门诊护理安全管理方法探讨

覃颖鲜，周珊汕，陈娇燕，陈丽云

（海南省人民医院秀英门诊，海南 海口 570311）

门诊护理安全管理方法探讨

覃颖鲜，周珊汕，陈娇燕，陈丽云

（海南省人民医院秀英门诊，海南 海口 570311）

门诊；护理；安全；管理

临床上，护理安全问题已经是管理环节当中一项非常重要的内容，系高质量综合护理常规基本要素。伴随着各项制度的不断改革以及各学科领域日益的进步，日常护理操作等也变得日趋规范化模式化，门诊不断出现的安全隐患同样也逐年增多，其中就诊环境的日益拥挤，就诊管理的疏忽漏洞也常导致安全隐患的出现[1]。因此本文依据我院实际情况，通过加强医院门诊护理的安全管理，以全面提升医院门诊的护理质量，现将其具体做法报道如下：

1 资料与方法

1.1 门诊概况 本院现有床位2 104张，年门诊量已经达到80万人次以上。在门诊部共设立10个临床护理工作室，其中护理人员共37名，年龄平均(45.27±7.2)岁；工作年限平均(18.53±4.78)年，中位数为19.1年；本科4名，大专21名，中专12名；护士5名，主管护师27名，副主任护师5名。

1.2 方法

1.2.1 强化临床护理的技术意识 本院的门诊系多岗位综合性的护理科室，其中绝大多数岗位无需进行具体的技能操作，这就导致护士不具备急救技术相应的熟练能力。因此非常有必要加强对我院门诊护士实施临床的急救知识以及临床急救技术的操作，包括相关急救设备等的操作应用训练。要求每名护士均能够熟练的掌握好基本的心肺复苏，以及能够熟练掌握简易呼吸器的应用；出现火警以及突然发生的停水停电能够引导来院就诊的患者及时逃生，当患者跌倒甚至突然发生晕厥，应及时抢救，及时报告医生并询问如何用药，还需掌握急救预案等突发情况的防范训练内容，使自身对急救应急灯安全事件具备应对和应变的能力[2]。

1.2.2 在门诊备好备齐急救所需的一切设备 医院内出现的意外事件，通常指的是前来医院就诊的患者出现意料之外的突发性事件。因此门诊护士应加强急救物品及器械的准备，在各楼层科室中将所需的急救药品、急救物品及各种器械备好，同时门诊的急救车应配备充分，且应时刻保持应急状态。此外，护理人员应不断提高自身护理技能，掌握对患者各种突发病变改变有效的处理对策，提高应对能力[3]。

1.2.3 对门诊环境实施安全管理 首先，应于医院门诊地面常有的湿滑处设置当心地滑以及当心跌倒等告知警示牌；其次，于开水供应位置设立“小心烫伤”等提示；于挂号处以及收费处需张贴妥善“请保管贵重物品”等防失窃告知牌；再者，还需利用好各宣传栏来公告传染病或感染所能产生的危害，包括抗菌药物的适量适度应用，还包括健康知识以及健康宣教等内容，从而使就诊患者能够感受到院内贴心服务以及人文关怀，感受到安全安静安心的就医环境[4]。

1.2.4 对门诊患者用药安全指导 患者在注射室完成相关治疗后，护理人员应及时为其讲解用药知识，主要包括用药期间的注意事项、可能出现的不良反应及应对措施。同时应根据药物说明书为患者讲解药品存放知识，包括药品保存的温度及湿度、避光保存方法等。在患者接受青霉素等药物治疗时，应严格根据相应操作规程开展药敏测试，并对患者病史进行详细询问，贯彻落实首诊负责制度[5]。

1.2.5 门诊内实施护理服务安全督导 门诊部设置护理监督督导组，任命护士长作为该组组长，而各工作室的工作负责人作为组员，主要工作职责：在每周针对科室护理安全进行检查以及互查；同时于每个月予安全评估以及讲评；在收集相关护理资料的同时，将其归类存档作为参考学习一般标准，争取逐步提出更为合理的建设性意见以及建议[6]。

1.3 观察指标 利用自制护理满意度调查表，调查我院2012年实施门诊安全管理前抽取的门诊患者680例和2013年实施门诊安全管理后抽取的门诊患者700例，记录实施门诊安全管理前后的患者投诉及护理纠纷事件。

1.4 统计学方法 利用SPSS16.0统计学分析软件对相关数据进行分析，计数数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实施门诊安全管理前所选取的680例患者中满意490例，满意度为72.1%；实施门诊安全管理后所选取的700例患者中满意660例，满意度为94.3%，2013年患者护理满意度显著高于2012年，差异有统计学意义(P＜0.05)。2012年全年出现护理纠纷12例，患者投诉20例，而2013年全年出现护理纠纷8例，患者投诉10例，2013年患者投诉及护理纠纷例数均显著低于2012年。

