分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张术后病人的护理

李 慧

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是常见的耳部疾病，是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症，主要症状是耳阻塞感、听力下降、耳鸣、耳痛等。该病早期如能得到适当处理，则疗效较好，如拖延日久则可发生中耳粘连、鼓室硬化等不易恢复的病变，顽固难治，严重影响听力或继发感染而化脓，甚至有形成胆脂瘤的可能，对病人的生活质量有很大影响［1］。咽鼓管的作用是保持与外界气压平衡，对鼓室内气压进行调节，同时是保持耳内清洁、防御与防声的重要器官。咽鼓管球囊扩张术的目的是改善病人耳鸣、耳痛等症状，提高病人的生活质量。我院耳鼻喉科自2014年1月─4月对13例行咽鼓管球囊扩张术的分泌性中耳炎病人进行了精心的护理，病人术后恢复良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院耳鼻喉科收治的13例行咽鼓管球囊扩张术的分泌性中耳炎病人，其中，男9例，女4例；术前有耳闷塞感10例，疼痛评分为7.3分±1.4分。

1.2 手术方法 使用带有吸引和引导腔的改良内镜，将内镜头端靠近咽鼓管咽口，在内镜辅助下，球囊导管沿内镜的引导腔缓缓推出，进入咽鼓管2cm。球囊正确定位后，接压力泵以0.9%氯化钠溶液充胀球囊，维持2min，随后回抽液体，在内镜辅助下小心取出导管，完成操作。经内镜引导，全部病人咽鼓管均置管成功。当到达临近位置时，球囊导管由助手推出，无阻力。无明显并发症，球囊在整个操作中工作正常。

2 结果

13例病人通过专业治疗和精心护理后，症状均得到明显改善，术后6个月随访，症状消失，无复发。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前准备 术前行血常规、听力检查和鼓室导抗图测试等相关检查。术前剪鼻毛，禁饮食，预防上呼吸道感染。

3.1.2 心理护理 由于病人对疾病缺乏了解，同时手术本身又是新技术，病人难免担心手术效果，会产生紧张情绪和焦虑心理，护理人员应多关心病人，用通俗易懂的言语向病人及家属讲解疾病的相关知识、手术方法及术后效果，必要时让病人观看设备及前一病人的操作过程，强调操作的无痛性，缓解其紧张情绪、恐惧心理，增强病人的信心。

3.2 术后护理

3.2.1 常规护理 按照全身麻醉病人术后的常规护理，给予去枕平卧位，头偏向一侧，给予吸氧及心电监测6h，严密观察病人的生命体征变化及面色、意识情况，如发现异常，及时报告医生。

3.2.2 并发症的观察及护理 告知病人由于手术的创伤导致局部组织反应性水肿，病人可出现头痛、头晕等不适症状，护理人员应向病人耐心解释，安慰并告知病人不必紧张，给予其鼻部冷敷，可减轻水肿，缓解疼痛［2］。注意观察病人鼻腔有无出血及唾液有无鲜血，有无耳鸣、耳胀、鼻塞等症状。指导病人避免剧烈咳嗽及用力擤鼻涕。

3.2.3 健康教育 指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免进食辛、辣、煎、炸等刺激性食物，有吸烟、饮酒习惯的病人，耐心向病人解释吸烟、饮酒的危害性，劝其戒烟、戒酒。告知病人预防上呼吸道感染，避免用力擤鼻涕，保持鼻腔通畅，提高机体抵抗力。术后定期复查。

4 小结

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一，是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。其病因包括咽鼓管功能异常、中耳黏膜气体交换功能及乳突气化功能不良、咽鼓管表面活性物质缺乏等，但咽鼓管功能障碍是最主要的病因［3］。咽鼓管是保证耳功能正常的重要器官之一，其作用是保持与外界气压平衡，对鼓室内气压进行调节，同时是保持耳内清洁、防御与防声的重要器官。因此尽快恢复咽鼓管咽口的形态，促进咽鼓管功能的恢复显得尤为重要［4］。

咽鼓管球囊扩张术主要是运用咽鼓管球囊扩张器进入咽鼓管处，球囊定好位后，接压力泵扩充球囊，维持时间约2min，随后放松压力，再小心取出即可。而传统的治疗方法是在鼓膜上放置通风管，慢性持续性咽鼓管功能不良的病人则需要反复穿刺置管，易出现结痂、感染、阻塞、膨出和永久性鼓膜穿孔等并发症。咽鼓管球囊扩张术是目前世界上新的微创手术治疗方法，此手术时间短，术中、术后无并发症，操作无痛苦。应用球囊导管扩张咽鼓管，改善咽鼓管功能，可减轻病人置入通风管给生活带来的不便，并给广大的咽鼓管功能不良的病人带来福音。病人的康复标志着我院在治疗分泌性中耳炎技术方面与国际同步。手术的成功、症状的改善、病人的康复除了医生精湛的技术外，护理人员精心细致、科学合理的护理也是病人恢复良好的重要因素。

［1］ 李燕.分泌性中耳炎的临床治疗探讨［J］.医学信息，2009，1（8）：18－19.

［2］ 许丽娜.鼻内镜下咽鼓管插管治疗咽鼓管阻塞性病变的疗效及护理［J］.临床合理用药，2012，7（5）：83－84.

［3］ 王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民军医出版社，2001：488－494.

［4］ 雷勤丰，张惠荣.咽鼓管球囊扩张法治疗分泌性中耳炎的疗效观察［J］.医学美学美容，2014（7）：152.