医院财务管理中内部控制的应用

方原花

【摘要】随着医疗技术水平的不断提升，人们对医院的需求与要求也逐渐增多，医院的财务活动愈加频繁，这就需要医院内部控制在财务管理工作中发挥作用。医院的内部控制体制建设是医院长远发展的必然趋向，医院在发展中应该多借鉴社会企业中的管理方法，将内部控制完全落实在每一个工作环节中，对医院财务活动做好监督，提高医院的监督水平、增强财务管理能力，为医院的可持续发展做出贡献。本文对医院财务管理的内部控制进行分析，讨论目前医院内部控制落实情况的难点与不足，并针对难点与不足提出了建议性措施。

【关键词】医院管理；内部控制；财务管理；财务活动

前言

医院的财务部门，不仅掌控着医院的经济脉络，更是医院健康发展的重要保证。财务部门一旦出现问题，将会影响整个医院的运营。所以，在财务管理中应该深入落实内部控制，并且加大监管力度、保证内部控制的独立性及权威性，针对不利于医院发展的经济问题及时作出调整与控制，这样才是保证医院健康发展的重要手段。

一、医院财务管理内部控制的含义

医院财务内部控制是指对单位财务已做出的计划和预算进行控制和运用。内部控制是多方面的一项工作，可以看作在医院中各种与财务有关事项的一种控制链。财务管理的内部控制如果从经济学角度来看，就是与经济有关的目标活动都需要内部控制进行掌握、约束及规范，最终在内部控制的管控下，达到预期目标。然后通过对财务信息的分析及总结，控制和调整财务报表中偏离的项目与行为，最终保证医院财务的准确，从而达到预期标准，实现良好的医院财务管理。因此，医院财务管理内部控制的意义十分重大，是提升医院财务管理水平、提高医院综合竞争力的有力手段。

二、医院财务管理中内部控制面临的主要问题

（一）医院内部控制力度不够

医院内部控制主要是指控制医院的财务活动，关键是针对医院财务制度的规范、制定及监督。目前来看，我国医院财务中已经存在很多规范，医院也根据各个不同的财务活动分配了不同的财务人员，一方面进行财务支出、收入的管理，另一方面也为财务活动进行有效的监督。但是这种财务制度的规定却出现了漏洞，首先，由于医院没有建立起系统的事后追踪制度，财务人员在对财务业务作出管理的同时，对财务监督力度不足，也就是说虽然财务人员能够对财务活动有很好的掌控能力，但是却无法使财务活动达到预计目标，在内部财务控制制度建立之初，财务机构没有分离，财务与会计、出纳合为一体，这样将严重影响医院财务信息的准确性及信息化。

（二）医院内部控制部门作用不明显

在医院的各项财务活动中，内部控制的作用十分微弱，体现的不明显。特别是在财务工作中，由于财务活动中涉及的款项较多，医院虽然建立起内部控制机制，但是无法深入掌握财务活动报表。医院财务部门内部控制能力较弱、医院管理人员的认识不清，导致内部控制机制缺少明确的作用意义。目前不少医院的财务活动都是直接从医院领导处审批，然后到财务部门领钱，这便架空了内部控制机制的作用。

（三）医院财务管理人员能力不足

目前医院财务部门在进行内部控制与审计时，由于工作人员能力有限或内部控制机制建立的不够完善，这将使财务部门的审计工作仅限于财务或合同管理的评估方面，无法进一步投入到医院的各种筹资或财务管控活动中，对大型财务项目的决策及内部控制的力度不足会导致内部控制的相关职能不能够充分发挥。另外，由于医院财务部门的财务人员自身理论基础及业务能力有限，财务知识没有得到及时的更新，业务能力也普遍低下，影响了工作效率及工作质量。

三、医院财务管理中内部控制的應用

（一）完善医院内部控制

医院内部控制机制的建设是保证医院财务准确的基础，也是推动医院可持续性发展的动力。医院在部门组织中需要将各个岗位的职责范围进行明确的划分，使各个部门能够各尽其职、协调发展，逐渐形成一个体系化的自我制约及相关岗位的工作关系。在此基础上，强化医院内部管制，通过医院内部控制机制使各部门之间能够协调发展，又互相监督牵制，这样才能够保证财务的准确，避免腐败现象的出现。

（二）建立全程的内部控制体系

对于医院而言财务活动并不少见，内部控制应该对财务活动进行全程监控，这不仅能够提升内部控制的作用，同时也能够完善财务管理。医院在财务管理上应该借鉴企业的运营管理方式，增加计算机技术、互联网技术，真正实现医院财务的信息化建设，例如，医院的药品采购、运输、使用、入库等环节，建立完善的网络化管理，内部控制在此期间履行监督、控制职责，对药品的使用及账款进行监督。建立全程的内部控制体系，是增强医院财务管理能力、提升医院内部控制作用的重要手段。

（三）内部控制深入到财务管理中

在医院管理方面，内部控制的作用不言自明，如果没有内部控制，一切的经济活动没有规范、标准，仅依靠财务人员自行监督的作用力不足。所以，医院应该尽早建立内部控制制度，并且深入到财务管理中。对财务的每一环节都作出专人监督，并记录在案，对已制定的财务目标严格把控，将财务目标细分、对区域责任人细分，这样才能够保证最终财务活动的目标达成。

四、结论

医院在发展中应该遵循“科学决策、有效制衡”的管理原则，在财务管理方面，医院还需要做出一定的调整，来提升医院的财务管理能力。内部控制体制的建立是保证医院健康发展、医院财务稳定的重要手段，只有建立科学的内部控制体系，与财务信息化相结合，才能够真正优化医院的管理风气，对医院的可持续性发展起到真正的促进作用。

参考文献：

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[2]蒋元书.试论医院财务管理中内部控制制度的重要性[J].财经界（学术版），2014，05（08）：185-192