不良妊娠与HSV-2 IgM IgG抗体检测结果分析

巫翠云，邱梅花

(海口市人民医院检验科，海南海口570208)

不良妊娠与HSV-2 IgM IgG抗体检测结果分析

巫翠云，邱梅花

(海口市人民医院检验科，海南海口570208)

目的探讨孕妇孕期中单纯性疱疹病毒2型(HSV-2)的感染情况及感染的危害。方法采用迈康准优生五项检测试剂盒(酶联免疫吸附试验法)检测孕期妇女血清中HSV-2的IgM和IgG抗体，然后运用SPSS17.0统计学软件对各组检测数据进行统计学分析。结果分别检测健康对照组(60例)、孕产组(1 224例)和不良妊娠组(34例)的HSV-2 IgM，其阳性率分别为0%、0.8%、8.8%。分别检测健康对照组(60例)、孕产组(421例)和不良妊娠组(34例)的HSV-2 IgG，其阳性率分别为10%，15.4%，5.9%。健康对照组、孕产组和不良妊娠组的HSV-2 IgM、IgG同时检测例数分别为60例，399例和34例，其阳性率分别为0%，0.25%，5.88%，健康对照组的IgM抗体与孕产组的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，孕产组的IgM抗体与不良妊娠组的比较差异有统计学意义(P＜0.05)；健康对照组的IgG抗体与孕产组的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，孕产组的IgG抗体与不良妊娠组的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论来我院就诊孕期妇女HSV-2的感染率较低，HSV-2的感染率不因妊娠而改变，但孕期感染HSV-2可引起流产、早产和胎儿畸形，是引起不良妊娠的因素之一。

单纯疱疹病毒2型(HSV-2)；IgM；IgG；孕期；不良妊娠

单纯疱疹病毒2型(Herpes simplex type 2，HSV-2)属于α疱疹病毒亚科，单纯疱疹病毒属是性病中的一种病原体，主要通过性传播。随着改革开放，过早性行为及性紊乱增多，此种病毒感染率也明显增加。血清感染率随调查人群、地区及年龄的不同而不同。HSV-2感染多为腰部以下，主要是生殖道感染，典型的症状是生殖器疱疹，78%的生殖道感染由HSV-2引起[1]。若孕妇感染了HSV-2，它可以通过胎盘传播给胎儿或通过产道引起围产期感染，可以出现习惯性流产、死胎、死产以及胎儿先天缺陷或发育异常，病原体也可以通过产道或母乳导致新生儿感染，造成新生儿不同程度的智力障碍、失明、失聪、瘫痪等严重后遗症，危害极大。临床上可以通过检测作为引起新生儿感染与出生缺陷原因之一的HSV-2的抗体筛查，以达到优生优育的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取海口市人民医院2012年6月至2013年2月来自门诊、体检、住院患者的血清标本，受试者年龄20～40岁。健康对照组60例，同时检测IgM和IgG；孕产组1 246例，同时检测IgM和IgG者399例，只检测IgM者825例，只检测IgG者22例；不良妊娠组34例，同时检测IgM和IgG。

1.2 试剂与仪器Trinity Biotech Plc生产的迈康准优生五项检测试剂盒，上海仪器制造厂生产的MK3酶标仪。

1.3 实验方法严格按照Trinity Biotech Plc生产的迈康准优生五项检测试剂盒的产品说明书进行操作，试剂在2℃～8℃的冰箱中保存，并在有效期内使用。

1.4 结果判断根据吸光度A值来判定检验结果。A≤0.90时结果为阴性；A值在0.91～1.09之间为可疑，要重测标本；A≥1.10时结果为阳性。

1.5 统计学方法运用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，组间阳性率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组HSV-2 IgM的检测结果健康对照组检测60例，无一例阳性(0%)；孕产组检测1 224例，阳性10例(0.8%)；不良妊娠组检测34例，阳性3例(8.8%)。健康对照组的IgM结果与孕产组比较差异无统计学意义(χ2=0.497，P＞0.05)，但孕产组的IgM结果与不良妊娠组比较差异有统计学意义(χ2=20.834，P＜0.05)。

2.2 各组HSV-2 IgG的检测结果健康对照组检测60例，阳性6例(10%)，孕产组的检测421例，阳性65例(15.4%)，不良妊娠组检测34例，阳性2例(5.9%)。健康对照组的IgG结果与孕产组比较差异无统计学意义(χ2=1.238，P＞0.05)，孕产组的IgG结果与不良妊娠组比较差异无统计学意义(χ2=2.390，P＞0.05)。

