临床检验基础课程多元化考核体系探讨

彭 亮，邓 聪，吴晓蔓，邓小燕

（广州医科大学附属第二医院检验科金域检验学院临床检验基础教研室，广东 广州 510515）

·医学教育·

临床检验基础课程多元化考核体系探讨

彭 亮，邓 聪，吴晓蔓，邓小燕

（广州医科大学附属第二医院检验科金域检验学院临床检验基础教研室，广东 广州 510515）

随着素质教育的不断推进，单一的终结性考核方式已逐渐无法适应高等教育的改革。本文主要结合作者在临床检验基础课程教学过程中的经验和体会，对在教学中实施多元化考核体系的必要性及具体方式展开探讨。

医学检验；多元化；考核

临床检验基础学是医学检验专业的主干课程之一，也是理论知识和操作技能并重的一门课程。作为评价学生对知识掌握程度以及教师教学效果的重要手段，建立更加客观、全面的考核方式一直是该课程教学改革中的一个重点。随着教学模式的转变以及教学条件的提升，原有的以一次期末考试成绩或者期末考试加上小部分平时成绩来进行考核的方法，已无法很好地反映学生的学习状态以及教师的教学效果。本文主要结合作者自身在临床检验基础教学过程中的一些体会和经验，浅谈在课程考核体系中引入多元化考核的方式及其意义。

1 传统考核方式

由于临床检验基础理论课与实验课是有机结合的整体，因此将期末的理论考试、操作考核以及平时成绩三大部分组合起来是最常见的总成绩计算法。而通常这三者的比例分别为70%、20%和10%。虽然表面看上去这种考核体系兼顾了对学生的理论知识掌握情况、实践操作能力及平时课堂纪律等多个方面的考核，但有一个重要的缺陷是忽略了知识需要积累和强化的性质，形成性考核太少，很难让知识点对学生的记忆产生反复刺激。而且学生容易形成突击学习、被迫复习、考前临时“抱佛脚”等不良学风。更为不妥的是，这种体系下容易造成学生考完就把知识还给老师的尴尬局面。

2 多元化考核体系

由于评价效果不够客观和全面的缺点，传统的考核方式已逐渐无法跟上教学改革推进以及教学模式转变的步伐。建立一套能够更加客观反映学生对课程的综合掌握能力，同时更加有利于调动学生主动学习积极性的多元化考核体系势在必行。随着教学环境的不断优化，如多媒体的广泛使用、试题库的建立，尤其是网络平台的开发，也正好给我们探索这种新的考核体系提供了许多有利条件。多元化的考核体系需要改变以往注重终结性考核的单一模式，而更多地引入形成性考核，使评价的内容、方式及管理等多样化。以临床检验基础课程为例，笔者认为典型的多元化考核体系应包括以下几大部分：

2.1 理论考试(50%)这里的理论考试主要指期末考试。虽然笔者提倡减少期末考试成绩的比重，但并不代表其不重要。毕竟期末考试相对于整个学期来说是对学生知识总体掌握程度的一次综合性考核。在多元化的考核体系中，个人认为期末考试所占的比例为不超过总成绩的50%为宜。

2.2 操作考核(20%) 临床检验基础课程的实践操作教学是紧跟理论课教学进度的，在课时和条件的允许下可采取学期中和学期末分别进行一次操作考核的方式，这种方式可以促进学生对各项基本操作技能掌握的更加熟练。在开展实践操作教学的过程中，我们一般会每个学期另外开展2～3次开放性实验课，让学生自由选择每个阶段仍然不是很熟悉的操作技能，通过这些机会得到进一步巩固和加强。此外，操作考核必须制定严格的评分标准，具体细化到每一个重要的操作步骤。

2.3 讨论课成绩(10%) 病例讨论课是一种很好的结合临床实际的教学形式。以笔者所教授的专业为例，我们在部分实验课中采用了PBL(Problem-Based Learning)教学。在每一次PBL课前，老师将下一幕的病例资料发与学生，由学生自己在课后查阅文献，搜索资料，分析问题，并在下一次课堂上分组进行讨论。在最后一次PBL课上，每一组由一名同学作为代表以PPT的形式上台对本组的讨论结果进行总结，而老师在最后也会做一个小结。根据几届学生的情况来看，这种以临床病例为切入点，学生发挥自主学习精神去解决问题的讨论课，取得了比较好的教学效果。学生反映也比较热烈，认为通过这种途径的学习方式，不仅锻炼了临床思维能力，而且有利于对相关知识点的强化，记忆更加深刻。对于这种讨论课的成绩，主要根据三个方面进行评定。首先是学生在讨论课上的参与程度，是否准备充分、积极发言；其次是每一幕资料中的回答情况，是否认真完成、分析到位；最后则是每个小组最终的PPT汇报情况，是否思路清晰、总结详细，是否能很好地运用知识点。

2.4 阶段性测验(10%) 可以以章节为截点，也可以将课程分为几大知识模块，如临床检验基础可以分为尿液检验、血液检验、粪便检验和其他体液检验等几个大方面的知识点进行测验。考虑到时间、学习或教学压力等多个因素，如果每次测验都采用纸质作答，必将给学生和老师双方面都带来比较大的负担。建立一个针对本课程的题量大、质量好的网络试题库因而显得尤为重要。由于试题库通常是根据课程章节知识点来建立，所以每一大章或知识模块讲授完毕后，即可利用网络平台进行测验，以帮助学生巩固、强化知识的记忆和理解，测验的成绩按比例纳入学期最终成绩。

2.5 平时成绩(10%) 平时成绩主要由两部分组成，一部分为学生的上课纪律情况，包括考勤、课堂提问的回答、实验课团队合作等；另一部分为课后作业如实验报告的完成情况。对于实验报告的批改，可以采用常有的标准格式，但不应过于看重实验结果，应鼓励学生即使结果不理想时，能够积极分析问题出现的可能原因，并找出相应的对策。

考核是教学过程中的重要环节，既可反映学生对所学知识的掌握程度，又是授课老师教学效果的体现。因此，课程考核的改革也一直是教学改革中的重要内容。尤其是近年人们对应试教育向素质教育转变的呼声越来越高，随之而来的是考核方式也必然需要重新调整。以往的以一次期末考试“定优劣”的模式已经非常不符合素质教育的推进。在教学过程中，只有加大形成性考核的比例，实行多元化的评测手段，才能客观、全面地达到课程考核的目的。至于多元化考核体系，也并非一成不变只有本文所提到的几种形式，完全可以根据实际情况加入一些更好、更有效的评估手段。不过值得提出的是，在对考核体系进行调整的同时，还要考虑到学生和教师双方面的负担，不要让多元的考查方式成为教学中的沉重包袱，使大家产生抵触和厌烦的情绪。考核体系改革的目的，终究是为了促进学生更好地掌握知识。

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R446

C

1003—6350（2015）06—0917—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.06.0327

2014-10-09)

广州医学院2012年教育研究项目(编号：52010107126)

邓小燕。E-mail:dxyzgy@163.com