间。因此，医院需要加强对收费人员的思想道德建设，帮助收费人员树立良好的职业责任感，培养收费人员的爱岗敬业精神与一丝不苟的工作作风，提升其思想觉悟，从而减少收费人员的工作失误。在收费时，收费人员要保持微笑服务，耐心解答患者对收费缘由的疑问，不断提升自身的职业素养。

(二)从技能上提升医院收费人员的业务能力

医院要提升收费人员的业务能力，加强对收费人员的专业技能培训，组建一支高素质的收费队伍。一方面，医院在招聘收费人员时，可适当的提高招聘要求，要求应聘人员必须具备相应的资格证书及学历；另一方面，院内的收费人员也应该积极学习相关业务技能，包括现金的清点，真假钞的识别等。医院收费部门定期开展部门会议，总结收费工作存在的问题，加强收费人员对财经法律法规的认识。医院还可定期组织收费人员参与优质服务竞赛，并设立相应的竞赛奖励，促使收费人员不断提升自身的业务水平。

综上所述，医院的收费管理不仅是医院日常经营活动的一个核心内容，也是医院进行财务管理的主要内容。医院只有从健全和完善医院的收费管理体系、改进与完善医院收费的稽核监管措施、提升医院收费人员的业务素质三个方面出发，在医院收费体系的健全与完善方面，需要完善医院门诊收费与退费管理机制，建立医院收费的日清日结制度，加强对医院收费票据的管理；在医院收费的稽核监管方面，需要落实医院收费岗位责任制，强化对医院各收费窗口的监督与管理，加强对医院POS机的监管；在医院收费人员的素质方面，需要从思想上提升医院收费人员的职业道德感，从技能上提升医院收费人员的业务能力。只有通过这些措施，才能加强对医院收费的管理与稽核，也才能进一步确保医院的财务管理的有效性，从而推动医院的长远健康发展。

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