3 讨论

医院管理中最重要的问题即为人的安全，展开有效风险管理可降低安全风险发生率。门诊属于医院的窗口，具有人流量大、患者年龄跨度大、病情复杂多样等特征，更需加强护理安全管理工作，从而为患者的安全提供有力保证。我院在2013年开展门诊护理安全管理时，从以下几方面展开工作：

3.1 分析门诊护理不安全因素并从管理制度上加以预防 经过多年来对临床护理安全进行的实践，我们逐步认识到在临床护理具体工作当中一定会有不安全因素的存在，而护理的安全管理环节，其重点不单单为出现护理差错，再对临床护理行为存在的不安全因素予以分析，事故后再予以处罚，往往比较被动。而管理制度方面，或管理流程当中，对缺陷予以根本原因分析及时积极改进，从源头使差错得以杜绝，是安全管理的重中之重。其中怎样最大限度的使患者受到的伤害降为最低，则是安全管理的最终目标[7]。

3.2 加强护理安全管理培训，落实护理安全管理各项制度 护理的安全管理环节，我院各项举措能够执行落实以及推广均需要通过进行专业的培训，而门诊护士当中，有绝大多数岗位操作技术的含量较少，同时操作的机会也不是很充足，因此常导致其专业性不强。当服务对象作为疾病中的患者，多数病情较复杂，因此就需要护士们具备充分的知识，掌握熟练的技能，才能够适应门诊各种突发性事件[5]。而截止目前，在我科的护士全都参与进行继续教育及学习。我院门诊的护士2012年及2013年在医院设置急救技能的操作考核环节，全部合格。正因如此，安全管理才能保证落实。

3.3 加强临床经验的交流与共享，进一步提高护理质量 医院护理安全的教育制度充分实施，于每月临床护理安全管理例会上均能够听到各科室督导小组针对护理安全不良事件及护理安全隐患进行根本原因分析，以及护理安全的通报，包括各种临床护理安全的信息，让护士对临床护理的不安全因素以及患者受到伤害的种类等充分了解，自经验以及教训当中学习，让经验以及教训得到共享，能够避免再发生同样的错误，从而预防了差错以及不良事件再发生[8]。本文统计结果中显示，患者对临床护理工作，2012年的满意度为72.1%，而2013年的满意度已经达到了94.3%。同时，2012年全年出现护理纠纷12例，患者投诉20例，而2013年全年出现护理纠纷8例，患者投诉10例，2013年患者投诉及护理纠纷例数均显著低于2012年。这也不同程度的说明，自经验教训当中学习，能够让经验以及教训共享，同时能够避免再出现同样的错误，从而在预防差错以及不良事件的出现等情况均能够起到至关重要的作用。

3.4 全员共同参与，实现门诊护理安全管理 经过开展实践后我们充分认识到，临床护理的安全管理单靠门诊护理实施安全管理不理想，需要全院医护共同努力才能够实现，既需要在组织内部形成完整的团队协作，同时在日常工作当中也要尽量互相提醒以及督促；医生护士无论任何角色出现安全隐患，都需要及时汇报。通过对临床护理工作中安全管理方法进行认真分析，充分交流经验，才能够最大限度减少对患者产生的伤害，才能够最大限度的消除任何安全隐患，临床护理安全管理才能够真正的实现。

综上所述，门诊实施护理安全管理，不仅能够提高医院门诊护理的安全性和提升门诊护士临床专业素质以及急救技能，树立护士完美的团队形象，同时更有利于建立和谐的护患关系，进一步提高护理质量。

[1]易 烜,曹 霞.门诊护理风险管理实施的效果[J].中华现代护理杂志,2010,16(35):325-326.

[2]林月娇,张梅青,高龙海.护理风险管理在急诊危重患者转运途中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(6):134-135.

[3]沈 丽,沈琴华,顾燕玲.专科医院门诊护理不安全因素分析及管理对策[J].中国医院管理,2010,30(12):399-400.

[4]王淑英,肖爱华.门诊护理安全管理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(13):997-998.

[5]王玉秀.门诊护理安全管理路径的实施和探讨[J].临床合理用药杂志,2013,4(5):37-38.

[6]林 英.时间位点管理在门诊护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(1):394-395.

[7]彭淑芬.浅谈我院护理安全管理的措施及体会[J].中国临床护理,2013,2(3):163-165.

[8]段 霞,施 雁.门诊护理服务失误补救系统的设计与应用[J].护理学杂志,2010,25(13):102-103.

R47

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1003—6350（2015）05—0779—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.05.0280

2014-07-01)

覃颖鲜。E-mail：394997027@qq.com