中东呼吸综合征流行病学特征、临床表现及诊疗措施

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中东呼吸综合征流行病学特征、临床表现及诊疗措施

中东呼吸综合征(Middle east respiratory syndrome，MERS)是一种由新型冠状病毒(MERS-CoV)引起的病毒性呼吸道疾病。2013年5月23日，世界卫生组织将该疾病命名为“中东呼吸综合征”。MERS病毒于2012年9月首现于沙特阿拉伯，继而在中东其他国家及欧洲等地区蔓延。近期韩国也报告了MERS病例，并引起进一步传播。根据世界卫生组织(WHO)公布的数据，截至2015年5月31日，全球共有1 150例MERS确诊病例，其中包括至少427例与MERS相关的死亡病例。目前超过97%的病例发生在中东，20多个国家有病例报告，均和中东有流行病学关联，中东以外地区尚未发现原发感染病例。根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。

MERS潜伏期为2～14 d。其常见临床症状表现包括发热(≧38℃)、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、咽痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹痛等。辅助检查征象表现为：(1)实验室检查白细胞数一般不高，血小板减少、淋巴细胞减少；部分患者LDH、ALT、AST升高；RT-PCR检测出病毒；(2)胸部影像学表现单侧弥漫性病变或双侧异常，如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等；病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域，提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015年6月2日公布的《中东呼吸综合征诊疗方案及感染预防与控制指南》指出，现阶段MERS的治疗主要采取对症支持治疗，目前尚无明确有效的抗病毒治疗。现阶段该病治疗手段主要包括：(1)卧床休息，维持水、电解质平衡；(2)定期复查血常规、生化、血气分析、胸部影像学检查；(3)氧疗、辅助通气；(4)抗病毒治疗(干扰素-α)；(5)抗菌药物。另外，干扰素-B1b和霉酚酸应考虑作为MERS的试验性治疗，但是目前仍没有疫苗可以预防MERS。

参考资料

[1]我国已研发出多个MERS治疗性抗体和多肽药物.新浪科技.http://tech.sina.com.cn/d/f/2015-06-02/doc-iawzuney6589117. shtml

[2] 中东呼吸综合征.百度百科.http://baike.baidu.com/link?url=Xv_ctGFLlfLxH3QwI_WzeVlsz32lfgJak_3G-q9mCJ_w196 AqGw0ugXWpImEcAHS0ziJD_krRKxs-osZU-u0w_

[3]国家卫计委公布中东呼吸综合征诊疗方案及感染预防与控制指南.中华人民共和国中央人民政府.http://www.gov.cn/xinwen/2015-06/02/content_2872196.htm

(夏 雨)