医改对医院财务工作的影响

秦皇岛市第三医院 丁丽娜

一、对预算管理的影响

新医改政策对预算管理产生了很大影响，为了实现医院既定的运营目标，医院应该重视预算工作，将预算贯穿于一切医疗活动领域。通过制定年度预算、部门预算等方式进行全面预算管理，将财务工作与业务工作紧密结合起来。加大预算执行力度，日常医疗活动须严格按照预算执行，从而合理分配医院的人力、财力、物力等有限资源，改变医院预算流于形式的现状，充分发挥预算管理的作用。

二、对收入结构的影响

新医改政策取消药品加成，通过财政投入、增加医师服务费、提高医疗服务价格三种渠道弥补，对医院收入来源的结构产生较大影响。医院要在保证医疗正常运转的前提下，实现社会效益与经济效益的最大化，这就要求医院财务人员按患者类型深入做好收入结构分析，并根据分析结果进行收入结构调整。同时，收入模式的变化带来筹资模式的变化，财务人员应在充分利用政府政策的基础上，拓宽筹资渠道，采取合理的筹资措施解决资金不足问题。

三、对成本管理的影响

新医改政策规定，我国将建立政府为主导的多元化卫生投入机制，从而改变了医院收费结构，进而影响了医院成本核算。医院应将全成本核算提升到战略成本的高度，开展成本核算研究和分析，认真做到科室、医疗服务项目、病种、床日和诊次成本核算工作，寻找最优的经济增加值。在医疗活动的事前、事中、和事后进行全面的成本控制和监督，以达到控制成本提高效益。

四、对财务核算的影响

目前，医院财务信息一体化建设工作尚不完善，无法实现数据共享，致使医院财务数据在全面性、可比性等方面无法满足医改制定政策和政策分析的需要。但是，新医改的推行，使多种结算方式成为可能，财务工作如何适应大数据时代移动互联等的新要求，促使医院财务工作由粗放型向精细化转变。第一，细化医保支付类型核算，以便于能够及时、全面、准确的反映各类患者费用情况；第二，计算提高医疗服务价格和增加的财政投入是否能弥补取消药品加成的收入减少，及时调整支出结构；第三，加强资产管理，盘活存量资金，开展投融资等新的财务管理业务，使医院资产能够保值增值；第四，以为患者提供方便为宗旨，优化财务工作流程，减少不必要的时间耗费。随着新医改的不断深化，医院财务人员需要采用新的核算方式来适应新医改的各项政策，才能使财务数据更加真实可靠。

五、对内部控制的影响

健全与完善的内控制度是医院展开财务管理工作的前提与基础，医院的财务管理应该围绕着内部控制展开与实施。在新医改背景下，医院应该积极结合自身实际状况，查找自身不足，健全完善医院内控体系，包含有固定资产的控制制度、票据审核的控制制度、货币资金的控制制度、重大项目投资审核的控制制度、医药收入及成本费用的控制制度等，并且在医院经营活动的各个环节落实内控制度，从而降低医院经营的风险。

六、对财务人员的影响

随着医疗机构改革的深化和新医改政策的推行，将越来越多的医院被推向市场。面对激烈的市场竞争，要求医院财务人员必须认识到财务工作对促进医院发展的重要作用，对财务工作的范围、职能以及定位有重新的认识，进而改变财务工作观念。

第一，树立先进的管理理念，努力实现“三个转变”：从会计和出纳到参与战略规划和管理决策的转变；从财务的守卫者到与医生合作共同创造价值的转变；从领导的下属到领导的合作伙伴的转变。

第二，提高自己的职业知识和职业技能，具备扎实的专业知识、完善的知识结构和较好的职业价值观，成为既懂财务又懂运营的专业型、研究型和综合型的复合型人才。

第三，将先进的管理理念与扎实的专业知识、完善的知识结构融会贯通在一起，能够对激烈的市场变化做出快速、准确的反应。

第四，不断更新专业知识，做到与时俱进。随着国家会计制度、财务制度的的不断完善与更新，医院财务人员也要注重学习，及时更新知识，掌握国家各项新的政策制度，才能使财务核算工作在符合国家政策制度的前提下，做到更好的反应医院经营活动。

总之，新医改对医院财务工作产生了多方面的影响，财务工作作为医院管理的核心，应根据新医改政策的要求加强医院财务工作，并适时做出相应的调整，才能适应时代发展的需求，促进医院健康持续发展。

[1]褚洪辉：新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友，2012(6).6uj,ht

[2]陈莉蓉：新医改形势下医院财务管理策略的分析[J].中国医药导刊，2012(4)

[3]财政部、卫生部.《医院会计制度:会计科目和会计报表》[M].中国财政经济出版社,1998(11)

[4]《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[N].2009-3-17