2.3 各组HSV-2 IgM与HSV-2 IgG联合检测的结果健康对照组检测60例，HSV-2 IgM与HSV-2 IgG同时阳性0例(0%)，孕产组检测399例，HSV-2 IgM与HSV-2 IgG同时阳性1例(0.25%)，不良妊娠组检测34例，HSV-2 IgM与HSV-2 IgG同时阳性2例(5.88%)，健康对照组与孕产组HSV-2 IgM与HSV-2 IgG同时阳性结果比较差异无统计学意义(χ2=0.326，P＞0.05)，孕产组与不良妊娠组HSV-2 IgM与HSV-2 IgG同时阳性结果比较差异有统计学意义(χ2=14.14，P＜0.05)。不良妊娠组中HSV-2 IgM单一阳性的一例产妇早产，HSV-2 IgM和HSV-2 IgG同时阳性的2例产妇中，1例自然流产，1例早产，这三例孕妇孕检时其他项目检查均正常；孕产组中1例HSV-2 IgM和HSV-2 IgG同时阳性，孕妇终止了妊娠。

3 讨论

人感染HSV-2后，在感染早期出现IgM抗体，阳性提示可能为近期感染或急性感染，IgG抗体出现比较晚，阳性提示可能为曾经感染过HSV-2，并且已产生免疫力，胎儿感染的可能性较小。因此，若两种抗体均为阴性，说明孕妇为易感人群，妊娠期最好进行HSV-2感染的筛查；若两种抗体均为阳性，说明孕妇可能为原发性感染或继发性感染，危险性高，应采取其它检测方法(如PCR)来进一步确诊，若其他方法检测结果显示近期感染指标仍为阳性，B超显示胎儿情况不佳，应终止妊娠；若IgM抗体为阳性，IgG抗体为阴性，为近期感染或急性感染，也可能是其它干扰因素造成的IgM抗体假阳性，需两周后复查，如IgG抗体转为阳性，为急性感染，否则为假阳性；若IgM抗体为阴性，IgG抗体为阳性，提示曾经感染过，已产生免疫力，胎儿感染的可能性很低，危险性低[2]。

本文通过对1 340例标本进行HSV-2抗体的检测，HSV-2 IgM的阳性率为0.8%，陈延斌等[3]调查生殖门诊孕期HSV的感染率为7.5%，樊冰等[4]报导的深圳地区HSV-2 IgM的阳性率为8.6%，管有理等[5]报导的湖北地区HSV-2 IgM的阳性率为7.8%，周先军[6]报导的重庆地区HSV-2 IgM的阳性率为9.43%，来我院就诊孕产妇HSV-2 IgM的阳性率为0.8%，明显低于以上报导地区的感染率，可能与海口的环境因素与生活习惯有关。

本实验中，健康对照组与孕产组的HSV-2 IgM与HSV-2 IgG差异无统计学意义，说明来我院就诊的孕产妇HSV-2的感染率不因妊娠而改变。孕产组的HSV-2 IgM与不良妊娠组的HSV-2 IgM相比较差异显著，孕产组HSV-2阳性率只有0.08%，不良妊娠组高达8.8%，说明HSV-2 IgM感染可导致不良妊娠的产生。

HSV-2的感染率不因妊娠而改变，各地区的感染率也不同，海口地区孕妇的感染率比较低，但孕妇只要感染了HSV-2，无论是继发感染还是原发感染都对胎儿危害极大。因此，通过对孕前及孕早期育龄妇女HSV-2检测，及时采取应对措施，减少不良妊娠及缺陷儿的出现，对提高人口素质具有重要意义。

[1]明炎焦.TORCH检测的临床意义[J].疾病监测与控制杂志,2011, 5(6):361-362.

[2]江婷,刘成程,陈冬梅.TORCH感染的血清学筛查[J].沈阳医学院学报,2011,13(3):186-188.

[3]陈延斌,吕祺.TORCH抗体检测及其对优生优育的意义[J].中国优生与遗传杂志,2011,19(3):107-108.

[4]樊冰,蔡兰兰,袁梅菊,等.孕妇TORCH感染情况的调查分析[J].中国医药前沿,2008,3(11):110.

[5]管有理,孙德明.2862例孕妇TORCH感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(19):2956-2957.

[6]周先军.1 082例妊娠妇女TORCH感染情况调查分析[J].检验医学与临床,2010,7(8):680-681.

R714.2

B

1003—6350（2015）01—0133—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.01.0046

2014-04-13)

巫翠云。E-mail：hkswcy@sina.com