全麻俯卧位手术患者口腔分泌物收集袋的设计与应用

2015-03-19金小云谢幸尔钱小红

护士进修杂志 2015年3期

关键词：豁口顶针气囊

金小云谢幸尔钱小红

（南通大学附属南通第三医院手术室，江苏南通 226006）

全麻俯卧位手术患者口腔分泌物收集袋的设计与应用

金小云谢幸尔钱小红

（南通大学附属南通第三医院手术室，江苏南通 226006）

收集袋；手术；分泌物

临床上，腰背部、脊柱后路、部分颅脑手术，常常需要在全身麻醉下采取俯卧位，以充分暴露手术野。文献［1－3］报道，术前使用抑制腺体分泌药物，并不能完全阻断口咽分泌物的生成。在临床护理实践中，我们经常会遇到在安置俯卧位时，有口腔分泌物流出，污染手术巾、手术垫、枕头，甚至地面等现象。随着手术的进行，发生局部分泌物积聚，病人颜面部皮肤常处于潮湿环境，不仅降低了患者的舒适度，更易致皮肤抵抗力下降，出现破损、压疮等护理并发症。同时，分泌物的积聚对局部环境的污染，也增加了术毕终末处置的难度，使护理工作量增加。鉴此，笔者设计制作了一种全麻俯卧位口腔分泌物收集袋，能够很好地贴合病人颜面部，及时收集口腔分泌物，同时又能有效保证俯卧位下气管插管导管的正常通气功能，经临床试用效果满意，现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料收集袋选用聚乙烯薄膜为材料，气囊结构选用医用硅胶为材料，设计成环氧乙烷灭菌，单个包装的一次性用物。

1.2 制作方法收集袋的开口侧设置有将该收集袋固定于面部的松紧带，这种结构的好处是：便于将收集袋固定于病人面部；收集袋的开口部设置有一豁口结构，还包括一顶出阀，该顶出阀设置于气囊结构内，这种结构的好处是：便于灵活调节气囊结构内的空气容量，以便更好的贴合于病人面部；气囊结构与收集袋的口部固定连接；气管插管穿过豁口结构插于气管内，这种结构的好处是：在病人气管内插有气管插管的情况下，能保证通气功能不受影响。顶出阀包括阀芯、顶针、弹簧以及壳体，顶针上设置有一卡齿结构，顶针的一端嵌于壳体内，卡齿结构的另一端顶针上套置有弹簧，阀芯嵌于壳体内，弹簧的另一端嵌于阀芯，在安装完的顶出阀中，弹簧为压缩状态，这种结构的好处是：可以实现自动对气囊结构内的空气进行锁止，当需要对其进行充气时，将注射器的头部插入壳体的进气口，向内推压，这时，气压会冲开被弹簧压住的卡齿结构，实现对气囊结构的充气，需要放气时，只需用注射器的头部向内按压顶针，这时在壳体与卡齿结构之间会产生一空隙，实现放气。

2 使用方法

当使用本口腔分泌物收集袋时，将气囊结构贴合于病人的面部，可通过注射器向气囊结构内注入空气，也可以用注射器向内按压顶针进行放气，以更舒适地贴合于病人面部，口咽分泌物不致从收集袋与面部贴合的缝隙中流出；另外，收集袋豁口结构的设计，也使得即使病人气管内插有气管插管，也可以将气管插管通过该豁口结构引到外面，不影响分泌物收集袋的工作，且保证通气功能不受影响。顶出阀的结构也对气囊结构内空气填充与抽取更为方便，可实现对气囊结构内空气的自动锁止；最后将松紧带系于病人脑后，对收集袋进行固定。