小儿烫伤68例护理心得

张仙梦，李 莉

(东莞市石排医院，广东 东莞 523330)

小儿烫伤是外科常见的疾病之一。小儿由于好奇心强，好动，在日常生活中稍有疏忽，就有被烫伤的可能。现对2012 年9 月至2014 年9 月我院收治的68例小儿烫伤的护理工作进行回顾性总结、分析，报告如下。

1 临床资料

在68例烫伤患儿中，男37例，女31例;年龄1.5～11 岁，平均5.5 岁;烫伤部位以四肢、臀部、胸部、腹部、颈部为主，烫伤面积3%～20%，明显水肿，疼痛剧烈，烫伤患儿均有不同程度的发热。入院时均神志清楚，但哭闹不止，有明显恐惧心理。该组患儿住院期间采取积极治疗和护理措施后，生命体征相对稳定，创面持续好转，至出院时体重增加，创面全部愈合，干燥无渗出，达到了预期效果。

2 护理措施

2.1 基础护理 首先向患儿家属详细询问病情，帮助医生了解伤情，妥善安置病人，对患儿烫伤的深度、面积进行正确评估。根据烫伤面积和患儿的体重，计算出需要补充的液体量，严格落实每班每小时补液量，制定周密的护理措施，实施全方位护理。严格做好各项生命体征监测，并详细记录，如有异常，及时报告医生处理。

2.2 创面护理 病人入院后立即给予生理盐水清洁、稀碘酒消毒，再涂以紫草油，达到止痛、防感染、防止水分蒸发的作用。对疼痛特别敏感的病人，必要时可肌注镇静剂或止痛剂。抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压部位，防止创面受压、潮湿。保持敷料清洁干燥，渗液多时，应及时添加外敷料，或及时更换;大腿根部内侧敷料应注意勿被大小便污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护。患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知医生及时检查。

2.3 发热护理 小儿因体温中枢发育尚不完善，容易遭受外部环境因素影响。发热如若处理不当，患儿会在很短时间内出现高热，甚至惊厥，因此需要医护人员快速采取相应的预防和治疗措施。每4h 测量体温1 次，避免环境温度过高或包扎太厚等。当体温高于39℃时应立即采取物理措施如用冷敷或酒精擦浴法降温，如体温持续不退，应及时报告医生，给予相应治疗。

2.4 营养护理 大部分患儿在烫伤同时受到惊吓，会出现呕吐、腹泻、发热等症状，尤其对于烫伤面积大、烫伤程度重的患儿，因代谢率增高，以及创面渗出增多等致患儿消耗增多，同时由于患儿消化功能紊乱，容易出现营养障碍，从而降低患儿机体免疫力，导致感染发生，进而影响创面组织修复，因此加强患儿营养就显得尤为重要。营养需要量应制定患儿个体性需求，尽量以静脉外营养补充为主;指导家长给患儿进高蛋白、高维生素、少油易消化的饮食，注意观察小儿食欲及大便的性状、数量，选择患儿喜欢吃的食物，以增加其食欲。

2.5 心理护理 烫伤后的患儿多数伴有紧张、害怕、哭闹、焦虑不安，抵触正常治疗，护士应主动亲近、体贴患儿，耐心细致地与患儿交谈，消除患儿的恐惧感，多用形体语言，并且尽量征得患儿家属的配合。对于年龄较小患儿可给予一些食物以吸引患儿注意力，从而使患儿产生安全感、信任感，拉近彼此间的距离，让其感到温暖亲切，缓解心理压力。