分析优化城乡卫生资源配置的经济学

摘要:目前我国医疗卫生资源规划存在不合理现象，这对于国内医疗卫生的平稳发展与人们健康体质保障的推进形成障碍，对此本文从经济学角度来分析探讨当前我国医疗卫生资源配置规范问题，并结合自身观点简要阐述怎样提高卫生资源的配置效率及优化。

随着近年来医疗卫生的优化改革，进一步提出了建设新型农村医疗卫生保障体系的战略目标，同时生命健康作为我国人民最为基本的保证也是当前医学价值体系的核心理念。因此，如何加快调整优化卫生资源的配置，早已成为当前医疗卫生发展的主要方向，同时也是解决人民群众所关注的看病难、看病贵的民生问题。笔者简单阐述当前城乡医疗资源配置的不合理现象，结合经济学角度来探讨怎样改变这类不合理规范配置。

一、医疗卫生资源的概括

医疗卫生资源是指可以为人类健康创造价值的一系列要素，不仅仅是局限于为患者提供疾病治疗及服务，同时也是给人们健康提供优质保障的资源。其主要包含人力、财力、物力及管理几个方面的资源。例如医疗卫生事业中的医护工作者即为医疗人力资源；医院各项设备、建筑设施即为物力资源；规范科学的医疗保障制度则是管理资源；而通过经济学角度将医疗卫生资源当作资金财富，即为财力资源。若根据功能划分资源即为医疗资源与公共资源；其他医疗资源包含医院各项设施、医护资质力量等；而公共资源则包含相关卫生系统交易、管理、疾病控制等。

二、当前国内城乡卫生资源调配不合理情况

(一)医疗卫生人力资源配置不合理

我国卫生部在2013年统计调查发现，国内平均医疗卫生相关事业从业者人数为4.78/1000人，而基础农村地区相关医疗卫生工作者仅为1.32/1000人，其数据结果表明目前我国农村地区医疗卫生人力资源相当匮乏。同时调查中还发现农村医生及卫生技术员文化程度普遍低于城镇相关人员，多为中专院校或高中人员，甚至部分医生连相关专业学历技术都不具备。

(二)医疗卫生财力资源投入分配不合理

2013年我国卫生总费用达到31868.95亿元，占我国GDP5.57%，与过去相比我国医疗卫生财力投入也在逐步增加，表明我国对医疗卫生事业的发展极为重视。不过根据城镇与农村资金投入比分析，城镇财力资源分配高达74.2%，而农村资金投入仅为25.8%，这一资金分配比造成我国人口2/3的居民公用医疗卫生总费用仅占1/4资源，形成城乡卫生经济资源配备的巨大差异。

(三)医疗卫生物力资源建设不合理

目前我国部分乡村医疗卫生条件差，相关医疗设备设施配套短缺，甚至个别西部偏远卫生所仅仅有血压计、听诊器等基本常规检测器械。而相应的医疗保障制度尚不完善，部分地区的农村医疗卫生体系合作保障设施体系尚处于起步阶段，加之国家社会保障医疗健康等措施在实施中存在一系列问题而造成城乡物力保障不到位。而上述几点的资源调配不合理现象也导致我国城镇居民与农村居民间的身体状态及健康水平有着不小的差距。如全国人口第六次普查中统计，城镇居民的平均寿命可达到74.7±3.1岁，而农村居民仅仅达到67.5±2.4岁，两者差异明显。

三、从经济学角度分析城乡资源配置的优化措施

(一)利用国家政策经济等方式优化城乡卫生资源配置

近几年我国政府已关注农村卫生体系的建设，并制定了一系列优惠帮扶政策，以此来刺激农村经济，加强基层卫生技术人才培养输入，并结合农村地区特点制定基础卫生建设支撑制度，合理规划区域卫生，树立农村居民卫生保健意识。同时加强政府对各地区医疗保障制度改革进程的监督管理，将城乡居民基础医疗保障作为发展重点，建立农村卫生专项配给资金项目，对各地区贫困居民实施医疗救治。另外政府作为宏观调控主体，需加大力度对医疗卫生市场实施监管。

(二)提供卫生服务产品的选择——公共产品与私人产品

站在经济学角度看待医疗卫生服务可分为两大部分，一是公共卫生服务，例如医疗培训、疫情防控等公共医疗服务，同时也是必备的卫生服务；二是私人卫生服务，例如相关医疗后期保障的特需型个体化健康服务。因此在优化城乡医疗卫生资源的调配时，首先需要考虑的是医疗卫生的服务类别、性质及目的意义，准确划分城镇与农村地区当前需求的侧重点以及适合给予哪种类型的服务，明确各级医疗卫生服务的相关责任及工作侧重方向，调整卫生资源的分配结构，例如对农村基层重点关注基础卫生服务的投入，而降低城镇各医院的个体化卫生服务，从而保证城乡卫生资源的合理优化调整，形成最大卫生健康经济效益。

(三)利用经济学机会成本理论探讨卫生资源配置

经济学中对于资源优化的主要意义即为扩大效益缩小成本，而这一调配理念用于医疗卫生服务即通过现有固定资源合理分配而形成最大化健康价值生产，因此这就涉及卫生资源的成本、收益，以达到帕累托最优分配效率。因此在卫生资源调配前，首要目的在于明确国内有效利用的卫生资源状况，所面临的配置问题等，并通过解决相关资源配置问题来确定国内卫生事业中各领域最为稀缺的资源，探讨这类相关领域在得到有效补充后能够带来怎样的健康保障，如此即为合理分配卫生资源改善国民健康价值的最终意义，也是实际性帕累托改善。