社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及控制措施

2015-03-19廖木生廖羽偲

湖北科技学院学报(医学版) 2015年2期

廖木生，廖羽偲

(1.汉川市仙女山医院校军村社区服务站，湖北汉川 431600;2.汉川市人民医院)

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。本人从2008 年至今在社区服务站内工作，现就社区卫生服务站医院感染管理存在的问题进行总结分析，并提出相应的控制措施。

1 存在的问题

1.1 组织机构不健全，制度职责不完善，院感监测未落实医院领导对医院感染监测工作重视不够，规章制度不健全，职责不明确，没有安排从事医院感染管理的专职人员;兼职人员预防感染管理的业务知识欠缺，不能真正发挥预防指导作用;没按要求积极开展监测工作，未对使用中的消毒剂进行浓度监测和效果监测。

1.2 基础设施简陋医院感染管理基础设施投入不足，房屋建筑设计不完善，条件简陋。社区卫生服务站面向基层，病种复杂，陪护人员多，且素质参差不齐，有的随地吐痰，有的患儿随地大小便，从而增加了病人感染的机会。

1.3 培训工作不到位社区卫生服务站因抓经济效益，医务人员培训进修机会较少，对医院内感染知识培训更是空白。

1.4 自身防护意识淡漠医务人员对医院内感染不重视，对自身防护不到位。对双手卫生的重要性认识不足，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手，不按要求带口罩、帽子和手套，对各种物品的清洗消毒处理没有达到消毒技术规范要求。

1.5 不合理用药医师仅凭经验和习惯应用抗生素，没有在使用抗生素前进行病原学检查的条件。抗菌药物及激素的滥用，增加了细菌的耐药性;不合理使用易导致菌群失调，引起二重感染。

1.6 一次性用品和医疗废物管理欠规范一次性用品毁形不及时、运送处理流程不符合要求;医疗废物未按要求分类收集，存在混放现象，暂存处容量过小，无符合要求的封闭式医疗垃圾储存场所，没有合格的处理措施，不能做到无害化处理，为传染病及医院感染埋下了隐患。

2 应对措施

2.1 健全组织机构，完善规章制度领导重视是做好医院感染管理工作的关键。首先应为社区卫生服务站配置院感管理专职人员，依据国家相关法律法规，制定符合实际的医院感染管理规章制度和岗位职责，并严格落实，认真实施监管。院感人员应建立医院感染控制管理登记本，定期检查，将发现问题记录分析，制定防控方案，督促整改，保障医务人员和社会人群的健康。

2.2 完善基础设施，加强环境管理院领导增加对医院感染管理基础设施的投入。在征得业主的同意和条件允许下，根据需要适当改造不适于预防感染的旧建筑。规范使用消毒液，每日用稀释的84 消毒液清扫地面、擦拭桌椅，每晚紫外线空间消毒，定期对各种消毒液的效果进行监测，劝阻病人及家属随地吐痰、患儿大小便等不卫生行为，及时发现管理中的薄弱环节，防止院内感染发生。

2.3 加强院感管理知识学习培训加强消毒灭菌知识培训，加强无菌技术操作培训，加强七步洗手法的培训。学习医院感染控制管理重要性、《医院感染管理规范》，提高医务人员院感控制意识及医院感染诊断水平，掌握标准预防原则。采取组织学习和自主学习相结合的多样化培训方式，把医院感染管理相关知识深入到每个医护人员心中，并把预防和控制医院感染措施变成自觉行动。

2.4 提高医护人员自我防护意识制定医务人员职业暴露防护制度。医护人员在进行各项操作时，必须穿工作衣，戴口罩、帽子，并注意衣帽的整洁。根据可能污染程度使用手套、隔离衣。严格执行无菌操作技术，规范各类物品的清洗、浸泡消毒，有效杜绝交叉感染的发生。

2.5 提高细菌培养送检率提高感染患者病原体送检率，做到抗生素应用尽量以药敏试验为指导。

2.6 加强一次性用品管理和医疗废物管理加强一次性用品管理，对购进一次性用品进行检查登记。医疗废物严格按照《医疗废物管理处理条例》要求进行分类收集，医疗垃圾与生活垃圾分类放置，感染性医疗废物与非感染性医疗废物用不同颜色的袋子分装，针头刀片等锐器使用后用利器盒盛装，并按照流程封闭转运同时做好核消登记工作。登记资料至少保存3 年。