海军某部老干部口服多潘立酮致固定药疹一例

周宏雷，李敏凤，马贵义

1 病例资料

患者男，80岁。因进食不当后出现胃胀、胃痛、嗳气2 d，于2013年5月26日来诊。查体:一般情况好，心、胸无异常。中上腹有轻压痛，余未检出异常。诊断为:功能性消化不良。给予多潘立酮(吗丁啉)10 mg，3次/d，餐前30 min口服。2013年5月29日患者来诊，上述症状减轻，单双手指端及虎口处痒痛1日余。查体:一般情况好，心、胸、腹未检出异常。双手甲床周围、食指及拇指侧面皮肤上可见散在粟粒大小水疱疹，水泡破溃处有清亮液体流出。既往冠心病史20余年，糖尿病史5年余，无药品食品过敏史，无毒物及有机溶剂等接触史。虽然患者既往多次服用过该药，无不良反应，但仍不能排除药疹可能。给予:马来酸氯苯那敏片4 mg，3次/d，口服;外用炉甘石洗剂，停用多潘立酮。3 d后未见新发水疱疹，痒痛减轻，10 d后基本恢复正常。2013年8月12日，患者因自服多潘立酮2日后出现同样症状，停药3 d后减轻，15 d痊愈。

2 讨论

本例患者为高龄老年男性，2次服用多潘立酮后，在同一部位出现水疱疹，停药，对症处理后消失。虽然患者还同时服用了治疗基础疾病的药物，但与不良反应出现时间与口服多潘立酮有相关性，其后未再使用该药，亦未再出现上述症状，故考虑不良反应为口服多潘立酮所致。

多潘立酮是作用较强的外周多巴胺受体拮抗药，可直接阻断胃肠道的多巴胺D2受体，起到促进胃肠道运动的作用［1］。临床广泛用于由胃排空延迟、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎引起的消化不良症状和各种原因引起的恶心呕吐及腹部胀痛的治疗。常见不良反应为腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕、血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等。据黄晓红等［2］统计，多潘立酮以内分泌损害和神经系统损害为主，女性多见，皮疹发病率排在第4位，停药后不良反应均可消失。

本例提示，临床医师应用多潘立酮时要注意观察不良反应，以便早发现、早治疗，避免或减少严重并发症的发生。特别是有多重基础疾病的老人和婴幼儿，前者服用基础药物较多，肝肾功能减退，常规剂量就可能导致不良反应的出现;后者血脑屏障功能未发育完全，可能出现神经系统方面的不良反应。所以应避免超大剂量长期使用该药，如必需使用应从小剂量开始为宜［3］。

［1］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.16版.北京:人民卫生出版社，2007:87-89.

［2］ 黄晓红，梁增冰，万波，等.多潘立酮不良反应134例分析［J］.医药导报，2010，29(9):1240-1241.

［3］ 何勤国，王小芳，贺文欣，等.重症药疹34例临床分析［J］.海军医学杂志，2012，33(5):350.